口腔種植感染的控制管理措施

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【摘要】本文主要探討了口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染控制管理的相關(guān)問題。文章首先從環(huán)境、設(shè)備、人員三個(gè)方面具體分析了口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素；然后從感染監(jiān)測(cè)、各個(gè)環(huán)節(jié)的管理、人員管理三個(gè)方面探討了強(qiáng)化口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染有效的控制措施。

【關(guān)鍵詞】口腔科；種植手術(shù)；院內(nèi)感染；控制管理

1口腔種植手術(shù)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

對(duì)于口腔科種植手術(shù)的院內(nèi)感染進(jìn)行有效的控制管理，需要建立在對(duì)于感染風(fēng)險(xiǎn)因素有全面的認(rèn)識(shí)與把握的基礎(chǔ)上。具體來說，口腔科種植手術(shù)的院內(nèi)感染主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括以下幾大類：

1.1環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素

有調(diào)查結(jié)果顯示，在口腔科種植手術(shù)實(shí)施的過程中，手術(shù)室空氣含菌量對(duì)于患者術(shù)后感染有重要的影響。因此，手術(shù)室環(huán)境是口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。尤其是目前接受口腔科種植手術(shù)的人群不斷增長(zhǎng)，門診手術(shù)室的使用頻率大大提升，加上人員活動(dòng)的頻繁，都會(huì)導(dǎo)致手術(shù)室空氣環(huán)境出現(xiàn)大量的浮游菌超聲骨刀、取骨鉆等工具，也會(huì)將帶菌的液體帶到手術(shù)室空氣中，從而加劇手術(shù)室環(huán)境的污染，使院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)大大提升。

1.2設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)因素

在進(jìn)行口腔科種植手術(shù)的過程中，通常需要使用到多種功能不同的種植器械，如超聲骨刀、各類取骨鉆等。這些專門的手術(shù)器械不但體積小，而且其結(jié)構(gòu)還極為復(fù)雜，并且在消毒之后進(jìn)行反復(fù)使用。在手術(shù)中如果器械中空鉆的內(nèi)腔很容易殘留上一位患者的凝固血液等成為感染源，使得器械設(shè)備的清洗難度大大提升。很容易會(huì)因?yàn)榍逑聪静坏轿欢鴮?dǎo)致院內(nèi)感染。

1.3人員風(fēng)險(xiǎn)因素

此外，人員也是帶來口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的重要因素，人員的頻繁流動(dòng)不僅會(huì)使其從外界攜帶的病菌進(jìn)入手術(shù)室，而且人員的進(jìn)出頻繁也會(huì)使開門更加頻繁，增加了室外的浮游菌進(jìn)入手術(shù)室的幾率，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院口腔科醫(yī)療人員的專業(yè)水平也是感染風(fēng)險(xiǎn)的潛在因素，其專業(yè)水平參差不齊，掌握的感染控制管理知識(shí)有限，使各項(xiàng)院內(nèi)感染控制措施得不到嚴(yán)格的執(zhí)行，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2口腔種植手術(shù)院內(nèi)感染有效的控制措施探討

通過前面的分析可知，口腔科種植手術(shù)中的感染風(fēng)險(xiǎn)因素是普遍存在的。因此，需要采取有效的控制管理手段來預(yù)防、消除這些風(fēng)險(xiǎn)因素，以達(dá)到控制感染的效果。

2.1強(qiáng)化感染監(jiān)測(cè)

要想取得更好的院內(nèi)感染控制管理效果，首先需要開展細(xì)致的感染監(jiān)測(cè)，從而全面掌握潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，并正確評(píng)價(jià)出現(xiàn)感染的可能性，找到預(yù)防院內(nèi)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是要對(duì)于患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，通過血常規(guī)、乙肝五項(xiàng)、肝功能等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)明確感染的風(fēng)險(xiǎn)；二是進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)，在手術(shù)室內(nèi)不同的地點(diǎn)進(jìn)行取樣，監(jiān)測(cè)空氣環(huán)境的污染情況及含細(xì)菌的均數(shù)，為環(huán)境的控制提供指導(dǎo)；三是加強(qiáng)器械設(shè)備的監(jiān)測(cè)，在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于檢查器械有沒有根據(jù)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的清洗和滅菌，口腔種植手術(shù)器械臺(tái)是否保持干燥、整潔，并且定期通過棉拭子涂抹采樣并送到細(xì)菌室開展檢測(cè)。通過對(duì)主要的院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握感染的風(fēng)險(xiǎn)情況，進(jìn)而采取有針對(duì)性的口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染控制管理手段。

2.2強(qiáng)化各個(gè)環(huán)節(jié)的管理

針對(duì)不同的感染風(fēng)險(xiǎn)因素與不同的環(huán)節(jié)，必須采取有針對(duì)性的控制管理方法，從而確保院內(nèi)感染控制落實(shí)到位。一方面，應(yīng)該強(qiáng)化種植體的感染控制。在手術(shù)之前，應(yīng)該詳細(xì)檢查種植體的保質(zhì)期、消毒日期，有無疑似污染的情況。在術(shù)中應(yīng)該確保其放置于無菌鈦盒內(nèi)，通過專用器械夾取，并且要避免其長(zhǎng)時(shí)間暴露與空氣中避免受到空氣中浮游菌的污染，同時(shí)要落實(shí)防唾液污染的工作。另一方面，應(yīng)該強(qiáng)化器械設(shè)備的感染控制。在術(shù)中，應(yīng)該對(duì)器械的放置進(jìn)行嚴(yán)格的管理，確保使用與未使用的器械嚴(yán)格區(qū)分開來，避免出現(xiàn)交叉感染。在術(shù)后，要根據(jù)規(guī)定開展清洗消毒工作，通過軟毛刷將殘留污漬清除干凈，并將其浸泡與不同的消毒液中，在又需要的情況下利用含酶的清潔劑使用超聲清洗。

2.3加強(qiáng)人員管理

人員是導(dǎo)致院內(nèi)感染的重要因素，加強(qiáng)人員的管理對(duì)于提高感染控制效果有突出的作用。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于手術(shù)室的人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，盡可能減少參觀量，將人數(shù)控制在合理的范圍內(nèi)。尤其是對(duì)于存在呼吸道感染、手部感染等情況的人員要采取特別的控制措施，在其進(jìn)入手術(shù)室是應(yīng)該確保其戴好口罩、帽子、鞋套等，避免環(huán)境受到污染。而醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前應(yīng)該根據(jù)雙手清潔流程徹底清潔雙手，嚴(yán)格控制醫(yī)療人員手指帶菌數(shù)。此外患者在術(shù)前也需要進(jìn)行口腔環(huán)境清潔，以保障其口內(nèi)含菌量維持在最低水平?？傊?，在口腔科種植手術(shù)中，如果出現(xiàn)院內(nèi)感染，不僅會(huì)影響手術(shù)的效果，對(duì)于患者的健康而言也是一個(gè)巨大的威脅。所以，院內(nèi)感染控制必須引起高度的重視。在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個(gè)不同的環(huán)節(jié)，對(duì)于環(huán)境、人員、設(shè)備等不同的風(fēng)險(xiǎn)因素采取有針對(duì)性的控制管理辦法，杜絕口腔科種植手術(shù)院內(nèi)感染的產(chǎn)生。

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作者：鄭月 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院