循證醫(yī)學(xué)教育重癥臨床教學(xué)實(shí)踐要點(diǎn)

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【摘要】目的研究循證醫(yī)學(xué)教育模式在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)和作用。方法選取我校2013級(jí)50名實(shí)習(xí)學(xué)生，隨機(jī)分成兩個(gè)組別，每組25人，參照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組使用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，比較兩個(gè)組別的學(xué)生接受教學(xué)后的教學(xué)成果和綜合素質(zhì)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)成果和綜合素質(zhì)均優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)教育模式具有很好的教育效果，和傳統(tǒng)教育模式相比更能提升教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育模式；重癥醫(yī)學(xué)科；臨床教學(xué)

臨床教學(xué)對(duì)于學(xué)生來(lái)講具有重要意義，在醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床醫(yī)生的過(guò)程中起到了關(guān)鍵性作用，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式是灌輸式，學(xué)生的參與度和實(shí)踐度以及創(chuàng)新程度不高，對(duì)于學(xué)生的綜合素質(zhì)來(lái)講意義不大[1]；循證醫(yī)學(xué)教育模式是一種全新的教育模式，可以全面培養(yǎng)學(xué)生的能力和素質(zhì)，對(duì)于學(xué)生的教育成果尤為重要，本文對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了不同模式的教育，探討并分析不同教育模式對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

選取我校2013級(jí)50名實(shí)習(xí)學(xué)生作為研究對(duì)象，分成參照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別，每組各25名，其中，參照組學(xué)生男4名，女21名，年齡21～25歲，平均年齡（23.93±1.05）歲；實(shí)驗(yàn)組學(xué)生男3名，女22名，年齡20～24歲，平均年齡（23.27±1.11）歲。比照后發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)組別的學(xué)生在年齡、性別等方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組使用傳統(tǒng)教學(xué)模式，老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行查房，對(duì)患者病史進(jìn)行回顧概述、對(duì)患者身體做基礎(chǔ)檢測(cè)、輔助檢查的探討、研究和概括，最后對(duì)學(xué)生成績(jī)進(jìn)行考評(píng)。實(shí)驗(yàn)組使用循證醫(yī)學(xué)教育模式，具體方式為：臨床實(shí)習(xí)之前，向?qū)W生講授循證醫(yī)學(xué)理念，教導(dǎo)學(xué)生證據(jù)的搜索方式，告知學(xué)生證據(jù)的類(lèi)型、級(jí)別和評(píng)價(jià)要點(diǎn)；課前組織學(xué)生對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行討論、分析和證據(jù)搜集，針對(duì)異常體征，配合輔助檢查，對(duì)患者的診治、預(yù)后和病因提出問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行不同方式的醫(yī)學(xué)證據(jù)采集，找到正確證據(jù)后，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解答和歸納總結(jié)；分組進(jìn)行醫(yī)學(xué)證據(jù)的討論和辯論，找到最佳診療方案，對(duì)證據(jù)的實(shí)用性進(jìn)行討論，提出疑問(wèn)和觀點(diǎn)，教師指導(dǎo)學(xué)生對(duì)證據(jù)的質(zhì)量和可靠度進(jìn)行分級(jí)；利用對(duì)臨床實(shí)踐的前后比較，吸取經(jīng)驗(yàn)，找到準(zhǔn)確的臨床決策[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行不同教育模式后，觀察學(xué)生的教學(xué)成果和綜合素質(zhì)情況，并對(duì)其進(jìn)行分析對(duì)比，教學(xué)成果包括理論知識(shí)考核成績(jī)和病例分析考核成績(jī)兩個(gè)方面。綜合素質(zhì)包括查閱文獻(xiàn)能力、評(píng)價(jià)分析能力、臨床思維能力和知識(shí)運(yùn)用能力四個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS16.0軟件對(duì)兩組學(xué)生在進(jìn)行了不同教育模式后所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分率顯現(xiàn)，通過(guò)卡方實(shí)行驗(yàn)算，計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生教學(xué)成果的比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)和病理分析考核成績(jī)均優(yōu)于參照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2兩組學(xué)生綜合素質(zhì)的比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的綜合素質(zhì)水平優(yōu)于參照組，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

3討論

重癥醫(yī)學(xué)是一門(mén)全新的學(xué)科，具有多學(xué)科交融的特點(diǎn)，該學(xué)科患者的病情復(fù)雜多變，需要進(jìn)行高技術(shù)的手術(shù)操作，同時(shí)重癥醫(yī)學(xué)患者存在治療成功率及倫理法律等方面的問(wèn)題[3]。目前臨床當(dāng)中，都是以患者為核心開(kāi)展相關(guān)工作，對(duì)于醫(yī)生的治療水平具有很高的要求，包括扎實(shí)的理論、豐富的經(jīng)驗(yàn)及先進(jìn)的技術(shù)，因此醫(yī)學(xué)生必須完善自己的醫(yī)學(xué)能力，才能滿足患者需求[4]。現(xiàn)今，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育依然是灌輸式教學(xué)模式，對(duì)于實(shí)踐方面的教學(xué)甚少，無(wú)法讓學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力得到鍛煉，伴隨醫(yī)學(xué)模式的不斷更新發(fā)展，傳統(tǒng)教育已經(jīng)不能滿足臨床工作的各項(xiàng)需求[5]。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是近年來(lái)新興的教學(xué)方式，它的教學(xué)導(dǎo)向?yàn)椋簭呐R床問(wèn)題出發(fā)，結(jié)合問(wèn)題采集臨床證據(jù)，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性和實(shí)用性進(jìn)行判斷并分級(jí)，之后按照患者的真實(shí)狀況做出最佳治療決策[6]。通過(guò)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，學(xué)生作為教學(xué)主體，教師對(duì)其進(jìn)行指引，學(xué)生自主進(jìn)行提問(wèn)、采集并分析證據(jù)，最后做出正確的診療決策?？梢?jiàn)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育方面的重要性和優(yōu)越性，對(duì)醫(yī)學(xué)教育的改革具有推動(dòng)作用。綜上，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育模式，對(duì)于學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)具有積極意義，不但能提升臨床實(shí)踐技能，還能提高教學(xué)質(zhì)量，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡婷嫣,趙夷,胡占升.循證醫(yī)學(xué)教育模式(EBME)在重癥醫(yī)學(xué)科臨床教學(xué)中的實(shí)踐[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,31(7):16-18.

[2]劉穎,李靜,趙誼,等.重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型研究生的臨床教學(xué)方法分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(6):183-186.

[3]石怡,陳偉,孔慶寅,等.中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院中重癥醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的探索[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2019,17(1):8-10.

[4]佟琳,姚華國(guó),張媛莉,等.TBL教學(xué)法在重癥醫(yī)學(xué)科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,(5):1013-1015.

作者：秦夢(mèng)婷 單位：新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)一科