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【摘要】目的研究臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的相關(guān)因素,并尋求控制方法,以期為今后的血液細(xì)胞檢測工作提供依據(jù)與參考。方法選取2016年10月至2017年10月我站血型相同的健康獻(xiàn)血者人群75例,采集其血液樣本進(jìn)行血液細(xì)胞檢測,分析影響血液檢測質(zhì)量的相關(guān)因素與對策。結(jié)果將抗凝比例分別設(shè)置為1∶10000與1∶5000,發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異(P<0.05);將血液樣本放置時間分別設(shè)定為30min、3h及6h,發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異(P<0.05),3h與6h分別與30min相比。結(jié)論在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中,對血液細(xì)胞檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素較多,如抗凝比例、放置時間、存放溫度以及工作人員的操作等,但就本次研究結(jié)果來看,抗凝比例與放置時間是較為主要的影響因素,在臨床檢驗(yàn)中需要進(jìn)行嚴(yán)格合理的控制,確保血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢測;質(zhì)量控制
1資料與方法
1.1一般資料:選取2016年10月至2017年10月我站血型相同的健康獻(xiàn)血者人群75例,受檢者中男性有41例,女性有34例,年齡在23~52歲,平均年齡為(32.08±5.34)歲,所有受檢者均對本次研究知情且自愿參與。
1.2方法:采取所有75例受檢者的肘靜脈血作為樣本,對于采集到的血液樣本分別給予1∶10000與1∶5000的比例進(jìn)行抗凝稀釋,再將相同抗凝比例的血液樣本均勻混合,之后等分為75等份進(jìn)行檢測;將正常比例抗凝的75份血液樣本均勻混合,等分為75等份后,再將75份分為3組,第1組于室溫22℃內(nèi)存放30min后進(jìn)行檢測,第2組于室溫22℃內(nèi)存放3h后進(jìn)行檢測,第3組于室溫22℃內(nèi)存放6h后進(jìn)行檢測。之后收集所有檢測報告,分析血液樣本在采集、抗凝、儲存及檢測中可能存在的影響因素,并有針對性的提出應(yīng)對方案。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:為保證組間差異的可信度,使用SPSS19.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn),其中計(jì)數(shù)資料以χ2表示并進(jìn)行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x-±s)表示并進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同抗凝比例對血液細(xì)胞檢測結(jié)果的影響:將抗凝比例分別設(shè)置為1∶10000與1∶5000,發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異(P<0.05)。
2.2不同放置時間對血液細(xì)胞檢測結(jié)果的影響:將放置時間分別設(shè)定為30min、3h及6h,發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異(P<0.05),3h與6h分別與30min相比。
3討論
血液細(xì)胞檢測作為一種臨床上常用且相當(dāng)重要的血液學(xué)檢測項(xiàng)目,對醫(yī)師的臨床診斷具有較為重要的指導(dǎo)意義,不同檢測指標(biāo)的變化顯示患者不同的身體狀態(tài)。但在臨床檢驗(yàn)中,檢測結(jié)果往往會受到某些因素的影響,發(fā)生一定的偏差,影響醫(yī)師對疾病的判斷,造成漏診與誤診。因此,針對血液細(xì)胞檢測的研究一直是臨床檢驗(yàn)學(xué)科中的研究重點(diǎn)[4]。本文通過對75例獻(xiàn)血者的血液細(xì)胞檢測結(jié)果展開分析比對發(fā)現(xiàn),將抗凝比例分別設(shè)置為1∶10000與1∶5000,發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異(P<0.05);將放置時間分別設(shè)定為30min、3h及6h,發(fā)現(xiàn)檢測指標(biāo)RBC、WBC、HGB、PLT存在顯著差異(P<0.05),3h與6h分別與30min相比。不難看出,不同抗凝比例與放置時間均會對血液細(xì)胞檢測結(jié)果產(chǎn)生一定影響,而根據(jù)不同結(jié)果做出的臨床診斷也會出現(xiàn)較大的差異。影響血液細(xì)胞檢測準(zhǔn)確性的因素,既包括選擇合適的抗凝比例,避免檢測數(shù)值出現(xiàn)過大波動,也包括血液樣本的儲存時間,采集樣本后應(yīng)盡快送檢,如果實(shí)在有突發(fā)或特殊情況,應(yīng)對樣本進(jìn)行冷藏處理,便于后續(xù)檢測。同時還應(yīng)包括在血液采集操作中的消毒情況,做到無菌操作,若血液樣本受到污染,得到的檢測結(jié)果自然會大打折扣[5]。除了對以上可控因素的控制,還需要注意對操作人員的要求,首先需要選擇技術(shù)能力過硬且經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員,保證其充分了解設(shè)備使用方式,操作過程中避免失誤,日常還需要加強(qiáng)對檢驗(yàn)科室人員的技能培訓(xùn),以確保操作的準(zhǔn)確性。血液細(xì)胞檢測的結(jié)果在很大程度上影響著臨床診斷的結(jié)果,對其進(jìn)行質(zhì)量控制是必須也是必要的,針對本文研究中發(fā)現(xiàn)的問題,筆者進(jìn)行了簡單總結(jié),將影響因素分為人為因素與外力因素,雖然并不能做到完全消除檢測中的誤差,但通過對檢測人員的培訓(xùn),對檢測設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng),對采集過程的無菌控制,對抗凝比例及放置時間的嚴(yán)格控制,都能在一定程度上消除誤差[6]。值得注意的是,檢測人員并不是醫(yī)師,得到的檢測數(shù)據(jù)并不具有特異性,許多疾病在臨床檢驗(yàn)中表現(xiàn)出的問題是相似的,檢測人員可以根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給出相應(yīng)判斷,但具體的診斷結(jié)果仍需要臨床醫(yī)師進(jìn)行總結(jié),檢測人員的意見僅作為參考。綜上所述,血液細(xì)胞檢測的結(jié)果的確容易受到抗凝比例、放置時間、無菌控制等因素的影響,對檢測結(jié)果造成一定的影響,但通過人為干預(yù),對主要影響因素的控制,還是能夠達(dá)到對血液細(xì)胞檢測結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量控制,為臨床診斷提供較為科學(xué)可靠的依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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作者:孟麗 單位:遼陽市中心血站
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