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1建立自信心。提高主動效應(yīng)
臨床實習是學(xué)生走出課堂、走出書本的第一站。生疏的環(huán)境,復(fù)雜的操作技術(shù)和患者的不信任使他們迷惘、畏縮,不能很快地進入實習角色。例如,學(xué)生遇到的第一關(guān)是技術(shù)性較強的操作,如皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈輸液等,學(xué)生心理極想動手操作,但又怕操作失敗遭到老師的批評和患者的不滿意,心里充滿了膽怯。臨床帶教老師首先要做的是如何激活學(xué)生的自信心。我們采取評判+鼓勵的方法,給學(xué)生營造一個溫馨的氛圍,解除學(xué)生的懼怕心理。臨床中我們采取一對一的帶教方法,手把手地教各種操作,放手不放眼。鼓勵學(xué)生在與患者交流中進行操作,即使操作失敗也不埋怨和批評,而是幫助學(xué)生分析失敗的原因,把學(xué)生當作朋友、姐妹,摒棄了學(xué)生即是“學(xué)奴”的傳統(tǒng)觀念,強調(diào)老師帶有極濃的情感成分教學(xué),通過帶教老師的眼睛、嘴巴、雙手、心靈、精神、乃至整個軀體行為傳送給學(xué)生,使學(xué)生立刻被感染、被激動,從而意識到我的形象,我的聲音、我的操作、我的角色在升華,突破了自身的被動性,從而順利走出心理困境,找到良好的自我感覺,為實習打下良好的基礎(chǔ)。
2激發(fā)學(xué)習興趣,變要我學(xué)為我要學(xué)
法國教育家第惠多斯對“激發(fā)興趣”做了精辟的闡發(fā):“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授本領(lǐng),而在于激動、喚醒、鼓舞?!币{(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性關(guān)鍵在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣。我們在臨床帶教中發(fā)現(xiàn),實習學(xué)生往往只注重技能操作的學(xué)習,輕病情觀察護理的學(xué)習,錯誤地認為,只要學(xué)會了注射就能勝任護士工作,對于疾病的觀察和理論知識不感興趣。如何改變這種現(xiàn)狀,激發(fā)學(xué)生全面掌握和了解護理專業(yè)的特點及其重要性是臨床教學(xué)要解決的重要問題。我們大膽嘗試研究性帶教,采用了護理教學(xué)查房綜合實踐活動的方式。護理教學(xué)查房前要求學(xué)生收集患者的臨床資料,帶教老師把患者現(xiàn)存的護理問題分成若干個小課題,要求學(xué)生用所學(xué)知識完成四個作業(yè):①敘述患者的臨床表現(xiàn);②找出護理問題;③書寫護理計劃;④治療護理中應(yīng)注意的問題。學(xué)生在自主探究的學(xué)習過程中,深入病房,了解病情,自覺學(xué)習,認識到護理觀察在疾病護理中的重要作用,激發(fā)了求知欲和創(chuàng)造潛能。通過學(xué)生間作業(yè)完成的相互交流,從不同側(cè)面強化了學(xué)生對知識的記憶,比局限于教師說教的方式效果明顯。
3激活自變量,應(yīng)對“實習疲軟”
自變量即刺激變量,它決定著人的行為或心理變化。自變量不受結(jié)果的影響,卻可導(dǎo)致結(jié)果的產(chǎn)生或影響結(jié)果。在長期的臨床帶教中,我們發(fā)現(xiàn)實習疲軟是每一個實習學(xué)生必有的心理階段。經(jīng)過一段時間的實習,學(xué)生基本掌握了護理技能操作和綜合工作能力,臨床實習對學(xué)生的興趣和刺激越來越小,特別是護理工作的性質(zhì)使學(xué)生產(chǎn)生心理落差,不安心護理工作,出現(xiàn)攀比、厭倦等情緒,嚴重地影響了學(xué)生的實習效果,我們把這種現(xiàn)象稱為“實習疲軟”。要刺激學(xué)生的自變量,治療“實習疲軟”必須不斷地增加刺激砝碼。我們在掌握學(xué)生心理動態(tài)同時,在帶教中注重體現(xiàn)新穎,不落俗套,讓學(xué)生親身感受護理的重要性。例如,安排學(xué)生參加特護患者,聘請有親身體會的患者為臨時教師,講述護理工作的重要性。此外,每輪轉(zhuǎn)一個科室都進行出入科考試,帶教老師和護士長書寫實習評語。護理部每季度舉行全體護生理論考試,本科生、??粕⒅袑I目碱}均在一張試卷上,根據(jù)學(xué)歷答題。鼓勵??粕⒅袑I鞅究粕脑囶},以此讓學(xué)生自己找出與本科生的差距,激發(fā)他們學(xué)習的積極性,全身心地投入實習。
4發(fā)掘內(nèi)激力,開發(fā)創(chuàng)新思維能力
臨床教學(xué)不但是傳授書本知識和護理技能的地方,而是進行知識遷移的場所。在教學(xué)中我們體會:教師不再是知識的傳授者,而是指導(dǎo)和咨詢者;學(xué)生不再是被動的接收者,而是主動地獲取者和受益者J。臨床帶教老師如果把所有知識點都講解的天衣無縫完美無缺,這恰恰扼殺了學(xué)生的積極性,堵住了學(xué)生的創(chuàng)造性思維。科學(xué)需要激情。所以在教學(xué)中我們針對學(xué)生的學(xué)歷層次,制定適合的教學(xué)計劃。如中專的學(xué)生,年齡小,思維單純,他們對知識的渴求欲差,屬于“雛鳥喂食型”,最大的弱點是不會主動學(xué)習。于是帶教老師指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會提問,并盡量做到自問自答,老師只是引導(dǎo)啟發(fā),留給學(xué)生獨立思考的時間,必要時從書中找答案。而本科專生學(xué)習的獨立性強,理論基礎(chǔ)知識掌握好,針對這一特點,在個案病例中,提出一些目前尚未解決的問題讓學(xué)生思考。如患者臨終時,設(shè)定怎樣客觀評價臨終關(guān)懷的效果,怎樣做臨終治療更科學(xué)等。這種開放式教學(xué)引發(fā)了學(xué)生的好奇和參與,不僅發(fā)掘了學(xué)生潛在的內(nèi)激力,而且培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維能力。
5激活式教學(xué),再現(xiàn)效應(yīng)價值
教師與學(xué)生在教學(xué)中直接雙向交流的特性稱為交互性,其反應(yīng)成為效應(yīng)。激活是手段,效應(yīng)是反饋。利用交互效應(yīng),教師既可以自測發(fā)現(xiàn)自身的不足,也對帶教老師產(chǎn)生一定的壓力。為此,護理部定期下發(fā)學(xué)生問卷,反饋科室?guī)Ы痰那闆r。同時,護理部每月舉行護生座談會一次,面對面與學(xué)生進行交流,發(fā)現(xiàn)問題及時改進,對于學(xué)生的問題及時向?qū)W校老師反饋,這種雙向反饋收到了較好的效果。雖然,我國目前還缺乏客觀、科學(xué)的臨床帶教老師的評價工具,但激活式教學(xué)法在一定程度上,起到了評價效應(yīng)的作用。激活式教學(xué)法在約束老師的同時,也增強了學(xué)生自我約束能力,激發(fā)求知、創(chuàng)新動機,在實習效果中起到事半功倍的效應(yīng)價值。