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【摘要】目的:對加強藥學(xué)干預(yù)在促進抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用效果進行分析。方法:以2019年2月至2020年2月在我院住院且需使用抗菌藥物治療患者視為該研究對象,后半年280例患者在用藥時予以加強藥學(xué)干預(yù),而前半年278例患者在用藥時并不予以加強藥學(xué)干預(yù),比較干預(yù)前后抗菌藥物合理使用情況。結(jié)果:與實施加強藥學(xué)干預(yù)前比較,實施加強藥學(xué)干預(yù)后患者抗生素治療時間、抗生素治療花費、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低,差異有意義P<0.05。結(jié)論:加強藥學(xué)干預(yù)在促進抗菌藥物合理使用中發(fā)揮著重要作用,更有著節(jié)約醫(yī)療資源等優(yōu)勢,在臨床中有著廣闊應(yīng)用前景。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué)干預(yù);抗菌藥;合理應(yīng)用
抗生素是一種常見藥物、多用藥物,在一些疾病治療中抗生素發(fā)揮著重要作用,且是其它藥物不能替代的[1]。我國是抗生素用藥大國,抗生素在帶來福音的同時也有一些弊端,在臨床中抗生素應(yīng)用頻繁,更存在不合理使用情況,種種不合理現(xiàn)象導(dǎo)致患者產(chǎn)生耐藥性,影響著治療質(zhì)量??咕幬锊缓侠硎褂?,不僅會浪費醫(yī)療資源,更會產(chǎn)生耐藥性,進而增加治療難度。目前抗菌藥物不合理使用已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題,也是嚴(yán)重影響人類健康的危險因素,得到了國際社會越來越多的關(guān)注和重視[2]。我院自開展加強藥物干預(yù)后,有效保證了抗菌藥物合理使用,保障了患者治療安全,以下為具體資料。
1患者信息與干預(yù)方法
1.1患者信息
以2019年2月至2020年2月在我院住院且需使用抗菌藥物治療患者視為該研究對象,后半年280例患者在用藥時予以加強藥學(xué)干預(yù),而前半年278例患者在用藥時并不予以加強藥學(xué)干預(yù)。在前半年278例患者中,男性145例,女性133例,年齡自17歲到58歲間,中位數(shù)年齡(37.5±3.3)歲;在后半年280例患者中,男性150例,女性130例,年齡自17歲到60歲間,中位數(shù)年齡(38.5±3.5)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件對比,以上數(shù)據(jù)資料可比P>0.05。
1.2干預(yù)方法
加強藥物干預(yù)措施如下:①對患者進行全方面評估,并做藥物敏感試驗,將試驗結(jié)果與患者實際情況相結(jié)合,選擇針對性抗菌藥物。藥師參與到查房、病情討論等環(huán)節(jié)中,在醫(yī)生開出處方之后,藥師先進行審核,在確認(rèn)無誤后才能用藥,一旦發(fā)現(xiàn)有用藥不合理情況應(yīng)及時溝通、調(diào)整?;颊咴谟盟幹委熯^程中若出現(xiàn)不良反應(yīng),及時停藥,并查找發(fā)生原因。當(dāng)患者自己要求使用抗菌藥時,先對其進行評估,若符合用藥指征則可以使用抗菌藥,若不符合用藥指征應(yīng)做好患者宣教工作,使患者意識到不使用抗菌藥物依然可以治療疾病。②根據(jù)抗菌藥物指導(dǎo)原則、我院抗菌藥物實際情況由藥師制定抗生素用藥原則,并將其打印成手冊,發(fā)放到每名醫(yī)生手中,定期舉行有關(guān)抗菌藥物講座,講座內(nèi)容為抗菌藥物引起不良反應(yīng)、科學(xué)配伍等知識,提高醫(yī)生對抗菌藥物認(rèn)知程度。③定期點評抗菌藥物處方,如臨床診斷、抗菌藥物使用情況等,在發(fā)現(xiàn)抗菌藥物有不合理使用情況時,先做好記錄,然后及時與醫(yī)生溝通,共同討論出合理用藥方案,保證抗菌藥物合理使用。④醫(yī)院定期組織醫(yī)生、藥師進行相關(guān)學(xué)習(xí),使醫(yī)生、藥師掌握最新抗菌藥物信息,在實際應(yīng)用中可靈活使用抗菌藥物。1.3觀察項目比較干預(yù)效果:包括抗生素治療時間、抗生素治療花費、抗生素用藥頻度(總用藥量/每天規(guī)定用藥量)、藥物利用指數(shù)(用藥頻度/用藥時間,≤1為合理使用,>1為不合理使用)。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本次研究中計量資料為干預(yù)效果指標(biāo)(_x±s),檢驗方法為t,采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù),如P<0.05,則組間有差異。
2結(jié)果
2.1干預(yù)效果
與實施加強藥學(xué)干預(yù)前比較,實施加強藥學(xué)干預(yù)后患者抗生素治療時間、抗生素治療花費、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低,差異有意義P<0.05。
3討論
在臨床使用藥物中,抗菌藥物是最為常見一種藥物,抗菌藥物功效為抑菌、抗炎,通常用于各種致病菌引起的病理性炎癥中,使用抗菌藥物后會抑制病原菌活性,將其徹底消除,使患者康復(fù)。抗菌藥物使用征比較廣,再加上患者會主動要求使用抗菌藥物,導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)不合理使用情況,從而引起不良事件[3]。根據(jù)一項調(diào)查研究顯示,我國抗菌藥物使用率極高,為了控制抗菌藥物使用情況,先制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,然后建立了細(xì)菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)、抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng),雖然降低了抗菌藥物使用情況,但是相較于國際水平我國臨床抗菌藥物使用仍較高,且存在不合理使用現(xiàn)象[4]。分析抗菌藥物不合理使用因素有抗菌藥物種類多、藥物結(jié)構(gòu)不合理、沒有重視細(xì)菌學(xué)檢查、管理不嚴(yán)格等??咕幬锸褂貌缓侠砼c其自身也有著一定關(guān)系,目前臨床使用抗菌藥物種類較多,如喹諾酮類、β-內(nèi)酰胺類等,所以醫(yī)生可選范圍比較廣,每種類型抗菌藥物功效、機制等有著一定不同,但是對于這些不同醫(yī)生并不能完全掌握,在使用使醫(yī)生通常是隨機選擇,或根據(jù)經(jīng)驗選擇,因此極易發(fā)生抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象。為了保證抗菌藥物合理使用、加速患者康復(fù),加強藥物干預(yù)有著重要意義。我院自實施加強藥物干預(yù)后有效保證了抗菌藥物合理使用情況,通過上文對比也證實,在實施加強藥學(xué)干預(yù)后,抗生素治療時間、抗生素治療花費、抗生素用藥頻度、藥物利用指數(shù)明顯降低。藥學(xué)干預(yù)是指藥師參與到患者用藥過程中,以促進抗菌藥物合理使用[5]?;颊呤褂盟幬锞怯舍t(yī)生開出,醫(yī)生的專業(yè)是疾病,對于藥物知識還是較為缺乏的,并不能熟知每種藥物機制等,尤其是多種藥物同時使用時,會出現(xiàn)配伍不合理情況,而藥師的專業(yè)就是藥學(xué)。在醫(yī)生開出處方之后,先由藥師進行審核,在確認(rèn)沒有問題后再對患者用藥,可有效保證患者用藥合理性、安全性。此外藥師也要參與到查房、病情討論等環(huán)節(jié)中,這樣藥師可以全面了解有關(guān)患者情況,在審核、評價處方時更有針對性、全面性。在常規(guī)用藥中,醫(yī)生是主導(dǎo),而在加強藥學(xué)干預(yù)中,將藥師作為主導(dǎo),藥師利用自身藥學(xué)專業(yè),對患者用藥進行干預(yù),使用藥更科學(xué)、合理。臨床醫(yī)生與藥師專業(yè)各不相同,臨床醫(yī)生更擅長疾病治療,藥師更擅長藥物,醫(yī)生開出處方之后,藥師審核,然后再由醫(yī)師、醫(yī)生溝通之后調(diào)整處方用藥,藥師、醫(yī)生之間也可以相互學(xué)習(xí),形成良好學(xué)習(xí)氛圍。因抗菌藥物種類較多,且功效也有所不同,因此藥師也要不斷強化自我專業(yè)程度,多學(xué)習(xí)有關(guān)藥物知識,更好的為臨床、患者服務(wù)??傊訌娝帉W(xué)干預(yù)在促進抗菌藥物合理使用中發(fā)揮著重要作用,更有著節(jié)約醫(yī)療資源等優(yōu)勢,在臨床中有著廣闊應(yīng)用前景。
參考文獻
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作者:王麗 單位:揚中市中醫(yī)院