基層衛(wèi)生人才現(xiàn)狀及發(fā)展對策

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【摘要】目的追蹤我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的最新政策，分析我國基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人員的現(xiàn)狀，并找出存在的問題，為優(yōu)化衛(wèi)生人力資源結構提出發(fā)展對策。方法采用一般統(tǒng)計學描述的方法，利用《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中有關基層衛(wèi)生人員的相關數(shù)據(jù)資料，對目前我國基層衛(wèi)生人力資源數(shù)量、衛(wèi)生人員基本情況、學歷、職稱構成和地區(qū)分布等情況進行分析。結果總體而言，我國基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構人員數(shù)量龐大，但整體素質偏低，學歷與職稱結構不合理、區(qū)域分布不夠完善的問題較為突出。結論我國基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構人員仍然需要優(yōu)化，應采取相應措施全方面提高基層衛(wèi)生人員的醫(yī)療服務水平。

【關鍵詞】供給側改革；分級診療；基層衛(wèi)生人力資源

1數(shù)據(jù)來源與方法

1.1數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)主要來源于《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》[5]，數(shù)據(jù)處理采用Excel軟件進行分析。

1.2研究方法

采用一般統(tǒng)計學描述的方法，利用《2017年中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒》中有關基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員的相關數(shù)據(jù)資料，對目前我國基層衛(wèi)生人力資源數(shù)量、衛(wèi)生人員基本情況、學歷、職稱構成和地區(qū)分布等情況進行分析。

2結果與分析

2.1衛(wèi)生人力資源總量分析

按城鄉(xiāng)區(qū)域劃分，農村衛(wèi)生人員占比76.38%，比重較高；按登記注冊類型劃分，公立性質的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生人員占主導；按主辦單位劃分，政府辦、社會辦衛(wèi)生人員居多，占比近80%；按管理類別劃分，非營利性基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員占主體，占比82.76%。

2.2基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員職稱構成

基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。從專業(yè)技術資格職稱構成上來看，社區(qū)衛(wèi)生服務中心高級職稱衛(wèi)生技術人員占比不到5%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅為1.5%，而村衛(wèi)生室人員副高及以上占比為0.0%，并且有62.1%的村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員職稱不詳。分析表明，基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員職稱結構不容樂觀。

2.3基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員學歷構成

社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術人員學歷主要集中在大專及以下，占比72.1%，研究生學歷僅占1.2%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員學歷也主要集中在大專及以下；村衛(wèi)生室人員主要集中在中專及以下。總體而言，基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員整體學歷水平較低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室，衛(wèi)生人員的學歷水平較低。說明我國基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員的結構分布不合理，整體質量較低。因此，培養(yǎng)高學歷、高技術水平人才是當前衛(wèi)生人力資源發(fā)展所面臨的一個緊迫任務。

2.4各地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員數(shù)分布

按地區(qū)劃分來看，東部地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構的衛(wèi)生人員數(shù)量較多，為1503701人，明顯高于中、西部地區(qū)。

3討論

我國衛(wèi)生人力資源的建設發(fā)展是一個逐步提高的漫長過程。2016年我國基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員共3682561人，其中農村衛(wèi)生人員占比76.38%。由于我國是農業(yè)人口大國，衛(wèi)生事業(yè)的性質屬于政府實行一定福利政策的公益性事業(yè)，因此，基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員以農村地區(qū)居多，且大多以公立性質、政府辦、非營利性醫(yī)療服務機構就職，其占比相對較高。對基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員職稱構成分析來看，高級職稱的管理人員比例高于技術人員，衛(wèi)生技術人員多為中級及以下職稱，其他技術人員多為士級/不詳，越往下層的醫(yī)療機構職稱構成越偏向初級職稱或無職稱。值得關注的是，村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務人員近60%的職稱不詳，并以中專及以下學歷為主。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生人員學歷構成分析來看，管理人員的學歷高于技術人員，醫(yī)師和護士主要集中在大、中、專學歷，且越往下層的醫(yī)療服務機構職稱構成越偏向較低學歷。醫(yī)療衛(wèi)生領域屬于技術密集型行業(yè)，對從事這一行業(yè)的人員具有較高的道德標準及技術要求，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍需要較高學歷的人才組成，雖然高學歷不能完全代表他們的醫(yī)療技術水平，但也能從某些方面來說明一些問題。因此，培養(yǎng)高學歷、高技術水平的衛(wèi)生人才是當前衛(wèi)生人力資源發(fā)展所面臨的一個緊迫任務。從東、中、西部基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員構成來看，地區(qū)配置差異較大。眾所周知，經(jīng)濟利益是決定衛(wèi)生人才流向的關鍵因素，東部地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達，有較好的薪酬待遇及診療技術和工作環(huán)境，在一定程度上為衛(wèi)生人員提供較好的職業(yè)發(fā)展平臺。因此，東部地區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療服務機構人員數(shù)最多。

4建議

目前，我國在基層衛(wèi)生人力資源的建設上，已經(jīng)不是數(shù)量的問題，而是質量的問題，主要表現(xiàn)在整體素質偏低、分布不均和效益低下的問題[6]。因此，提高醫(yī)療服務機構衛(wèi)生人員的素質是衛(wèi)生事業(yè)建設的關鍵。為此，筆者根據(jù)現(xiàn)有研究結果提出以下兩點建議：1）建立健全對醫(yī)學專業(yè)相關人才的培養(yǎng)機制，加強衛(wèi)生人員的培訓，健全學習培養(yǎng)的模式，提高整體醫(yī)技水平。逐步優(yōu)化醫(yī)學高等院校的學科專業(yè)設置和人才培養(yǎng)結構，進一步推進高等醫(yī)學教育教學改革，進行課程改革，培養(yǎng)全方位的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才[7]。2）為順應我國目前正在開展的分級診療工作，想要促進基層衛(wèi)生人才結構的平衡，還需要政府、各級醫(yī)療機構與醫(yī)學院校之間的通力合作。政府要給予政策傾斜，加大對基層的資金投入，重點在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的服務設施及就醫(yī)環(huán)境上。醫(yī)學院校要加強與各級醫(yī)療機構的合作，引導一部分醫(yī)學專業(yè)的學生去基層或社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行實習訓練。醫(yī)療機構應加強與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構之間的合作，在基層衛(wèi)生人員中挑選出優(yōu)秀、出色的工作人員去三級醫(yī)院、出國進修培訓，提高自身技能。

作者：李相榮 李汶廣 王彩 李向 伶湯榕單位：寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院 河北傳媒學院信息技術與文化管理學院