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語言訓練治療運動性失語臨床觀察探析

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語言訓練治療運動性失語臨床觀察探析

[摘要]目的:觀察針刺聯合語言康復訓練治療運動性失語的療效。方法:98例隨機分為對照組和觀察組各49例,兩組均用語言康復訓練,觀察組加用針刺治療。結果:總有效率觀察組高于對照組(P<0.05),治療后觀察組談話、復述、命名、理解語言功能評分高于對照組(P<0.05),觀察組失語程度評分、生活質量評分和自我能力評分高于對照組(P<0.05)。結論:針刺聯合語言康復訓練治療運動性失語療效較好。

[關鍵詞]運動性失語;針刺;語言康復訓練

運動性失語又稱表達性失語或布羅卡失語(Broc失語),主要是由中風、腦梗死等導致大腦發(fā)生器質性損傷從而引起言語接收、理解和表達障礙[1]。資料表明,腦血管疾病患者中有25%的有不同程度的語言障礙,如運動性失語、構音障礙等[2]。有調查表明,運動性失語在腦卒中患者中的發(fā)病率高達25.54%[3]。失語患者不能準確表達生理需求和心理需求,嚴重影響交流,降低了生活質量[4]。語言康復訓練對Broc失語患者有明顯康復作用,且語言康復訓練的時間越早越好[5]。但傳統(tǒng)的康復訓練恢復時間長,效果欠佳[6],聯合針灸治療,可以彌補康復訓練的不足[7]。我們用針刺聯合語言康復訓練治療運動性失語效果較好,報道如下。

1臨床資料

共98例,均為2017年6月至2020年6月我院康復科和神經科就診患者,隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組男30例,女19例;年齡47~71歲,平均(55.55±2.32)歲;病程7~50天,平均(14.75±5.27)天;腦梗死28例,腦出血21例。觀察組男29例,女20例;年齡46~70歲,平均(55.11±2.91)歲;病程6~49天,平均(14.01±4.97)天;腦梗死27例,腦出血22例。兩組性別、年齡、病程、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。診斷標準[8]:參照《漢語失語檢查法標準》、《中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查量表》中相關的標準進行診斷,表現為言語表達能力喪失或僅能說出個別單字,復述和書寫困難。納入標準:①確診為運動性失語;②預計生存期大于1年;③發(fā)病前言語功能正常;④知情同意經我院醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準:①腦惡性腫瘤;②有酒精依賴史;③臨床資料缺失;④針灸治療禁忌。

2治療方法

兩組均給以對癥治療,腦出血給以止血,腦梗死用藥物溶栓,同時維持電解質平衡,預防感染,同時給以胞二磷膽堿針每次0.75g靜脈滴注促進大腦功能恢復,每日1次,連續(xù)治療15天,給以常規(guī)護理。通過Schuell刺激法[9-10]給以語言康復訓練。反復通過患者易接受的話題,通過打手勢、復述、聽寫、播放音樂、訴說患者感興趣話題、查字典等對患者給以聽、視、觸、嗅多方面的刺激。觀察組加用針刺。取腧穴、百會穴、廉泉穴、四神聰穴、金津穴、玉液穴、通里穴、足三里穴,用2寸毫針平補平瀉法,留針20min。兩組均治療60天。

3觀察指標

通過漢語失語成套測試法從談話、復述、命名、理解四方面對語言功能進行評分,每個項目總分100分,得分越高表示語言能力越強。通過漢語標準失語癥檢查表(中康法,ABC評分)從聽、復述、說、出聲讀、閱讀、抄寫、描寫、聽寫、計算對失語程度進行評價,以6等級法進行評分,評分越高表示語言能力越強。用生活質量量表(SF-36)評估生活質量,日常生活能力量表(ADL)評估生活自理能力。用SPSS22.0軟件分析數據,計數資料以(%)表示、用χ²檢驗,計量資料以(x±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4療效標準

顯效:語言功能恢復正常或功能評分提高60%以上,失語程度改善大于2級。有效:語言功能提高30%以上,失語程度改善1~2級。無效:失語程度和語言功能評分沒有顯著改善或惡化。

5治療結果

兩組臨床療效比較見表1。兩組治療前后語言功能評分比較見表2。兩組失語程度和生活質量評分比較見表3。

6小結

針刺可以加速血液循環(huán)、促進神經功能和語言通路的恢復從而達到改善失語程度的效果[11-12]。因此,針刺聯合語言康復訓練治療運動性失語效果較好。

作者:馬艾峰 邢勇勝 單位:河南省直屬機關第二門診部 河南省直第三人民醫(yī)院康復醫(yī)學科