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臨床醫(yī)學檢驗質量控制問題分析

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臨床醫(yī)學檢驗質量控制問題分析

【摘要】

近些年來,隨著我國醫(yī)療行業(yè)和相關檢驗技術的發(fā)展,為臨床醫(yī)學檢驗提供了更高的便利,有效的提高了臨床醫(yī)學檢驗質量。但是在臨床醫(yī)學檢驗過程中,存在一些問題對其檢驗質量產生了或大或小的影響,本文將會對其相關問題進行分析,然后從臨床醫(yī)學檢驗前、中、后對其檢驗質量進行控制,從而為患者的后期治療及康復提供良好的借鑒,提高患者的生活質量。

【關鍵詞】檢驗;質量;控制;問題;預防

臨床檢驗已經(jīng)成為醫(yī)療行業(yè)中不可或缺的組成部分,其可以為患者的臨床診斷和后期治療提供借鑒。在臨床醫(yī)學快速發(fā)展的今天,醫(yī)學檢驗技術有了很大的進步和改善,有效的提升了臨床醫(yī)療質量,提高了患者的臨床治療效果[1]。在進行臨床醫(yī)學檢驗時要采取有效促使對其檢驗質量進行控制,本文將會對其進行介紹。

1.提高臨床醫(yī)學檢驗質量控制的意義

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學檢驗已經(jīng)成為其發(fā)展歷程中比較重要的組成部分。醫(yī)學檢驗一般是借助先進的醫(yī)學儀器,然后由專業(yè)的技術人員對患者的排泄物、血液等進行化驗,從而為患者的臨床診斷和治療提供很好的借鑒。如今隨著我國醫(yī)學檢驗技術的進步,有效的推動了臨床醫(yī)學的發(fā)展,提高了對各類疾病的進一步認識,確保了臨床醫(yī)學質量和患者的治療效果。目前研究發(fā)現(xiàn),臨床醫(yī)學檢驗已經(jīng)發(fā)展成為臨床疾病診斷、治療和康復的主要手段之一,但是在臨床醫(yī)學檢驗過程中出現(xiàn)了諸多問題,例如醫(yī)學檢驗人員對檢驗質量控制缺乏意識,同時與臨床醫(yī)師交流較少,未嚴格按照相關規(guī)范和標準進行操作,未定期對臨床醫(yī)學檢驗技術人員進行考核,這些問題都會對臨床醫(yī)學檢驗質量產生影響,嚴重的時候還會影響患者的治療及康復,因此提高臨床醫(yī)學檢驗質量的控制對于患者的治療,提高患者生活質量具有重要意義[2]。

2.臨床醫(yī)學檢驗質量控制中存在的若干問題

2.1實驗室方面因素

實驗室方面的因素主要包括醫(yī)療器械老化破損,未對其進行及時的維修和更換,從而導致儀器的精度大大下降,這在一定程度上對檢驗質量產生了影響。同時實驗室的檢測環(huán)境不符合相關規(guī)范和標準,導致檢驗結果與實際情況存在較大的偏差。實驗室試劑存在過期的問題,未按照要求對其進行更換。

2.2醫(yī)院管理制度方面因素

醫(yī)院對臨床醫(yī)學檢驗方面存在質量控制力度不夠、管理規(guī)章制度不完善、責任落實不到位、核對制度不嚴格、文件管理和檢驗數(shù)據(jù)模式落后等問題,這些都會在一定程度上影響臨床醫(yī)學檢驗質量。臨床醫(yī)學檢驗專業(yè)性強、技術難度高而且每日的工作量比較大,但是醫(yī)院又缺少相關的解決對策,這也會對臨床醫(yī)學檢驗質量產生影響。

2.3患者方面因素

患者及家屬對醫(yī)生缺乏一定的信任,從而在臨床醫(yī)學檢驗過程中依從性較差,未按照醫(yī)囑保存和送檢樣品,從而造成樣本檢驗結果出現(xiàn)偏差。此外,患者的年齡、遺傳因素、性別、個體差異及疾病狀況等因素也會對臨床醫(yī)學檢驗質量產生影響。因此,患者是否配合醫(yī)生的各項工作也是影響臨床醫(yī)學檢驗質量控制的主要因素。

2.4檢驗人員因素

對于從事臨床醫(yī)學檢驗工作的技術人員,在對標本進行檢驗時,未嚴格按照相關規(guī)范和標標準進行操作,部分檢驗人員由于對醫(yī)療儀器的注意事項不了解,或者使用方法不當、檢測過程記錄錯誤、記錄不完整等也會導致檢測結果失真。部分檢驗人員對相關檢驗知識缺乏全面的了解和認識,極易出現(xiàn)混淆檢測項目或操作失誤等問題。由于臨床醫(yī)學檢驗工作具有較大的工作量和工作強度,從而導致檢驗人員由于過度緊張或壓力過大而出現(xiàn)操作上的失誤,影響檢測結果。

2.5標本采集因素

標本采集時間、部位、數(shù)量、環(huán)境等因素的不同也會對臨床醫(yī)學檢驗質量產生影響。由于生理周期的變化、晝夜循環(huán)交替等也會對檢測指標產生影響。例如K+在14:00-16:00時最高,在23:00-1:00時最低;WBC、RBC指標在下午最高,凌晨安靜狀態(tài)下最低,RBC每天的變化達到了4%,而WBC則相差2倍;尿膽原上午和夜間少,午后開始增加,并在14:00-16:00達到高峰。樣品采集部位的不同也會對臨床醫(yī)學檢驗質量產生影響。與直立位相比,臥位血漿總量會增加12%,在進行立位采血時其ALB、ALP、TP、ALT值會明顯高于臥位;直立體位會出現(xiàn)蛋白尿,但是平臥后會消失??鼓馁|量也會對抗凝血檢測結果的準確性產生影響,而抗凝血的質量又是由采血量與抗凝劑的比例決定的,例如采血量少,而抗凝劑過剩,此時會造成血小板和粒細胞腫脹、破壞,如果采血量過多,而抗凝不充分,也會造成微血塊阻塞分析儀計數(shù)孔,影響檢測結果準確性。

3.提高臨床醫(yī)學檢驗質量控制的有效對策

3.1臨床醫(yī)學檢驗前

首先,醫(yī)院相關部門要對臨床醫(yī)學檢驗質量控制的相關規(guī)章制度進行改革和完善,例如:醫(yī)院相關部門要落實實驗室儀器試劑的保存、維修及更新制度,按照要求對實驗室進行清潔,同時對檢驗人員進行定期培訓和教育,適當緩解操作人員的工作壓力,設置獎勵優(yōu)秀、懲罰錯誤的措施。其次,在進行臨床檢驗前要與患者進行有效的交流和溝通,對患者的相關信息如性別、年齡、病情、發(fā)病史以及禁忌癥等進行收集,并告知患者臨床醫(yī)學檢驗過程中的相關注意事項??傊谶M行臨床醫(yī)學檢驗前,醫(yī)護人員要告知患者在靜止狀態(tài)下完成樣本的采集,據(jù)不同的標本選擇合適的體位,然后將采集的樣品及時送樣。

3.2醫(yī)學檢驗中的質量控制

在進行臨床醫(yī)學檢驗過程中,要對檢驗試劑和檢驗儀器的質量進行有效的控制,首先,要對各類儀器、設備進行有效的管理,因為臨床醫(yī)學檢驗過程中需要用到的儀器設備比較多。其次,加強對實驗試劑的系統(tǒng)管理,因為每年檢驗科都需要使用大量的實驗試劑,所以最好借助計算機對其進行管理,避免試劑出現(xiàn)不必要的浪費,此外還要對過期試劑的領取人、經(jīng)辦人等進行及時查詢,避免人為的漏洞和差錯對檢測質量產生影響。最后,要按照儀器性能來對試劑進行配對,例如國產儀器一般使用國產試劑,這樣可以將檢測質量誤差降到最小。與此同時,對于復溶的試劑最好現(xiàn)用現(xiàn)配,復溶后要在短時間內使用完畢,暫時無需復溶的試劑要將其冷藏保存,避免對臨床醫(yī)學檢驗質量產生影響。

3.3醫(yī)學檢驗后的質量控制

臨床醫(yī)學檢驗之后,還要對異常標本進行以下幾個方面的篩查[3]:

(1)對于首次的檢查標本還要和醫(yī)師的診斷報告進行擬合,如果兩者相符才可以發(fā)出報告;

(2)如果檢測標本未看見醫(yī)師所填的資料,還要及時與醫(yī)師聯(lián)系,對患者病情進行了解;

(3)對于多次檢驗結果異常的樣本,要對其進行分析,同時和以往的檢驗結果進行對比,如果情況一致才能發(fā)出報告;

(4)對于檢驗后其它異常的,要留取原樣然后進行二次檢驗。

4.結束語

臨床醫(yī)學檢驗質量的控制好壞將會對患者的臨床治療和醫(yī)院的聲譽產生較大的影響,因此需要采取措施加強對臨床醫(yī)學檢驗質量的控制。在進行臨床醫(yī)學檢驗時,要加強檢驗科室與其它科室的聯(lián)系,提高檢驗人員的專業(yè)水平,盡量相關因素對檢驗質量的影響,從而提高臨床診斷準確性和患者的治療效果。

參考文獻

[1]肖進.論臨床醫(yī)學檢驗質量控制的若干問題[J].大家健康(下旬版),2014,7(6):89-90.

[2]鄒春雷,白俊龍,劉麗麗.臨床微生物檢驗中質量控制存在的問題與對策探討[J].醫(yī)藥前沿,2015,12(4):34-35.

[3]石磊.探討如何控制臨床醫(yī)學檢驗質量和措施[J].中外健康文摘,2014,6(9):165-166.

作者:黃椿杰 單位:山西古交礦區(qū)總院鎮(zhèn)城底分院