循證護(hù)理在膽囊炎患者術(shù)后的應(yīng)用

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摘要：目的探討循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)感染的應(yīng)用效果。方法選取2016年5月～2017年5月本院進(jìn)行手術(shù)治療的80例急性膽囊炎患者，按照隨機(jī)數(shù)表法對(duì)患者進(jìn)行分組，每組各40例，其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，分析比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)感染情況。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防急性膽囊炎患者術(shù)后并發(fā)感染中效果明顯，還有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；干預(yù)措施；術(shù)后并發(fā)癥；感染；效果

急性膽囊炎為臨床常見(jiàn)急腹癥，該病多發(fā)生于肥胖、飲食不潔等中青年人群中，患者除了明顯的腹痛感受外，還多伴有嘔吐等癥狀，不適感較為明顯[1]。外科手術(shù)是急性膽囊炎的常用治療方案之一，但由于細(xì)菌性炎癥是該病發(fā)生的主要原因，因此患者術(shù)后極易誘發(fā)感染，阻礙康復(fù)[2]。如何預(yù)防患者術(shù)后感染，積極促進(jìn)患者康復(fù)是醫(yī)學(xué)者所思考的重要問(wèn)題。傳統(tǒng)的護(hù)理內(nèi)容較為籠統(tǒng)，許多護(hù)理措施缺少針對(duì)性，效果一般。循證護(hù)理近年來(lái)在臨床獲得較多的應(yīng)用，本文重點(diǎn)分析循證護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防急性膽囊炎術(shù)后并發(fā)感染中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的80例急性膽囊炎患者。按照隨機(jī)數(shù)表法對(duì)患者進(jìn)行分組。觀察組40例，男22例、女18例，患者年齡18～72歲，平均（44.4±2.3）歲；對(duì)照組40例，男23例、女17例，患者年齡18～71歲，平均（43.9±2.4）歲。組間一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)確診，且患者具備手術(shù)治療指征；②意識(shí)清晰，具備基礎(chǔ)的交流、溝通能力；③對(duì)于本次調(diào)查知情，依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常；②合并其他嚴(yán)重胃腸道疾??；③合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病等。

1.2方法

兩組患者均接受外科手術(shù)治療。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢查、術(shù)后藥物治療、心理干預(yù)等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：①成立循證護(hù)理小組：成立專項(xiàng)循證護(hù)理小組，組內(nèi)成員查閱相關(guān)資料，同時(shí)結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)，為患者制定相應(yīng)的循證護(hù)理計(jì)劃，更好地為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)。②術(shù)前循證護(hù)理：在實(shí)施手術(shù)前，需兼顧患者心理、生理等狀況，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，以保障手術(shù)治療的順利實(shí)施。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行交談，許多患者對(duì)于手術(shù)是十分恐懼的，而醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)交流會(huì)增加患者對(duì)其的依賴，從而提升術(shù)中的依從性?；颊呖赏侣秲?nèi)心的真實(shí)想法，對(duì)于提出的疑問(wèn)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極給予解答，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行手術(shù)治療。而生理方面，護(hù)理人員安排患者術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，以保障患者身體滿足手術(shù)治療的各項(xiàng)指征，在術(shù)前為患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，對(duì)于身體虛弱，飲食補(bǔ)充不足的患者，可給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)劑改善患者虛弱體質(zhì)。③術(shù)中循證護(hù)理：在患者即將開(kāi)始實(shí)施手術(shù)時(shí)，需對(duì)手術(shù)室中的各項(xiàng)醫(yī)療用具等進(jìn)行消毒處理，醫(yī)護(hù)人員也需更換消毒過(guò)后的無(wú)菌工作服為患者實(shí)施手術(shù)治療。患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始為患者實(shí)施手術(shù)治療，盡量維持安靜。術(shù)后以無(wú)菌敷料對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行敷貼，預(yù)防感染的發(fā)生。④術(shù)后循證護(hù)理：完成手術(shù)治療后，需密切觀察患者的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，需及時(shí)告知醫(yī)師并對(duì)患者作進(jìn)一步的檢查。結(jié)合患者術(shù)后所表現(xiàn)出的各項(xiàng)癥狀，了解可能發(fā)生的并發(fā)癥，并制定針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理[3]。按時(shí)對(duì)患者切口的敷料進(jìn)行更換，預(yù)防感染的發(fā)生。此外，注重患者的情緒變化，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，使得患者保持樂(lè)觀積極的情緒。根據(jù)患者的恢復(fù)情況及早安排患者進(jìn)行下床活動(dòng)，以促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組指標(biāo)：①術(shù)后恢復(fù)情況：包括術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間等；②患者術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（sx±）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組患者的術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2術(shù)后感染發(fā)生率

術(shù)后感染發(fā)生率觀察組患者術(shù)后感染2例，所占比例為5%（2/40）；對(duì)照組患者術(shù)后感染8例，所占比例為20%（8/40），觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.043）。

3討論

急性膽囊炎為臨床上的常見(jiàn)急腹癥，該病發(fā)病率較高，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的上腹部疼痛，并多伴有惡心、嘔吐等感受，嚴(yán)重影響日常生活與工作。急性膽囊炎的發(fā)生多與細(xì)菌性炎癥相關(guān)，外科手術(shù)治療雖可控制病情，減輕、消除患者不適感受，但若不注重相應(yīng)的臨床護(hù)理，術(shù)后極易并發(fā)感染，不利于患者的康復(fù)[4]。因此，臨床上十分注重對(duì)急性膽囊炎圍術(shù)期的臨床護(hù)理，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，積極促進(jìn)患者康復(fù)。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理大多較為籠統(tǒng)，僅根據(jù)常規(guī)的護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，缺乏針對(duì)性，未能達(dá)到較好的改善作用。而循證護(hù)理模式作為目前新型的干預(yù)模式，除結(jié)合醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)外，還融合各項(xiàng)信息化醫(yī)學(xué)支持，以達(dá)到高質(zhì)量、高效率、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理效果[5]。同時(shí)循證護(hù)理遵循“以患者為中心”的基本理念，不僅針對(duì)病理方面，同時(shí)更為人性化，為患者提供良好的服務(wù)[6]。在本次實(shí)施手術(shù)前，循證護(hù)理小組的成員即通過(guò)查閱文獻(xiàn)報(bào)道等方式了解到預(yù)防術(shù)后感染的相關(guān)措施，并注重各項(xiàng)操作細(xì)節(jié)，為患者提供了良好的護(hù)理服務(wù)[7]。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者在術(shù)后恢復(fù)情況上明顯優(yōu)于對(duì)照組，其在術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間上均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明循證護(hù)理不僅促進(jìn)患者生理上的康復(fù)，更有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，在一定程度上減輕患者的心理壓力。觀察組患者的術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而該調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，循證護(hù)理的應(yīng)用可有效降低急性膽囊炎術(shù)后并發(fā)感染的機(jī)率。綜上所述，對(duì)急性膽囊手術(shù)治療患者實(shí)施循證護(hù)理具有良好的效果，促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)，一定程度預(yù)防感染發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]李芳芳,張欽,唐奮.循證護(hù)理在結(jié)石嵌頓性膽囊炎急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)后應(yīng)用及臨床意義[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2018,30(6):1161-1164

作者：曾凡麗 單位：洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院