醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心探析

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【摘要】目的：調(diào)查醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心狀況及其影響因素。方法：采用整群隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)某醫(yī)學(xué)院校1497名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷包括一般情況調(diào)查表、社會(huì)責(zé)任心問卷、中國(guó)大五人格問卷簡(jiǎn)式版、自我意識(shí)量表。結(jié)果：醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心總分與常模相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.214）,物質(zhì)責(zé)任心和群體責(zé)任心相對(duì)較高，文化責(zé)任心相對(duì)較低（P<0.01）；醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生責(zé)任心低于醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)專業(yè)(P<0.01);回歸和路徑分析顯示社會(huì)人口學(xué)變量（專業(yè)、性別、家庭經(jīng)濟(jì)、健康狀況）、人格（宜人性、嚴(yán)謹(jǐn)性、開放性、外向性）和自我意識(shí)等是影響社會(huì)責(zé)任心的主要因素，可解釋57.2%的變異量，其中人格直接影響社會(huì)責(zé)任心，社會(huì)人口學(xué)變量和自我意識(shí)經(jīng)人格間接影響社會(huì)責(zé)任心。結(jié)論：醫(yī)學(xué)院校學(xué)生與普通大學(xué)生一樣具有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任心，護(hù)理專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任心相對(duì)較低；人格是社會(huì)責(zé)任心最主要的直接影響因素，社會(huì)人口學(xué)變量和自我意識(shí)是間接影響因素。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；社會(huì)責(zé)任心；人格；自我意識(shí)

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用問卷法對(duì)某醫(yī)學(xué)院學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷1550份，回收有效問卷1497份。對(duì)問卷信息進(jìn)行整理合并，結(jié)果如下：男548人、女949人；年齡16-25歲，平均19.89±1.36歲；大一447人、大二491人、大三385人、大四174人；臨床醫(yī)學(xué)546人、醫(yī)學(xué)護(hù)理430人、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)521人；戶籍地城市542人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)955人；健康狀況為疾病或較差203人、良好689人、健康605人；家庭結(jié)構(gòu)為大家庭341人、核心1071人、單親71人、其它14人；家庭人均收入1000元以下335人、1000-2999元708人、3000-4999元268人、5000元以上186人；父母最高教育小學(xué)（或以下）226人、初中743人、高中（中專）355人、大學(xué)（或以上）173人；獨(dú)生子女592人、非獨(dú)生子女905人。

1.2研究方法

1.2.1一般情況調(diào)查表收集年級(jí)、專業(yè)、性別、年齡、同胞數(shù)、戶籍地、健康狀況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)、父母教育、學(xué)生干部、參加社團(tuán)、參加公益等資料。1.2.2大學(xué)生社會(huì)責(zé)任心問卷該問卷由趙興奎[4]編制，共36個(gè)條目，分物質(zhì)責(zé)任心（12條）、文化責(zé)任心（10條）和群體責(zé)任心（14條）等三個(gè)維度。采用1-5五級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，反映其社會(huì)責(zé)任心越強(qiáng)。1.2.3中國(guó)大五人格問卷簡(jiǎn)式版該問卷由王孟成等編制[10]，共40個(gè)條目，分神經(jīng)質(zhì)、外向性、嚴(yán)謹(jǐn)性、開放性和宜人性等五個(gè)維度。每個(gè)條目采用1-6六級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)高低代表某種維度傾向性高低。1.2.4自我意識(shí)量表該問卷由蔣燦等人修訂[11]，含23個(gè)條目，分公我意識(shí)、私我意識(shí)和社會(huì)焦慮等三個(gè)維度。每個(gè)條目采用0-4五級(jí)評(píng)分，得分越高自我意識(shí)水平越高。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件和AMOS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括χ2檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、多元逐步回歸分析和路徑分析。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心水平

與測(cè)驗(yàn)編制者趙興奎的數(shù)據(jù)相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心總分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）,物質(zhì)責(zé)任心和群體責(zé)任心相對(duì)較高、文化責(zé)任心相對(duì)較低（P<0.01）；與冉匯真一般本科院校學(xué)生數(shù)據(jù)相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心總分和三個(gè)維度分均高于普通高校學(xué)生（P<0.01）。

2.2醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任心差異分析

方差分析結(jié)果顯示：醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任心存在差異（P<0.01）；兩兩比較（LSD檢驗(yàn)）顯示：醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)責(zé)任心相對(duì)較低、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)專業(yè)相對(duì)較高、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)居中，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3社會(huì)責(zé)任心影響因素的逐步回歸分析

以社會(huì)責(zé)任心總分為因變量，社會(huì)人口學(xué)資料和心理學(xué)指標(biāo)為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析（進(jìn)入水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)β=0.10），結(jié)果顯示（表3）：專業(yè)(1=醫(yī)學(xué)護(hù)理，2=臨床醫(yī)學(xué)，3=醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué))、性別（1=男，2=女）、家庭經(jīng)濟(jì)（1=1000元以下/人，2=1000-3000元，3=3000-5000元，4=5000元以上）、健康狀況（1=較差，2=一般，3=較好）、宜人性（測(cè)量值）、開放性（測(cè)量值）、嚴(yán)謹(jǐn)性（測(cè)量值）、外向性（測(cè)量值）、自我意識(shí)（測(cè)量值）等9個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，可解釋社會(huì)責(zé)任心總分49.5%的變異。

2.4心理社會(huì)因素影響社會(huì)責(zé)任心的路徑分析

回歸分析發(fā)現(xiàn)的影響因素可歸為三類：社會(huì)人口學(xué)變量（性別、專業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)、健康狀況）、人格變量（宜人性、開放性、嚴(yán)謹(jǐn)性、外向性）和自我意識(shí)（私我意識(shí)、公我意識(shí)、社交焦慮）。采用結(jié)構(gòu)方程分析這三類變量影響社會(huì)責(zé)任心的路徑，結(jié)果顯示：模型擬合指標(biāo)(CMIN/DF=4.45，RMSEA=0.05，GFI=0.98，AGFI=0.96，NFI=0.96，RFI=0.94，IFI=0.97，TLI=0.95，CFI=0.97，PGFI=0.59，PNFI=0.68，PCFI=0.69)基本達(dá)到模型適配標(biāo)準(zhǔn)，能共同解釋社會(huì)責(zé)任心57.2%的變異；人格直接影響社會(huì)責(zé)任心（效應(yīng)值=0.76），自我意識(shí)（效應(yīng)值=0.36）和社會(huì)人口學(xué)變量（效應(yīng)值=0.45）均經(jīng)人格間接影響社會(huì)責(zé)任心。圖1心理社會(huì)因素影響社會(huì)責(zé)任心的路徑分析

3討論

目前國(guó)內(nèi)關(guān)于大學(xué)生責(zé)任心方面的理論研究多于實(shí)證研究，在有限的實(shí)證研究中，研究對(duì)象多為綜合性大學(xué)學(xué)生，針對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生責(zé)任感的研究極少。本研究對(duì)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的社會(huì)責(zé)任心狀況及影響因素做了調(diào)查，現(xiàn)就有關(guān)研究結(jié)果做簡(jiǎn)要分析討論。

3.1醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心狀況

首先，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心與趙興奎[4]的大學(xué)生常模數(shù)據(jù)相比，總體水平?jīng)]有明顯差異，物質(zhì)責(zé)任心和群體責(zé)任心相對(duì)較高、文化責(zé)任心相對(duì)較低；與冉匯真[5]一般本科院校學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會(huì)責(zé)任心相對(duì)較高。其次，醫(yī)學(xué)院校不同專業(yè)學(xué)生社會(huì)責(zé)任心存在差異，即醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)專業(yè)社會(huì)責(zé)任心相對(duì)較高、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)居中、醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)相對(duì)較低，以往研究也發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)大學(xué)生責(zé)任心存在差異，如藝體類和經(jīng)貿(mào)類大學(xué)生社會(huì)責(zé)任心相對(duì)較低，文科類學(xué)生相對(duì)較高[3-5]。這些結(jié)果表明醫(yī)學(xué)院校學(xué)生同其它大學(xué)生一樣具有較強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感、集體意識(shí)、職責(zé)和義務(wù)的責(zé)任意識(shí)，更加關(guān)注人類基本生存環(huán)境和生命價(jià)值；任何群體的社會(huì)責(zé)任感都受多種因素的影響，使不同群體責(zé)任感各具特色，臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)學(xué)生將肩負(fù)救死扶傷的職責(zé)，他們把更多的精力投入專業(yè)學(xué)習(xí)中，更加關(guān)注能力和技術(shù)的發(fā)展。

3.2社會(huì)責(zé)任心的影響因素

許多研究發(fā)現(xiàn)不同專業(yè)大學(xué)生或其它亞群體責(zé)任心存在差異，差異的原因尚不清楚，不同學(xué)者有不同的解釋，多數(shù)解釋屬于主觀推測(cè)，缺乏科學(xué)證據(jù)。我們推測(cè)大學(xué)生亞群體社會(huì)責(zé)任心差異可能與人格和自我意識(shí)有關(guān)，人格和自我意識(shí)影響他們的關(guān)注對(duì)象和專業(yè)選擇，而人格和自我意識(shí)又受成長(zhǎng)環(huán)境和經(jīng)歷的影響，并用實(shí)證調(diào)查驗(yàn)證假說。首先回歸分析發(fā)現(xiàn)社會(huì)人口學(xué)變量（專業(yè)、性別、家庭經(jīng)濟(jì)、健康狀況）、人格（宜人性、開放性、嚴(yán)謹(jǐn)性、外向性）和自我意識(shí)等9個(gè)變量進(jìn)入回歸方程，可解釋社會(huì)責(zé)任心總分49.5%的變異。其次，結(jié)構(gòu)方程分析探明了這些因素的影響強(qiáng)度和影響路徑：模型擬合指標(biāo)基本達(dá)到模型適配標(biāo)準(zhǔn)，能共同解釋社會(huì)責(zé)任心57.2%的變異；人格是最重要中介因素，直接影響大學(xué)生社會(huì)責(zé)任心；自我意識(shí)主要經(jīng)人格間接影響社會(huì)責(zé)任心；社會(huì)人口學(xué)變量通過影響自我意識(shí)和人格間接影響社會(huì)責(zé)任心。這些結(jié)果提示強(qiáng)化大學(xué)生社會(huì)責(zé)任感關(guān)鍵在于培養(yǎng)和塑造宜人性、嚴(yán)謹(jǐn)性、開放性和外向性等個(gè)性品質(zhì)和良好的自我意識(shí)[8，9，12]。個(gè)性品質(zhì)和自我意識(shí)形成源于家庭，家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式對(duì)個(gè)性品質(zhì)和自我意識(shí)有重要影響，但良好個(gè)性和自我意識(shí)也能通過教育塑造和培養(yǎng)[13-15]。在臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)教育中，除傳授專業(yè)知識(shí)外，加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)和思想品德教育同樣具有重要意義,人文社會(huì)學(xué)和思想品德教育不僅能拓展大學(xué)生的知識(shí)面和處理復(fù)雜社會(huì)問題的能力，而且還能培養(yǎng)和塑造大學(xué)生良好的個(gè)性品質(zhì)、自我意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí)[8，9]。本研究中，醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)專業(yè)（保險(xiǎn)、法學(xué)、管理和心理學(xué)）學(xué)生的社會(huì)責(zé)任心得分高于臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)，可能與他們接受更多的人文社會(huì)學(xué)教育有關(guān)。

作者：胡鴻 杭榮華 范佳麗 國(guó)實(shí) 余結(jié)根 李海麗 程灶火 單位：皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院 南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫精神衛(wèi)生中心