循證護(hù)理在急診護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用
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摘要目的探討循證護(hù)理在急診科護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用。方法選取本院2016年6月—2017年4月急診科護(hù)理實習(xí)生104人，隨機(jī)分為實驗組與對照組各52人，實驗組運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行臨床帶教，對照組采用傳統(tǒng)帶教模式。分別對兩組護(hù)生循證護(hù)理的知識理解及教學(xué)滿意度等進(jìn)行分析。結(jié)果實驗組中的護(hù)生循證護(hù)理成績及教學(xué)滿意度均高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論在急診科開展循證護(hù)理教學(xué)法有助于提高護(hù)生急救護(hù)理知識的掌握，提升護(hù)理教學(xué)滿意度。
關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;急診科;護(hù)生;教學(xué)
1資料
對本院2016年6月—2017年4月急診科護(hù)理實習(xí)生104人作為研究對象，其中男護(hù)生10人，女護(hù)生94人，年齡在17～22歲之間本科34人，大專55人，中專15人。隨機(jī)分成實驗組和對照組各52人，兩組護(hù)生在年齡、教學(xué)環(huán)境及教學(xué)設(shè)備等方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
2方法
2．1對照組采用傳統(tǒng)帶教模式
護(hù)生下科后由帶教組長進(jìn)行入科介紹，工作制度、規(guī)范等，并安排帶教教師。科室按照制定好的教學(xué)計劃對護(hù)生進(jìn)行帶教、考核與評價。
2．2實驗組采用循證護(hù)理帶教模式
2．2．1教學(xué)方法根據(jù)科室的教學(xué)計劃、臨床教學(xué)路徑以及護(hù)生實習(xí)手冊內(nèi)容，將循證護(hù)理的知識納入到實驗組護(hù)生的帶教計劃中，選擇在急診工作滿5年以上，護(hù)師以上職稱的固定帶教老師。2．2．2教學(xué)準(zhǔn)備臨床實習(xí)是護(hù)生理論與實踐相結(jié)合的重要時期，為提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，避免帶教老師僅憑臨床經(jīng)驗帶教，科室在護(hù)生來醫(yī)院報到前，組織帶教老師進(jìn)行系統(tǒng)地、規(guī)范地學(xué)習(xí)循證護(hù)理相關(guān)知識，如何運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索、查閱相關(guān)文獻(xiàn)。護(hù)生下科后，教學(xué)組長或者護(hù)士長根據(jù)臨床教學(xué)路徑，帶領(lǐng)護(hù)生熟悉急診科各區(qū)域的環(huán)境以及工作模式，學(xué)習(xí)科室常見疾病及操作常規(guī)的相關(guān)知識，重點(diǎn)學(xué)習(xí)并掌握急診科常規(guī)急救技術(shù)。2．2．3教學(xué)過程根據(jù)教學(xué)方法，結(jié)合實習(xí)生在急診科實習(xí)時間和急診科常見急危重病為指定病例，如急性心肌梗塞、腦卒中、顱腦外傷等六大病種。要求學(xué)生先預(yù)習(xí)這六大病種的相關(guān)理論，然后進(jìn)行模擬教學(xué)或在帶教過程中遇到時的實戰(zhàn)教學(xué)，并根據(jù)病例復(fù)習(xí)重點(diǎn)知識。有針對性地指導(dǎo)護(hù)生理解和掌握循證護(hù)理應(yīng)用的5個步驟:循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用、循證評價。2．2．4循證問題針對性的組織護(hù)生學(xué)習(xí)循證護(hù)理的相關(guān)知識，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容，帶教老師應(yīng)鼓勵學(xué)生處理并收集臨床六大病種病例進(jìn)行整理，明確病例中存在的難點(diǎn)，確定該疾病患者目前待解決的護(hù)理問題［2］。2．2．5循證支持根據(jù)循證問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)，由于護(hù)生平時查詢文獻(xiàn)較少，缺乏查詢技巧，帶教老師指導(dǎo)其利用利用醫(yī)院圖書館的科技期刊、萬方、知網(wǎng)、CochraneLibrary以及Medline、CI-NAHL等數(shù)據(jù)庫，提高文獻(xiàn)查詢效率［3］。經(jīng)過相關(guān)文獻(xiàn)的查詢，可以讓護(hù)生在臨床實習(xí)中對所遇到疾病護(hù)理難點(diǎn)、重點(diǎn)得到依據(jù)，掌握臨床護(hù)理中國內(nèi)外最新護(hù)理知識。2．2．6循證觀察指導(dǎo)護(hù)生將文獻(xiàn)檢索的最佳實證與臨床專業(yè)知識、患者實際需求相結(jié)合，制定個性化護(hù)理方案［4］。2．2．7循證應(yīng)用結(jié)合臨床經(jīng)驗，根據(jù)患者個體差異和需求，經(jīng)患者及帶教老師同意后將最適合患者的護(hù)理方案應(yīng)用于臨床實踐［5］。2．2．8討論對于臨床實際操作與文獻(xiàn)報道不一致之處，帶教老師應(yīng)及時解答護(hù)生提出的疑問，并對一些重點(diǎn)問題進(jìn)行講評，同時也啟發(fā)護(hù)生對問題進(jìn)行思考和分析，從而提高學(xué)生分析問題和判斷問題的綜合能力［6］。
2．3觀察指標(biāo)
經(jīng)過1個月急診臨床帶教后，采取本院制作的《臨床帶教老師評價表》分別對兩組護(hù)生進(jìn)行教學(xué)滿意度測評以及出科考核，并對兩組護(hù)生的考核成績和教學(xué)滿意度進(jìn)行比較分析。
2．4統(tǒng)計學(xué)分析
對兩組護(hù)生的考核和滿意度測評采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12．0進(jìn)行分析處理，通過t值進(jìn)行檢驗分析。P＜0．05時認(rèn)為結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。
3結(jié)果
4討論
4．1運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)方法全面提升護(hù)生護(hù)理知識技能
運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)模式的實驗組護(hù)生考核成績及整體教學(xué)滿意度均顯著性高于對照組，這說明常規(guī)教學(xué)模式不利于調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，而循證護(hù)理的引入讓學(xué)生在將自身所學(xué)理論知識與臨床護(hù)理實踐相結(jié)合，更利于發(fā)揮護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性及熱情，可以培養(yǎng)護(hù)士辯證地去看待問題，啟發(fā)護(hù)士思維，指引護(hù)士在日常護(hù)理實踐中根據(jù)現(xiàn)有的實踐模式，利用批判思維尋求實證，有助于促進(jìn)實習(xí)護(hù)士實踐能力及理論知識的提高。
4．2提升帶教老師循證護(hù)理知識能力
循證實踐教學(xué)作為一種新的教學(xué)理念，對大多數(shù)臨床教師來說也屬于新的知識領(lǐng)域，要求臨床教師掌握扎實的專業(yè)知識，具備先進(jìn)的護(hù)理理念，此外還要具備一定的外語能力和科研能力［7］，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，臨床帶教老師憑借教科書和自己的工作經(jīng)驗帶教，容易忽略一些前沿的護(hù)理知識技能，在這種情況下，教學(xué)和臨床的知識沖突會使護(hù)生困惑，而又無法尋找正確的解決途徑，以循證護(hù)理教學(xué)模式很好地彌補(bǔ)了教學(xué)和臨床的脫節(jié)［8］。這種帶教方法注重理論與實踐的結(jié)合，可以打破傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)思維，彌補(bǔ)傳統(tǒng)經(jīng)驗教學(xué)的不足［9］。總之，在急診科開展循證護(hù)理教學(xué)法不僅有助于提高護(hù)生急救護(hù)理知識的掌握，培養(yǎng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極主動性，同時也有助于提高護(hù)理師資隊伍建設(shè)，在一定程度上提升護(hù)生對護(hù)理教學(xué)滿意度。
作者：陳曉 張瑞 鄧小鳳 彭方國 黃蘭 單位：廣州武警廣東省總隊醫(yī)院
