循證護理應用于腦梗死護理工作中觀察

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摘要:目的在腦梗死護理工作中應用循證護理，并觀察其應用效果。方法選取2016年3月—2018年3月，到我院進行治療的92例腦梗死患者，將患者分為兩組。對照組46例，給予常規(guī)護理干預;觀察組46例，在常規(guī)護理基礎上應用循證護理。結果護理后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，Fugl-Meyer、Barthel評分明顯高于對照組(P＜0.05)，觀察組患者的癥狀控制時間、住院時間明顯短于對照組，治療依從性高于對照組(P＜0.05)。結論對腦梗死患者應用循證護理能夠改善患者神經功能，提高患者肢體功能及日常活動能力，縮短康復時間，提高康復質量，值得臨床推廣。

關鍵詞:循證護理;腦梗死;應用效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月—2018年3月到我院進行治療的92例腦梗死患者，所有患者均已經過明確診斷，年齡超過60歲，無意識障礙，生命體征平穩(wěn)，患者及家屬已簽署知情同意書。排除標準:(1)合并嚴重心、肝、肺、腎器官功能障礙患者;(2)合并血液系統疾病、其他急慢性疾病患者;(3)有精神病史患者;(4)合并帕金森病、腦萎縮、蛛網膜下腔出血患者等。采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組46例，男性28例，女性18例，年齡61～75歲，平均年齡(68.36±3.27)歲，病程6～21個月，平均(12.46±2.95)個月。對照組46例，男性29例，女性17例，年齡60～76歲，平均年齡(68.76±3.19)歲，病程6～22個月，平均(12.54±2.97)個月。兩組患者上述資料無顯著差異(P＞0.05)。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理干預，包括生命體征變化監(jiān)測、日常生活指導、并發(fā)癥護理等。在此基礎上，觀察組患者應用循證護理，具體包括:(1)總結問題:查閱相關文獻，咨詢專家，結合本院護理工作實際情況，歸納總結腦梗死護理工作中常見的問題;(2)查詢證據:通過多種途徑對歸納總結的腦梗死相關問題進行證據查詢，例如臨床護理病例分析、查閱網絡資料等;(3)論證結論:根據查證結果得出相應的結論，并制定針對性的腦梗死循證護理措施;患者入院后，應熱情接待患者，對患者進行病情評估，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境;加強環(huán)境護理，為患者提供舒適、安靜的康復環(huán)境，囑咐患者及陪護人員保持安靜，禁止喧嘩吵鬧;為患者提供飲食指導，鼓勵患者多飲水，指導家屬為患者準備清淡、營養(yǎng)豐富的飲食，忌辛辣、刺激性食物;對患者及家屬進行疾病知識教育，使其了解疾病的發(fā)生機制、治療方案及原則、注意事項等，強調遵醫(yī)囑治療的重要性，提高患者的依從性;對患者進行心理輔導，給予患者人文關懷，告知患者負性情緒的影響以及情緒自我調節(jié)方法;囑咐家屬多陪伴患者，給予患者精神支持，避免使用刺激患者情緒的語言;囑咐患者規(guī)律作息，早睡早起，提高睡眠質量;指導患者進行功能性訓練，包括語言、肢體運動等，訓練時間、強度應根據患者的耐受能力具體情況具體分析。

1.3評價標準

(1)對比兩組患者神經功能缺損程度評分(NIHSS)、肢體運動功能評分(Fugl-Mey-er)及日?；顒幽芰υu分(Barthel)等［3］。(2)對比兩組患者的癥狀控制時間、住院時間及依從性評分，依從性包括服藥、飲食、檢查、運動訓練等6個方面，0～2級評分，分數越高，表明依從性越好［4］。

1.4統計學方法

采取SPSS21.0進行數據處理，NIHSS、Fugl-Meyer評分等計量資料以(x珋±s)表示，當P≤0．05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1NIHSS、Fugl-Meyer、Barthel評分對比

護理后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，Fugl-Meyer、Barthel評分明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2癥狀控制時間、住院時間對比

觀察組患者的癥狀控制時間、住院時間明顯短于對照組，治療依從性高于對照組(P＜0.05)。

3討論

腦梗死在全部腦卒中患者中占比約為70%，其發(fā)病機制復雜，主要與動脈粥樣硬化、血液粘稠有關，由于腦組織缺血壞死對周圍神經系統產生壓迫作用致?。?］。該病臨床癥狀復雜多樣，與疾病嚴重程度、發(fā)病部位、合并癥等有關。部分患者無明顯癥狀，也有部分患者表現為明顯眩暈、感覺障礙、顱內壓上升，嚴重可造成癱瘓、癲癇。該病可發(fā)生于任何年齡段，但中老年人發(fā)病風險更高，主要是由于其身體機能下降、合并癥較多。本次研究患者均為60歲以上人群，與腦梗死發(fā)病特點相符。研究發(fā)現［6］，腦梗死發(fā)病后給予早期、積極有效的康復鍛煉有利于腦組織結構及功能重構，恢復缺血區(qū)腦組織功能，建立側枝循環(huán)，降低致殘率，改善患者生活質量。循證護理是一種目的性、計劃性極強的新型護理模式，通過查閱文獻資料、咨詢專家意見、詢問患者意愿、結合護理經驗制定，護理方案更具有針對性，且臨床應用效果更佳。在專業(yè)循證護理小組指導下，將腦梗死患者護理工作分為神經功能、肢體運動功能、語言功能三方面，明確護理目的及重點，并采取病情評估、健康宣教、心理輔導、飲食指導、康復訓練等多種護理措施。在本次研究中，護理后，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，Fugl-Meyer、Barthel評分明顯高于對照組(P＜0.05)，提示循證護理模式的應用能夠改善神經功能恢復狀況，并促進患者肢體運動功能、日?；顒幽芰Φ幕謴?。同時，研究發(fā)現，觀察組患者的癥狀控制時間、住院時間明顯短于對照組，治療依從性高于對照組(P＜0.05)，表明循證護理模式能夠縮短康復時間，提高患者治療依從性及積極性。循證護理方案的制定充分尊重了患者的主觀意愿，因此在實施時患者的主動性、參與性更強，符合患者訴求。循序漸進的開展語言、運動功能訓練，從簡單康復動作開始，直到吃飯、穿衣、步行等，不僅能夠促進神經功能恢復，還能夠逐步增強患者信心，形成良性循環(huán)，提高患者生活質量。綜上所述，對腦梗死患者應用循證護理能夠改善患者神經功能，提高患者肢體功能及日?；顒幽芰?，縮短康復時間，提高康復質量，值得臨床推廣。

參考文獻:

［1］李艷秋.循證護理干預對腦梗死患者神經功能及日常生活能力的影響［J］.河南醫(yī)學研究，2018，27(15):2849-2850.

［2］常根紅.循證護理應用于無創(chuàng)呼吸機治療腦梗死所致中樞性呼吸衰竭對患者生命體征及療效的影響［J］.當代護士(下旬刊)，2018，25(08):60-63.

［3］李靜，于秋實.循證護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的應用效果分析［J］.泰山醫(yī)學院學報，2018，39(08):942-943.

作者：王喜聰 段小青 單位：洛陽市第三人民醫(yī)院