醫(yī)學統(tǒng)計地理信息系統(tǒng)應用發(fā)展方向
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摘要：中國現(xiàn)已經(jīng)進入老年社會，隨著老年人口的增多，老年醫(yī)療負擔加重。找出中國老年人常見病發(fā)生規(guī)律，則將極大地降低醫(yī)療資源負擔。將GIS運用于醫(yī)學統(tǒng)計，將有助于了解中國老年人常見疾病的空間分布規(guī)律，找出該分布規(guī)律背后的形成因子，為中國老年人疾病防治、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)、醫(yī)保政策的制定提供必要數(shù)據(jù)支持。
關(guān)鍵詞：GIS；醫(yī)學統(tǒng)計；老年疾病；時空分布
1研究背景
在2019年末，中國60歲以上老年人口達到了1.76億人，占到總?cè)丝诘?2.6%。并預測到2050年老年人口達到5億人口，將占到整個總?cè)丝诘?7.9%，中國將完全進入到一個老年社會。這也將意味著未來平均每年新增老年人口將高達1000余萬人，中國將面臨著巨大的養(yǎng)老壓力與社會經(jīng)濟壓力。與此同時，老年人口的增加也將加劇中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的負擔。伴隨著老年人口的增加的同時，國家將面臨著老年人口的醫(yī)療負擔。老年人患有像支氣管炎、高血壓、糖尿病、老年癡呆等一系列常見慢性疾病。據(jù)統(tǒng)計，約70%以上的老年患有2種及以上的并發(fā)疾病，并伴有發(fā)病緩慢、臨床表現(xiàn)不明顯的特征，這將加重對醫(yī)療資源的負擔。因此，找出老年患病時空分布特征做好相關(guān)的預防措施，將極大地提高臨床治療成效，降低醫(yī)療負擔。地理信息系統(tǒng)（GIS）是結(jié)合地理學、地圖學、計算機科學和遙感科學一門綜合性學科，現(xiàn)已廣泛應用多個領(lǐng)域多種場合，其由人員、數(shù)據(jù)、硬件、軟件、過程五大模塊構(gòu)成，是將地理數(shù)據(jù)視覺化和地理分析功能與一般數(shù)據(jù)查詢集成為一體的數(shù)據(jù)信息處理科學，其組成如圖1所示。GIS現(xiàn)已廣泛應有于資源勘探、環(huán)境評估、災害預警、國土管理、商業(yè)金融、軍事公安、郵電通訊、農(nóng)林業(yè)、公共設(shè)施管理等領(lǐng)域，且都形成了較為成熟的應用體系。而當前在醫(yī)療方面的應有與研究相對較為匱乏，較多地仍然處于理論探索階段。基于此背景，本文以老年人為研究對象探索GIS在醫(yī)療的方面的實踐應用，從而為中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與老年醫(yī)療研究作出微薄貢獻。
2研究現(xiàn)狀分析
GIS當前在醫(yī)療主要應用流行病與傳染病學應用與監(jiān)控研究[1-2]，通過對相關(guān)流行病的監(jiān)控與空間管理可以發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有的空間布局，并基于已有傳染特征對未來傳染趨勢做一個預測，從而為疾病的防治提供指導。GIS也廣泛應用于120急救中，康萬里（2007）以結(jié)核病與120急救之間，通過空間技術(shù)定位查詢、圖層合并疊加處理、結(jié)合交通實時數(shù)據(jù)，通過最優(yōu)路線計算找出到達目的地最優(yōu)線路，實現(xiàn)即時救援[3]。GIS也用于慢性病的研究，通過采集患者空間的分布特征、危險程度、未來傳染趨勢預測來監(jiān)控疾病傳染方向與程度。蔣玲玲以吉林省為研究案例發(fā)現(xiàn)吉林省高血壓和糖尿病患者的空間分布特征，為醫(yī)療政策的制定提出了較高的參考價值[4]。同樣也應用于婦孕健康領(lǐng)域，ALEMU等則結(jié)合GPS系統(tǒng)研究了肯尼亞地區(qū)兒童營養(yǎng)指數(shù)情況，研究發(fā)現(xiàn)當?shù)貎和癄I養(yǎng)不良指數(shù)呈現(xiàn)明顯的空間聚集性，為聯(lián)合國兒童基金會的幫扶提供的一定的參考價值[5]。梁靜通過對深圳福田區(qū)2011—2015年的少兒手足口病檢測數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，手足口病明顯存在著性別特征、年齡特征、區(qū)域特征以及季節(jié)特征[6]。GIS在食品安全、醫(yī)學災害救援和公共衛(wèi)生安全領(lǐng)域都有極高的應用價值和實踐價值。
3研究過程
3.1研究數(shù)據(jù)采集
本文的研究是基于老年人行為特征與老年人身體健康之間的關(guān)系研究。首先本文選取吉林省長春市一個小區(qū)老年人口作為研究對象，選取100位年齡主要集中于60～75歲之間老人，在選取指標是主要考慮樣本的性別特征和是否經(jīng)常外出鍛煉作為2個主要指標，并統(tǒng)計每個樣本的個體特征，各主要指標特征如表1所示。
3.2研究過程與數(shù)據(jù)處理
為了研究的需要，特別給每位老人戴GPS手環(huán)，了解每位老年人的日常活動軌跡與活動量，研究時間節(jié)點為一年。在為老人佩戴手環(huán)同時，做好每位老年人血壓、血糖、脈搏、現(xiàn)有疾病等基礎(chǔ)性健康數(shù)據(jù)，并為其建立個人健康檔案卡。并以3個月為周期，對每位老人做健康數(shù)據(jù)的再次測量登記并做詳細記錄。通過4次對老年人健康基礎(chǔ)健康數(shù)據(jù)處理，再結(jié)合老年人活動軌跡和運動數(shù)據(jù)進行圖層疊加，了解老年人活動量與健康數(shù)據(jù)指標之間的關(guān)系度。
3.3數(shù)據(jù)分析
通過對老年人健康數(shù)據(jù)與老年人GPS活動軌跡圖的疊加研究發(fā)現(xiàn)，老年人健康數(shù)據(jù)與老年人活動軌跡呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)，經(jīng)常外出活動的老年人健康數(shù)據(jù)指標相對較為良好，而運動量少的老年人指標相對較差?？紤]到吉林省特殊的氣候條件和東北地區(qū)冬季的飲食習慣，發(fā)現(xiàn)老年人健康指標在冬季表現(xiàn)相對較差，表明老年人健康呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性。結(jié)合相關(guān)社會調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人健康狀況還受到家庭和諧程度、個人生活習慣和業(yè)余生活的豐富程度的影響，呈現(xiàn)出明顯的相關(guān)性。
4結(jié)論與建議
GIS在醫(yī)學統(tǒng)計研究領(lǐng)域現(xiàn)已經(jīng)取得較為良好的研究成效，但是當前的研究缺乏一個較好的時空變化特征的研究，這對一些慢性疾病和傳染病的研究來說急需加強。通過分析疾病的時空變化特征來探討其規(guī)律，找出其發(fā)病的內(nèi)在邏輯，從而為傳染病和慢性病的防治提出正確的解決措施。GIS的空間分析與數(shù)據(jù)綜合分析功能，及其整合了區(qū)域特征與其他數(shù)據(jù)，為研究提供了可視化的數(shù)據(jù)支撐，從而綜合全面地了解所要調(diào)查數(shù)據(jù)的空間分布，為數(shù)據(jù)判斷與分析提供良好的分析工具。中國現(xiàn)今已經(jīng)進入到老年社會，這將對中國的社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生極大的影響，通過GIS對老年人相關(guān)疾病進行統(tǒng)計研究，將為中國應對老年化社會提供必要的數(shù)據(jù)支持，為中國解決老年人常見疾病提出數(shù)據(jù)支持，從而為政策的制訂建立合理的數(shù)據(jù)庫。
參考文獻：
［1］楊曉紅.地理信息系統(tǒng)在流行病學研究中的應用［J］.疾病控制雜志，2004（2）：158-160.
［2］楊林生，李海蓉，李永華，等.醫(yī)學地理和環(huán)境健康研究的主要領(lǐng)域與進展［J］.地理科學進展，2010，29（1）：31-44.
［3］康萬里.空間分析方法在中國結(jié)核病分布和120急救系統(tǒng)中的應用［D］.太原：山西醫(yī)科大學，2007.
［4］蔣玲玲.吉林省成人高血壓與糖尿病的空間分布特點及影響因素分析［D］.長春：吉林大學，2016.
［6］梁靜，林志萍，肖麗.深圳市福田區(qū)2011—2015年手足口病的流行特征分析［J］.中國熱帶醫(yī)學，2016，16（10）：1017-1020.
作者：王進進 鄒巍 朱麟奇 單位：長春師范大學
