醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)基本技能操作重要性

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［摘要］通過對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科室的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我們?cè)趯W(xué)校中的教學(xué)內(nèi)容與臨床有著嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，我們學(xué)生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無(wú)甚用處；我們學(xué)生不會(huì)或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的，故到了工作崗位只能重新學(xué)習(xí)，這就導(dǎo)致我們培養(yǎng)出的學(xué)生往往不能很好地與醫(yī)院無(wú)縫對(duì)接，需要很長(zhǎng)的適應(yīng)與再學(xué)習(xí)期。通過實(shí)踐我們提出應(yīng)該減少或者刪除一些老舊實(shí)驗(yàn)及一些重點(diǎn)偏向科研的實(shí)驗(yàn)，大大提高了基本操作在實(shí)驗(yàn)中的比重。

［關(guān)鍵詞］基本技能操作；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；高等職業(yè)教育

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（medicallaboratoryscience，MLS）是對(duì)取自人體的材料進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等方面的檢驗(yàn)，從而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病和評(píng)估人體健康提供信息的一門科學(xué)。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)和醫(yī)學(xué)技術(shù)檢驗(yàn)專業(yè)是培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面的基本理論知識(shí)和基本能力，能在各級(jí)醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。二者的區(qū)別在于側(cè)重點(diǎn)不太一樣，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)更側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論的培養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)更側(cè)重于檢驗(yàn)技術(shù)操作的培養(yǎng)。實(shí)際上，對(duì)于高等職業(yè)教育來(lái)說(shuō)，學(xué)生以后的就業(yè)市場(chǎng)方向會(huì)更偏向于技術(shù)操作類，國(guó)家教育局在2013年將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)更改形成了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)，這個(gè)改變改變也從側(cè)面印證了對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)來(lái)說(shuō)在臨床上操作技術(shù)的重要性。通過對(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科室的走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我們?cè)趯W(xué)校中的教學(xué)內(nèi)容與臨床有著嚴(yán)重脫節(jié)的現(xiàn)象，我們學(xué)生掌握的或者熟悉的操作在臨床上卻無(wú)甚用處；我們學(xué)生不會(huì)或者不熟練的臨床上是要求我們必須掌握的，故到了工作崗位只能重新學(xué)習(xí)，這就導(dǎo)致我們培養(yǎng)出的學(xué)生往往不能很好與醫(yī)院無(wú)縫對(duì)接，需要很長(zhǎng)的適應(yīng)與再學(xué)習(xí)期。分析原因有如下幾點(diǎn)：

一、書本更新速度較慢

很多教材上的實(shí)驗(yàn)題目和實(shí)驗(yàn)方法是延續(xù)舊的或者已經(jīng)被淘汰的實(shí)驗(yàn)方法，若學(xué)生按照教學(xué)大綱投入較多的學(xué)習(xí)時(shí)間在此，往往會(huì)收到事倍而無(wú)功的效果，會(huì)產(chǎn)生在學(xué)校學(xué)的知識(shí)在臨床上用不上的挫敗感。比如免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中人工免醫(yī)院的制備，擴(kuò)散實(shí)驗(yàn)中制板打孔，微生物檢驗(yàn)中各種染液的制備，各種培養(yǎng)基的制備等等，雖然是要求掌握的實(shí)驗(yàn)，但是我們認(rèn)為不需要花大量課時(shí)去準(zhǔn)備去學(xué)習(xí)，因?yàn)檫@些實(shí)驗(yàn)更偏重于科研而非臨床，對(duì)于高職檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)來(lái)說(shuō)應(yīng)該屬于了解而非掌握的內(nèi)容。對(duì)于這樣一些實(shí)驗(yàn)我們應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生通過視頻學(xué)習(xí)或者簡(jiǎn)單地模擬實(shí)驗(yàn)來(lái)操作就可以了。

二、臨床上檢驗(yàn)技術(shù)更新速度日新月異

我們走訪了幾家涵蓋不同等級(jí)的醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)雖然所用設(shè)備不盡相同，但是對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，自動(dòng)化或者半自動(dòng)化的操作已是常態(tài)，人工參與度被降至很低；或者是實(shí)驗(yàn)方法大大改良，更加快速更加準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)方法大面積的用于臨床。

三、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理

也許是考慮到讓學(xué)生更加全面，更加詳細(xì)的學(xué)習(xí)該課程，我們的課本里面的實(shí)驗(yàn)也是龐雜無(wú)比，面面俱到，但是有句話叫做全部都是重點(diǎn)就等于沒有重點(diǎn)?，F(xiàn)在社會(huì)各行各業(yè)的分工都是越來(lái)越細(xì)，側(cè)重點(diǎn)都會(huì)有所不同，對(duì)于我們學(xué)生的學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)也是一樣的，高等職業(yè)類的教育內(nèi)容并不是越全面越好，而是越精準(zhǔn)越好，精準(zhǔn)我們的定位，精準(zhǔn)我們的就業(yè)崗位，要分清主次，才會(huì)讓學(xué)習(xí)乃至以后的工作有事半功倍的效果。通過對(duì)醫(yī)院的走訪以及對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)反饋的總結(jié)我們發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該適量減少或者刪除一些老舊實(shí)驗(yàn)及一些重點(diǎn)偏向科研的實(shí)驗(yàn)，應(yīng)該大大提高基本操作在實(shí)驗(yàn)中的比重。對(duì)于基本操作來(lái)說(shuō)，本身它具有難度小、枯燥、不能呈現(xiàn)有趣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等等劣勢(shì)，這就會(huì)造成師生都對(duì)其不重視，往往會(huì)采用稍微練習(xí)一下就可以了的心態(tài)來(lái)學(xué)習(xí)，但這樣做是本末倒置的。下面我們以“微量加樣槍的使用”和“顯微鏡（油鏡頭）的使用與保護(hù)”這兩個(gè)基本操作實(shí)驗(yàn)為例來(lái)說(shuō)明。第一個(gè)是免疫學(xué)上的基本操作，第二個(gè)是微生物學(xué)上的基本操作，許多學(xué)生往往認(rèn)為它們很簡(jiǎn)單很容易操作，不會(huì)花大量的時(shí)間去練習(xí)。但是實(shí)際臨床上在往往會(huì)出現(xiàn)由于細(xì)節(jié)不注意或加樣槍的型號(hào)差別導(dǎo)致的加樣量錯(cuò)誤往往會(huì)對(duì)結(jié)果造成很大的影響；或者顯微鏡操作不當(dāng)污染鏡頭或壓壞病人標(biāo)本片的情況。鑒于這樣的情況，我院做出如下調(diào)整：對(duì)于“微量加樣槍的使用”實(shí)驗(yàn)，首先安排4～6個(gè)學(xué)時(shí)來(lái)練習(xí)和考試相關(guān)內(nèi)容，并制定考試操作細(xì)則（見表1），要求每個(gè)學(xué)生100%掌握；其次購(gòu)買市場(chǎng)上不同型號(hào)的微量加樣器讓學(xué)生反復(fù)熟悉和練習(xí)；對(duì)于“顯微鏡（油鏡頭）的使用與保護(hù)”這個(gè)實(shí)驗(yàn)根據(jù)實(shí)際情況改良書本原有實(shí)驗(yàn)方法并制定考試操作細(xì)則（見說(shuō)明書），通過這個(gè)改革并臨床實(shí)踐后得到了帶教老師和實(shí)習(xí)學(xué)生非常好的反饋。類似這樣的基礎(chǔ)操作我們總結(jié)了包括靜脈采血，末梢采血，推片，血沉，各種培養(yǎng)箱的使用，移液管的使用，離心機(jī)的使用，顯微鏡的使用，細(xì)菌劃線接種，染色，乙型肝炎檢測(cè)（ELISA法），血型實(shí)驗(yàn)，交叉配血等20種左右，這些實(shí)驗(yàn)在臨床上仍舊需要部分的手工操作，并且都是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)里最最基本的操作，是應(yīng)該熟練掌握和應(yīng)用的。當(dāng)然對(duì)于需要了解的實(shí)驗(yàn)以及最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，雖然我們不會(huì)花大量的時(shí)間去學(xué)習(xí)，但是可以通過視頻、模擬試驗(yàn)、微課等方式傳達(dá)給學(xué)生，并通過隨堂測(cè)試、電子試卷等保證學(xué)習(xí)質(zhì)量。“合抱之木，生于毫末；九層之臺(tái)，起于累土；千里之行，始于足下”，重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)中基本技能操作，提高學(xué)生的基本操作水平，才能培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的合格的專業(yè)技術(shù)人才。

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作者：郜樂樂 牛小艷 單位：洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院