醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的不足

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[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險(xiǎn)基金；財(cái)務(wù)審核；不足；改進(jìn)方法

1現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的特點(diǎn)分析

一是醫(yī)療保險(xiǎn)涉及多項(xiàng)學(xué)科，信息較為繁瑣。醫(yī)療保險(xiǎn)涉及的學(xué)科不僅僅是關(guān)于財(cái)政學(xué)、稅收學(xué)以及會(huì)計(jì)學(xué)等，還包含計(jì)算機(jī)科學(xué)。醫(yī)療保險(xiǎn)工作中需要進(jìn)行大量的信息數(shù)據(jù)的錄入，錄入之后還要進(jìn)行一定算法，進(jìn)而得到相關(guān)的信息。二是對(duì)工作人員要求高。在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作的人員的整體素質(zhì)必須要高，這樣才能保障醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開展。工作人員不僅要具有較強(qiáng)的專業(yè)能力、專業(yè)技能，更是要有基本的法律素養(yǎng)和道德素養(yǎng)，擔(dān)負(fù)起自己的工作職責(zé)和社會(huì)責(zé)任。三是信息來(lái)源渠道廣。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的信息來(lái)源十分廣泛，涉及的范圍比較廣。其中，最重要的，占據(jù)主要地位的是職工。除此之外，還包含政府、用人單位、定點(diǎn)藥店以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。此外，不同對(duì)象出于維護(hù)自身利益的考量，還會(huì)故意篡改信息，使得信息的真實(shí)性大打折扣。這種前期數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確性，對(duì)于之后的醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核造成不小的阻礙作用[1]。

2現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前我夠醫(yī)療保險(xiǎn)基金因?yàn)楦鞣N內(nèi)部以及外部因素的共同作用，最終表現(xiàn)出各種問題。這些局限性，在一定程度上阻礙了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的發(fā)展進(jìn)程?，F(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，重視程度不足而且缺乏規(guī)范性制度；第二，工作機(jī)制存在缺陷；第三，工作人員的整體素質(zhì)水平不高。重視程度不足而且缺乏規(guī)范性制度。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)核算工作是構(gòu)成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分，但是相關(guān)機(jī)構(gòu)或者部門對(duì)于財(cái)務(wù)審核工作卻缺乏重視性。企業(yè)單位在發(fā)展的過程中往往注重經(jīng)濟(jì)效益，只是專注于自身工作內(nèi)容以及工作目標(biāo)，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理工作相對(duì)松散。盡管相關(guān)組織以及機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核不重視，但是這項(xiàng)工作的復(fù)雜性卻不低。需要相關(guān)工作人員投入一定的精力與時(shí)間，在明確分工的基礎(chǔ)上，以合作的形式取得理想化的結(jié)果[2]。工作機(jī)制存在缺陷。醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核工作不僅需要依靠科學(xué)的制度，還要依靠健全的監(jiān)督管理機(jī)制。目前，雖然有相關(guān)制度的規(guī)定，但是在落實(shí)上還是缺乏監(jiān)督管理，使得一些問題即使存在卻一直被掩蓋，根本得不到實(shí)際的解決。做好監(jiān)督管理工作是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)審核工作的關(guān)鍵，也是降低出錯(cuò)率的有效途徑之一。工作人員的整體素質(zhì)水平不高。因?yàn)樗枷胍庾R(shí)層面上就會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核工作不重視，所以相關(guān)企業(yè)或者組織在進(jìn)行落實(shí)上更是問題層出。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核工作人力、物力以及財(cái)力的投入更是浮于表面，甚至連基本的專門部門都不曾設(shè)置，更何談專業(yè)的財(cái)務(wù)審核工作人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)基金審核工作。但是，我們不能忽視的現(xiàn)實(shí)問題是，現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)模不斷擴(kuò)大，所占比重也逐漸增大，工作難度以及工作量也是逐漸提升。

3關(guān)于現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算不足問題的改進(jìn)方法探討

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核過程中存在的問題，相關(guān)部門以及人員要做好密切的關(guān)注。從實(shí)際出發(fā)，做好問題原因的分析，進(jìn)而找到科學(xué)合理的解決方法。當(dāng)前，針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核不足存在的問題，接下來(lái)將從以下幾個(gè)方面進(jìn)行對(duì)策分析。一是提高人們對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核的重視程度并完善規(guī)范制度。政府部門首先要重視對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核工作的開展，同時(shí)加大宣傳力度，讓企業(yè)意識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核的重要性，從思想意識(shí)水平的提高最終落實(shí)到行動(dòng)上去。此外，突破傳統(tǒng)方式的局限性也很關(guān)鍵，很多企業(yè)單位仍采取傳統(tǒng)的方式來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)審核，這不僅浪費(fèi)成本投入，而且在準(zhǔn)確性上也讓人保留疑問。二是提高工作人員的綜合素質(zhì)。提高工作人員的綜合素質(zhì)，不僅僅要提高專業(yè)知識(shí)與節(jié)能，更包含法律意識(shí)以及責(zé)任意識(shí)的提升。通過定期開展培訓(xùn)，讓工作人員有機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)深造，從而提高工作水平。與此同時(shí)，一些思想政治教育也是必須的，定期與不定期相結(jié)合進(jìn)行一些講座的設(shè)置或者網(wǎng)課的學(xué)習(xí)，讓大家真正成為新時(shí)代一名合格的醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核工作者。三是建立健全相關(guān)機(jī)制。建立健全相關(guān)機(jī)制，著重在于監(jiān)督管理機(jī)制以及獎(jiǎng)勵(lì)懲罰機(jī)制的建立健全。監(jiān)督管理機(jī)制的建立健全，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核工作中的問題，進(jìn)而針對(duì)問題進(jìn)行督導(dǎo)。另一方面，獎(jiǎng)勵(lì)懲罰機(jī)制能夠發(fā)揮工作人員的主觀能動(dòng)性。

4結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金是一項(xiàng)重要的民生工程，涉及到很多勞動(dòng)者的貼身利益。如果出現(xiàn)問題，將會(huì)對(duì)社會(huì)秩序造成一定的干擾，這也足以看出醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)審核工作開展的重要性。對(duì)于財(cái)務(wù)審核工作的不足，相關(guān)人員也要積極從實(shí)際出發(fā)進(jìn)行不斷改進(jìn)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳麗霞.醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的不足和建議[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí),2019(8):70.

[2]崔靈杰.淺析醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)核算的不足及其建議[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),2015(6):98-99.

作者：李泓 單位：南平市醫(yī)療保障基金管理中心邵武管理部