醫(yī)學(xué)研究生心理狀況探究

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1心理健康概念及標(biāo)準(zhǔn)

心理健康是一個十分復(fù)雜的概念，不同學(xué)派對心理健康有著不同觀點(diǎn)和看法。第三屆國際心理衛(wèi)生大會將心理健康定義為：心理健康是指在身體、智能以及情感上，在與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。李蔚認(rèn)為：健康的人并不被潛意識所控制和支配，健康的個體是在理性的和有意識的水平上活動，指引這些活動的力量是完全能夠意識到的，并且也是可以控制的。而國內(nèi)學(xué)者把心理健康視為“一種內(nèi)外協(xié)調(diào)的良好狀態(tài)，強(qiáng)調(diào)個體內(nèi)部的協(xié)調(diào)與外部適應(yīng)?！?/p>

縱觀國內(nèi)外有關(guān)心理健康的研究，可以從以下4個方面對心理健康加以理解：(1)心理健康包括心理狀態(tài)和心理調(diào)節(jié)能力。心理狀態(tài)是一個人某時或某段時間里自我感覺的心理好壞狀態(tài)。心理調(diào)節(jié)能力是一個人把自己的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)到適當(dāng)水平的能力，這種能力可以通過后天的培養(yǎng)和鍛煉加以提高。(2)心理健康是個相對動態(tài)的概念，即心理健康應(yīng)該是一個不斷完善的過程。(3)心理健康是分層次的，有的學(xué)者認(rèn)為心理健康可以分為嚴(yán)重病態(tài)、輕度失調(diào)、常態(tài)和很健康4個層次。從常態(tài)到心理很健康是一種趨勢，即正常心理狀態(tài)的人如何從正常的心理向更為健康的心理轉(zhuǎn)化。(4)個體心理不健康只是其某一個或幾個方面不健康，并不是心理的每一個方面都不健康。關(guān)于研究生的心理健康標(biāo)準(zhǔn)問題，國內(nèi)還沒有形成統(tǒng)一的看法。林金輝認(rèn)為衡量碩士生心理素質(zhì)水平時，一般需要把握如下幾個方面：(1)碩士生個體的心理發(fā)展是否符合其相應(yīng)的心理年齡特征。(2)能否堅持正常的學(xué)習(xí)和生活。(3)有元和諧的人際關(guān)系。(4)能否與社會和諧一致。(5)有沒有完整的人格?？傊?，研究生的心理健康標(biāo)準(zhǔn)既要考慮到生物一社會一心理模式所談到的總體的標(biāo)準(zhǔn)，又要針對研究生這個特殊群體有一些特定的標(biāo)準(zhǔn)。

2醫(yī)學(xué)研究生心理健康的研究現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)研究生群體的心理健康問題日益凸現(xiàn)，國外研究多認(rèn)為醫(yī)科學(xué)生的心理健康水平明顯低于一般人群。Simon等¨對悉尼大學(xué)117名研究生調(diào)查表明，其抑郁和焦慮發(fā)生率要明顯高于一般正常人群。Dyrbye等研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究生在進(jìn)校時與非醫(yī)學(xué)專業(yè)同齡人心理狀況相似，經(jīng)過一學(xué)年學(xué)習(xí)后心理問題發(fā)生率從25％升至52％。國內(nèi)研究表明醫(yī)學(xué)研究生與正常人群相比有較突出的心理問題。文獻(xiàn)報道，26．96％的醫(yī)學(xué)研究生存在不同程度的心理癥狀J。也有研究發(fā)現(xiàn)34．29％的醫(yī)學(xué)研究生有心理癥狀陽性檢出率。這些研究均表明醫(yī)學(xué)研究生的心理問題不容樂觀，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生的心理健康教育十分必要。

3醫(yī)學(xué)研究生心理健康的相關(guān)因素研究

3．1不同性別心理健康狀況的比較國外學(xué)者Nogueira．Mar-tins等對圣保羅聯(lián)邦大學(xué)146名研究生調(diào)查發(fā)現(xiàn)女生在抑郁和其他情緒障礙方面的得分比男生高。國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)學(xué)研究生心理健康狀況具有女生差于男生，女研究生在總分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等得分均高于男性，表明女研究生的心理健康狀況較男生差J。Simon等研究則表明男女在焦慮方面并沒有差異。然而也有文獻(xiàn)報道，女研究生的心理健康狀況略優(yōu)于男研究生¨。但大部分研究者認(rèn)為女生存在更多的心理健康問題。

3．2不同年級醫(yī)學(xué)研究生心理健康的比較大多數(shù)研究表明，不同年級的研究生心理健康狀況不同。國外學(xué)者Nogueira．Martins等調(diào)查發(fā)現(xiàn)研一學(xué)生的心理問題比研二、研三都要嚴(yán)重。國內(nèi)學(xué)者則認(rèn)為研一學(xué)生在總分、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性等得分均低于研二和研三。他們的排列順序?yàn)檠腥偡?gt;研二總分>研一總分。有關(guān)不同年級醫(yī)學(xué)研究生的心理健康狀況有待進(jìn)一步研究。

3．3醫(yī)學(xué)研究生的心理健康與人格特征近幾年來，國內(nèi)學(xué)者對心理健康與人格的關(guān)系進(jìn)行了較為廣泛的研究，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為心理健康狀況與人格特征有關(guān)。文獻(xiàn)報道精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)與SCL-90的各因子均有顯著的正相關(guān)；內(nèi)外向與除軀體化外的SCL-90的各因子均有顯著的負(fù)相關(guān)；掩飾情況與SCL-90的各因子均有顯著的負(fù)相關(guān)。王安輝等人在探討心理健康狀況與個性特征的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，心理癥狀陽性的碩士生有較高的N分和P分，表明其情緒不穩(wěn)定，有精神質(zhì)的傾向；同時心理癥狀陽性的碩士生有較低的E分，表明其個性較內(nèi)向。另有文獻(xiàn)報道，個性特征憂慮、負(fù)性工作、學(xué)習(xí)、生活事件等心理社會因素是研究生心身癥狀的危險因素。這些研究均表明，良好的人格特征有利于心理健康，不良的人格會影響心理健康。由此可見，健全的人格又可促進(jìn)心理健康水平的提升，心理健康水平高又有利于完善其健全的人格。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究的心理健康教育對其人格的完善具有重要的作用。

3．4心理健康與生活事件、應(yīng)對方式關(guān)于醫(yī)學(xué)研究心理健康水平與生活事件、應(yīng)對方式的研究國內(nèi)外已有文獻(xiàn)報道。Kendler等研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥與生活事件密切相關(guān)。Steiner等¨研究表明，逃避型應(yīng)對比接近型應(yīng)對的效應(yīng)更明顯，導(dǎo)致更多的危險行為。國內(nèi)文獻(xiàn)報道醫(yī)學(xué)研究生心理壓力、應(yīng)對方式、SCL-90之間均存在顯著相關(guān)，SCL-90與心理壓力之間存在顯著正相關(guān)¨。SCL-90與積極應(yīng)對方式存在顯著負(fù)相關(guān)、與消極應(yīng)對存在顯著正相關(guān)。心理壓力與積極應(yīng)對方式存在顯著負(fù)相關(guān)、與消極應(yīng)對方式之間存在顯著正相關(guān)。說明研究生的心理壓力越大，心理健康狀況越差，心理健康狀況較差的研究生更多運(yùn)用消極應(yīng)對方式。而心理健康狀況較好的研究生則更多地采用積極應(yīng)對方式。當(dāng)面對壓力采用積極應(yīng)對方式時，心理壓力程度會降低，而采取消極應(yīng)對方式則會增強(qiáng)壓力感。

3．5醫(yī)學(xué)研究生的心理健康與社會支持社會支持包括領(lǐng)導(dǎo)支持、同事支持、朋友支持和家庭支持。當(dāng)某一個體在工作、生活、學(xué)習(xí)中遇到挫折時，多與上級、同事、朋友、家人進(jìn)行溝通，將獲得物質(zhì)及精神的支持，從而減輕焦慮，提升其心理健康水平。Manning等¨提出，社會支持對減少職業(yè)緊張具有重要意義，同事的支持可以增強(qiáng)人的信心，使之更有效地應(yīng)付工作；相反，缺少同事支持可能會激怒某些人或使他們感到焦慮，從而降低心理健康水平?？傊?，社會支持能夠維護(hù)個體的良好情緒體驗(yàn)，從而有利于心理健康。因此醫(yī)學(xué)高校和教學(xué)醫(yī)院應(yīng)為研究生提供良好的人文環(huán)境，建立完善的社會支持系統(tǒng)，以維護(hù)和提高醫(yī)學(xué)研究生的心理健康水平。綜上所述，醫(yī)學(xué)研究生存在的心理健康問題不容忽視，這些心理問題與諸多因素有關(guān)，因此，醫(yī)學(xué)高校及教學(xué)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)研究生群體的心理健康指導(dǎo)工作，以提高他們的心理健康水平。