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摘要:目的,探討建立社會共享醫(yī)療信息系統(tǒng)的必要性與可行性。方法,本研究通過實際調(diào)研,了解公眾切實關心的醫(yī)療服務相關問題,有針對性地開發(fā)了社會共享醫(yī)療信息系統(tǒng),將各項醫(yī)療費用以網(wǎng)頁形式公開,不受地域限制,便于查詢。結(jié)果,建立面向社會公開的共享醫(yī)療信息系統(tǒng),對于推進公正的醫(yī)療體系的建設是必要的。登錄本研究建立的社會共享醫(yī)療信息系統(tǒng)主頁,可以查詢到檢查項目定價和相關藥物的成分、性能、療效、市場平均價格等信息,有助于了解各項醫(yī)療消費的相關信息,對醫(yī)療服務行業(yè)進行監(jiān)督。通過用戶滿意度反饋,證明建立社會共享醫(yī)療信息系統(tǒng)是必要和可行的。結(jié)論,建立一個透明、公正的社會共享醫(yī)療信息平臺,為患者提供了解所用藥物信息和各項檢查定價標準的同時,讓社會監(jiān)督醫(yī)療服務各環(huán)節(jié),對于建立公正的醫(yī)療體系和醫(yī)患之間的互信關系,具有積極的社會意義。
關鍵詞:高昂醫(yī)療費用;信息不對稱;公正透明;社會監(jiān)督
一、背景
推進健康中國建設,以提高人民健康水平為核心,把健康融入所有政策,全方位、全周期保障人民健康,大幅提高健康水平,顯著改善健康公平。健康是人民最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題,是一種公共需要。我國現(xiàn)今醫(yī)療費用的過快增長超過了居民收入增長的幅度,給財政、企業(yè)和個人帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。醫(yī)療消費信息的不透明性降低了醫(yī)療服務的公平性。由于患者對藥品療效知之甚少,難以完全判斷藥品的質(zhì)量、價格和效果以及自己是否需要用藥等,所以在醫(yī)療藥品的使用方面,醫(yī)生和醫(yī)院可以代替患者決定藥物的需求。醫(yī)患關系之間存在信息不對稱的市場缺陷,直接導致了患者對醫(yī)生的猜忌與不信任。建立一個透明、公開、公正的社會共享醫(yī)療信息系統(tǒng),可以讓患者了解治療過程用藥情況、各項檢查定價標準等,監(jiān)督治療過程中是否存在不合理消費,減少患者的猜忌和不信任感,可以從根本上消除醫(yī)患矛盾。同時,讓社會監(jiān)督醫(yī)療服務各環(huán)節(jié),對于建立公正的醫(yī)療體系,具有積極的社會意義。
二、對象與方法
(一)醫(yī)療費用現(xiàn)狀及消費合理性
調(diào)查表1顯示的是2010年以來我國人均醫(yī)藥費用的增長情況。從表1中可以看出,2010年以來,我國門診和住院病人人均醫(yī)藥費用仍然呈上漲趨勢。為了真實地了解群眾對醫(yī)療費用相關問題的看法,本研究進行了隨機調(diào)查,針對“醫(yī)療費用是否過高”“醫(yī)療費用中是否存在不合理消費”“對看病過程中每項醫(yī)藥收費是否清楚”“是否需要建立面向社會公開的醫(yī)療信息平臺”“是否需要加大對醫(yī)療服務的監(jiān)督力度”五個問題,詢問了87人,50人回答了問題。調(diào)查顯示,對就醫(yī)過程中消費合理性存有疑慮的受訪者占很大比例。醫(yī)療行業(yè)由于其高度專業(yè)性和技術(shù)性,患者幾乎不可能了解醫(yī)療產(chǎn)品的完全信息。由于患者對藥品療效知之甚少,患者相對于服務供給方(醫(yī)生),處在非常不利的地位,有可能承擔過度醫(yī)療等額外的不合理費用。信息不對稱是醫(yī)藥行業(yè)的一個顯著特征。為了多視角探討問題,我們向10位醫(yī)生詢問了以上五個問題。有的醫(yī)生們認為,醫(yī)生的人力費太低,和十幾年的學習經(jīng)歷與工作經(jīng)驗不成正比;有的醫(yī)生認為,醫(yī)療行業(yè)的成本過高以及醫(yī)院自負盈虧模式是導致醫(yī)療費用居高不下的原因。
(二)方法
計算機技術(shù)與通信技術(shù)的發(fā)展與融合,使得現(xiàn)代社會進入了信息網(wǎng)絡時代,借助網(wǎng)絡技術(shù)可以實現(xiàn)廣域的信息共享。信息共享指不同層次、不同部門信息系統(tǒng)間,信息和信息產(chǎn)品的交流與共用。把信息這一種在互聯(lián)網(wǎng)時代重要性日趨明顯的資源與其他人共同分享,以便更加合理地達到資源配置、節(jié)約社會成本、創(chuàng)造更多財富的目的。在信息社會的背景下,醫(yī)療信息共享不再局限于醫(yī)院內(nèi)部,而是逐步演變?yōu)榛颊唛g、醫(yī)患間、醫(yī)院間以及面向社會的有效共享。目前信息共享在醫(yī)療領域的應用主要在于醫(yī)院信息系統(tǒng)、在線健康社區(qū)以及區(qū)域醫(yī)療三個領域。美國Morris.Collen教授將醫(yī)院信息系統(tǒng)定義為:利用電子計算機和通訊設備,為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力。在線健康社區(qū)是以社區(qū)為單位建立線上群組,用戶可以在群組內(nèi)共享和交流健康、治療等相關問題。區(qū)域醫(yī)療是指遴選若干優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機構(gòu),通過建設分中心、分支機構(gòu),旨在優(yōu)化醫(yī)療資源配置、改善基層醫(yī)療條件,在患者流出多、醫(yī)療資源相對薄弱地區(qū)建設區(qū)域醫(yī)療中心,更好地滿足群眾醫(yī)療服務需求。本研究使用asp動態(tài)網(wǎng)頁技術(shù),開發(fā)了社會共享醫(yī)療信息系統(tǒng),以網(wǎng)頁的形式顯示信息,方便易懂,不受地域限制。社會共享醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫包含了醫(yī)院各項檢查的定價標準、使用藥品的成分、價格、性能等項目。試行階段,我們選擇了哈爾濱市一家醫(yī)院,將這家醫(yī)院檢查定價標準和所用藥品輸入到數(shù)據(jù)庫中。
三、結(jié)果
共享醫(yī)療信息系統(tǒng)面向社會公開,患者登錄社會共享醫(yī)療信息系統(tǒng)主頁如圖1所示,可查詢到檢查項目定價和相關藥物的成分、性能、療效、市場平均價格、副作用、生產(chǎn)廠家以及其它同類藥品的價格等。在主頁中輸入或者選擇了病癥名稱后,后臺處理程序從數(shù)據(jù)庫中如圖2所示,檢索治療此病癥的相關藥物,顯示在網(wǎng)頁上。此外,本系統(tǒng)還初步建立了藥品掃碼系統(tǒng),用戶通過掃描藥品包裝袋上的條碼,系統(tǒng)在屏幕上可顯示這種藥品的性能及市場平均價格等。請20人應用本系統(tǒng)進行相關項目查詢,17人認為有助于了解治療過程中消費的合理性,10人認為有助于社會監(jiān)督醫(yī)療服務各環(huán)節(jié)。
四、討論
我國人均醫(yī)藥費用持續(xù)增長,醫(yī)療信息的不透明性加劇了“看病貴,看病難”這一社會問題,醫(yī)療信息共享亟待加強。本研究在探討醫(yī)療信息共享必要性的同時,力求探討解決方案,在醫(yī)療機構(gòu)與患者、醫(yī)院與社會之間架起一座增進了解與便于監(jiān)督的橋梁。通過建立社會共享醫(yī)療信息系統(tǒng),讓患者有依據(jù)、有能力保護自身的合法利益的同時,對醫(yī)院及醫(yī)護人員也起到監(jiān)督作用,使醫(yī)護人員開藥、配藥更加認真謹慎。社會信任是一種重要的社會資本,患者通過開放的醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺,了解治療全過程的項目和價格,能夠減少患者的猜忌和不信任感,增強醫(yī)患之間的互信關系,具有積極的社會意義和實用價值。全方位醫(yī)療信息共享不是一個機構(gòu)能夠完成的,它的發(fā)展需要互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷深度融合,需要凝聚各方力量和不斷創(chuàng)新才能建立真正意義上的公正透明的醫(yī)療體系。這是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的新趨勢,也是健康中國發(fā)展的迫切需求。
作者:王卉歡 單位:哈爾濱醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院