循證醫(yī)學的糖尿病中西醫(yī)結(jié)合的臨床研究

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【摘要】近幾年，循證醫(yī)學為臨床醫(yī)學中近期發(fā)展較快的一門學科，認為循證醫(yī)學是21世紀以來臨床醫(yī)學探究的新領(lǐng)域。循證醫(yī)學嚴格強調(diào)所獲取的資料應(yīng)從研究中分析，從而方便研究結(jié)果建立于有力的證據(jù)與研究基礎(chǔ)上，進而使治療措施具安全性和有效性；同時，應(yīng)著重將臨床研究中獲得有力的科學依據(jù)與個人經(jīng)驗相結(jié)合。循證醫(yī)學核心思想為：醫(yī)學決策以最好的臨床實踐中獲取的客觀研究為主要依據(jù)，同時應(yīng)非常重視個人研發(fā)的臨床經(jīng)驗。循讓醫(yī)學于我國剛起步，中西醫(yī)結(jié)合的研究領(lǐng)域較為狹窄，為讓中醫(yī)藥面向國際，故需借鑒循證醫(yī)學深入開展于中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域中。但因該領(lǐng)域牽涉的范圍較為廣闊，除決策部門或管理者外，學科臨床、科研人員與各臨床的的實施是不能缺少的重要步驟。

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學；糖尿病；中西醫(yī)；臨床研究

糖尿病為繼心腦血管、腫瘤疾病的第三大的一種慢性疾病，其具有遺傳性高、發(fā)病率高、并發(fā)癥嚴重等特征，嚴重影響人們的健康?，F(xiàn)以中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病開展工作為基礎(chǔ)，聯(lián)系目前的研究狀況，就如何應(yīng)用循證醫(yī)學方式，促使糖尿病于中西結(jié)合臨床研究的順利開展予以初步探討。

1循證醫(yī)學于糖尿病中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的應(yīng)用

1.1系統(tǒng)開展糖尿病中醫(yī)辨證分型客觀化指標的深入研究

循證醫(yī)學以現(xiàn)有優(yōu)等的臨床研究結(jié)果來實施防治方案，辨證論治為中醫(yī)精華，其結(jié)果的準確與臨床療效優(yōu)良起著直接影響。傳統(tǒng)的辯證為醫(yī)者需對患者予以聞、問、切、望從而獲取資料，再經(jīng)綜合整理而被歸納的一種證候。于總體過程中，患者主訴通常具不確定性特征，從而致使醫(yī)者分析、歸納、綜合缺乏一定的客觀性評；尤其為糖尿病患者，在臨床癥狀表現(xiàn)為多樣化時，中醫(yī)辯證的難度顯著增加，從而與循證醫(yī)學強調(diào)的客觀依據(jù)理念相反，缺少客觀指標，導致中醫(yī)辯證與世界醫(yī)學理念脫軌[1,2]。因此，應(yīng)將糖尿病的的中醫(yī)結(jié)合深入的開展于循證醫(yī)學理念中，從而使辯證獲取的依據(jù)具有高度的準確性。

1.2全面開展中西醫(yī)結(jié)臺防治糖尿病并發(fā)癥的研究

影響糖尿病患者病情康復有著較多因素，預防及治療的重點應(yīng)從糖尿病并發(fā)癥入手，包括血管病變、酮癥酸中毒、神經(jīng)病變。亦為中西醫(yī)結(jié)合于臨床研究中切入點，根據(jù)當前糖尿病整體防治效果欠佳狀況，臨床應(yīng)著重針對并發(fā)癥發(fā)展、發(fā)生等特點予以全面研究，需重新評估以往結(jié)論與現(xiàn)行診療模式的可行性，并對存有爭議進行實際性研究[3]。從中西醫(yī)結(jié)合于臨床研究中資料來看，根據(jù)研究結(jié)果顯示，糖尿病并發(fā)癥主要有血管病變，特別是糖尿病腎病可嚴重影響患者的生命安全，故臨床上需予以充分的重視。在深入開展中西醫(yī)結(jié)合的研究同時，有力的治療為防治糖尿病的重中之重。西藥治療糖尿病早期能夠得到一定的控制，而中藥控制血糖效果較不顯著，但其在預防及預后效果方面，有著就較大優(yōu)勢，依據(jù)循證理念中“需以現(xiàn)有優(yōu)等的客觀性臨床研究為醫(yī)療決策的依據(jù)”，深入于中西醫(yī)結(jié)合研究中治療與預防中。

1.3促使糖尿病中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的發(fā)展

循證醫(yī)學強調(diào)應(yīng)以現(xiàn)有最好的臨床研究根據(jù)，從而確定患者的針對性的治療措施。其最好現(xiàn)有的研究根據(jù)不是單指所已取得的結(jié)果，而是包括怎樣能夠更好的利用新方法、新技術(shù)來綜合、全方面的分析更有效的依據(jù)。因此，我們應(yīng)嚴格掌握中西醫(yī)的動態(tài)，從而能夠改善及完善循證醫(yī)學。例如：相關(guān)研究資料顯示，血栓是該疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素，故中醫(yī)上應(yīng)提前予以防治等措施，從而改善患者病情狀況，西醫(yī)采取?；撬?，其屬于臨床的一種新型的治療糖尿病藥物，不僅能夠控制血糖，且能夠保護胰島分泌的細胞，從而可降低并發(fā)癥的發(fā)展[4]。

2結(jié)束語

循證醫(yī)學屬于一項新型的醫(yī)學學科，目前還存在著不足之處，有待臨床進一步完善，包括：①不同臨床研究中，排除標準與入選，僅限用于特定的人群，不能夠用于所有患者中。②不同研究實踐中設(shè)計的規(guī)模與科學性不同，從而導致取得的依據(jù)不同。③目前僅能夠解決臨床問題的小部分，導致花費的時間長及耗資大。因此，于依據(jù)循證醫(yī)學理念時，應(yīng)充分利用中醫(yī)本身優(yōu)勢，并借助現(xiàn)代醫(yī)學科技，從而促使中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的發(fā)展，進而有力的推動循證醫(yī)學，為此，得到以下補救方案：①提倡學術(shù)之間的爭議；②應(yīng)高度重視個人研究成果；③于中西醫(yī)研究實行中，應(yīng)有力借助現(xiàn)代的科學發(fā)展等手段，予以全面分析，從而能夠促使中西醫(yī)結(jié)合于臨床研究中大力的發(fā)展，促使糖尿病患者難題能盡早解決。

參考文獻

[1]瞿丹丹,丁彩云,易萍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的Meta分析[J].當代護士(下旬刊),2015,(10):39-42.

[2]楊麗麗,董建成,卞堯堯,等.果糖胺檢測對糖尿病診斷價值的Meta分析[J].中國糖尿病雜志,2015,(7):621-626.

[3]肖爽,程金蓮,易京紅,等.針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究現(xiàn)狀[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,(5):737-740.

[4]張弘,沈旭君,倪海祥,等.針灸結(jié)合中藥治療糖尿病胃輕癱Meta分析[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(10):961-964,966.

作者:張珍麗 單位:河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院