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醫(yī)院圖書館信息化建設(shè)改革發(fā)展探究

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醫(yī)院圖書館信息化建設(shè)改革發(fā)展探究

摘要:結(jié)合綜合醫(yī)院圖書館的信息化和智慧化建設(shè),文章以臨沂市人民醫(yī)院為例,探討了醫(yī)院圖書館知識服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,從智慧醫(yī)院建設(shè)和人文圖書館建設(shè)研究了醫(yī)院圖書館的改革創(chuàng)新和綜合發(fā)展。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院發(fā)展;圖書館改革;人文醫(yī)院;信息管理

0引言

在信息化、智慧化的醫(yī)療背景下,在大數(shù)據(jù)、云計算、5G通信、人工智能等信息技術(shù)顛覆傳統(tǒng)信息服務(wù)模式的時代,中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到今天,醫(yī)院圖書館的功能定位發(fā)生重大變革,逐漸由以紙質(zhì)圖書資料的借閱服務(wù)為主,向以知識信息服務(wù)為中心的綜合服務(wù)轉(zhuǎn)型[1]。大型綜合醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院、大數(shù)據(jù)+醫(yī)療服務(wù)諸多方面加大投入,醫(yī)學(xué)圖書館的信息化建設(shè)提質(zhì)加速成為必然。醫(yī)院圖書館作為專業(yè)圖書館以及醫(yī)院科技信息保障服務(wù)的主要部門,其發(fā)展定位也應(yīng)做出相應(yīng)的改變,以適應(yīng)新時代醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療、教學(xué)、科研信息服務(wù)的需求[2]。筆者長期在三級甲等綜合醫(yī)院教育教學(xué)部從事圖書信息管理工作,結(jié)合工作實踐,認為綜合醫(yī)院圖書館信息化建設(shè)應(yīng)該充分結(jié)合綜合醫(yī)院的特點,從學(xué)科服務(wù)、資源建設(shè)、服務(wù)平臺等方面構(gòu)建面向臨床、服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)患者的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院圖書館信息和知識服務(wù)體系,實現(xiàn)自身的改革與角色轉(zhuǎn)變。

1百年老院現(xiàn)代化圖書館的發(fā)展歷程

臨沂市人民醫(yī)院坐落于著名的沂蒙革命老區(qū),是魯南蘇北地區(qū)最大的三級甲等公立醫(yī)院,建于1891年。130年來,尤其是改革開放以來,醫(yī)院不斷開創(chuàng)老區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面,現(xiàn)已擁有國家級重點專科1個,省級重點專科30個,員工6000人、開放床位4000余張、年門急診人次300多萬、年出院人次突破20萬、年手術(shù)臺次近9萬。醫(yī)院是國家級住培醫(yī)師和臨床藥師培訓(xùn)基地、國家級高級卒中中心、國家博士后科研工作站,是多所醫(yī)學(xué)院校的附屬或教學(xué)實習(xí)醫(yī)院,獲省級優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位和智慧醫(yī)院品牌,是省級區(qū)域醫(yī)療中心。為適應(yīng)現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展需求,醫(yī)院大力謀劃圖書館發(fā)展,在圖書館規(guī)模、高端發(fā)展定位、服務(wù)改革與創(chuàng)新、信息化建設(shè)與服務(wù)、圖書信息管理人才建設(shè)、人文建設(shè)等方面走在同行業(yè)的前列,先后獲評臨沂市優(yōu)秀職工書屋示范點、山東省優(yōu)秀圖書館,中國醫(yī)院協(xié)會頒發(fā)的全國最佳服務(wù)成效獎、服務(wù)創(chuàng)新案例優(yōu)秀獎等。隨著醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)、臨床診療、防疫保健、人才引進、科研教育、醫(yī)療保健和醫(yī)療服務(wù)等方面的迅猛發(fā)展,醫(yī)院圖書館以現(xiàn)代化的速度飛快地發(fā)展起來。圖書分類管理從最初的杜威十進分類法到現(xiàn)在的中圖分類法(第五版),人員配置從最初的兼職到現(xiàn)在的專職人員7人,管理人員涵蓋圖書信息管理、新聞編輯、醫(yī)護人員、專業(yè)會計等,基本滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)圖書館發(fā)展需要。圖書管理服務(wù)從最初的自編教材培訓(xùn)醫(yī)護人員到現(xiàn)在的8項信息服務(wù)制度,面積從最初的一間屋到現(xiàn)在的總面積3000多平方米。館藏圖書40000多冊、期刊300多種、電子圖書20多萬冊、中文電子期刊3000余種、外文電子期刊30000余種。有知網(wǎng)、萬方等期刊庫和論文庫,本地PubMed外文資源庫等20多種面向臨床與科研的資源板塊及服務(wù)功能板塊。為滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研、培訓(xùn)等各方面多樣化的需求,圖書館堅持高端發(fā)展定位,新設(shè)多個立體化功能服務(wù)區(qū),可同時接待臨床醫(yī)護人員、實習(xí)學(xué)生、管理者、專家學(xué)者、后勤保障部門的各類人群,滿足其閱讀、學(xué)術(shù)交流、研究討論、教學(xué)講座、文化活動、休閑娛樂等多樣化的功能需求。圖書館緊密圍繞“立足醫(yī)療、服務(wù)臨床”這個核心宗旨,根據(jù)臨床對診療循證醫(yī)學(xué)知識和最新醫(yī)學(xué)研究成果需要,專門引進臨床診療知識庫、醫(yī)學(xué)標準資源庫等,結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和臨床輔助決策支持系統(tǒng)建設(shè)(CDSS),通過定題檢索服務(wù)、課題查新服務(wù)、電子病歷系統(tǒng)智能臨床路徑等多種快捷渠道,保障醫(yī)務(wù)人員在臨床診療環(huán)境下,及時全面準確地獲取信息和知識資源。借助院區(qū)和科室搬遷的契機,統(tǒng)一規(guī)劃共建科室圖書角,有效實現(xiàn)了醫(yī)院圖書館的外部延伸,打造醫(yī)務(wù)人員的共讀書房。在積極探索專兼職“臨床館員”的同時,一方面使專職圖書館員離開傳統(tǒng)的館內(nèi)咨詢臺走進臨床,在了解和服務(wù)于臨床的同時系統(tǒng)參與查房、健康宣教、人文醫(yī)學(xué)服務(wù)等臨床工作,最大程度擴展信息專門人才在臨床工作中的“知識管理者”作用。另一方面,在參與臨床工作的同時注重提高醫(yī)務(wù)人員的文學(xué)素養(yǎng),加強對病人的人文關(guān)懷能力,構(gòu)建更加有溫度的醫(yī)學(xué)和有人文內(nèi)涵的現(xiàn)代化醫(yī)院。為臨床服務(wù)的同時,在不斷改革創(chuàng)新的過程中深刻地認識到:醫(yī)院圖書館的現(xiàn)代信息化建設(shè)應(yīng)該是從面向信息服務(wù)向知識服務(wù)轉(zhuǎn)變。隨著網(wǎng)絡(luò)化信息化的突飛猛進,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)迎來了大數(shù)據(jù)時代的重大機遇,知識服務(wù)成為醫(yī)學(xué)改革的重大課題之一,醫(yī)院圖書館傳統(tǒng)的服務(wù)內(nèi)容不再局限于紙質(zhì)信息的提供,不再局限于信息化初期信息的檢索服務(wù)。新時代臨床實踐要求醫(yī)院圖書館作為最專業(yè)的醫(yī)學(xué)信息提供者,更多地提供最前沿醫(yī)學(xué)知識的信息服務(wù),直接間接地參與臨床診療,服務(wù)對象從單純面向醫(yī)護人員,向醫(yī)院管理層和患者層面延伸,如醫(yī)院管理規(guī)劃的決策、醫(yī)院效益業(yè)績的提高、病人醫(yī)療安全意識的增強、病人及家庭的教育、醫(yī)務(wù)人員終身學(xué)習(xí)、科研創(chuàng)新、專業(yè)技術(shù)的提高等。服務(wù)對象的擴展和服務(wù)內(nèi)容的更新,直接決定了醫(yī)院圖書館服務(wù)模式的變革。

2醫(yī)院圖書館服務(wù)方式的發(fā)展和變革

醫(yī)院圖書館“知識服務(wù)模式”是在醫(yī)院知識資源、數(shù)據(jù)庫、信息服務(wù)的基礎(chǔ)上整合各種信息資源。館員參與臨床各個環(huán)節(jié)及時進行知識檢索服務(wù),提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)并參與臨床診療整個服務(wù)流程,做出知識服務(wù)評價報告,為醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。在具體的實踐中,可以從理念創(chuàng)新、管理機制創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新等方面入手,從知識服務(wù)的角度引領(lǐng)綜合醫(yī)院發(fā)展和變革[3]。

2.1臨床館員服務(wù)和素質(zhì)培養(yǎng)

建立“臨床館員”服務(wù)機制,臨床館員就是要使圖書館員離開傳統(tǒng)的咨詢臺和辦公室,走進一線,體驗、了解臨床醫(yī)療護理人員的工作環(huán)境,更好地調(diào)查臨床醫(yī)護人員的圖書信息需求,充分發(fā)揮自己的信息專業(yè)背景,直接參與協(xié)助循證醫(yī)學(xué)的臨床診療工作,預(yù)測、解決臨床醫(yī)務(wù)人員對信息的需求,由僅根據(jù)醫(yī)務(wù)人員需要提供文獻資料和數(shù)據(jù)信息,發(fā)展到參與臨床查房診療、病歷MDT多學(xué)科討論、診斷治療、護理健康宣教、臨床學(xué)科的學(xué)術(shù)和教學(xué)科研等臨床工作實踐,更注重將循證醫(yī)療概念、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念用到圖書館員的服務(wù)之中,促進圖書館員與臨床一線人員圍繞醫(yī)院的醫(yī)、教、研、管4項核心業(yè)務(wù),來提高信息知識服務(wù)的專業(yè)性。臨床館員制度的創(chuàng)新,網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、數(shù)字醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)的結(jié)合,通過醫(yī)院圖書館知識服務(wù)平臺和臨床館員工作機制,在很大程度上將圖書館員擴展為信息專家,以此帶動醫(yī)院圖書館根本上的提質(zhì)增效,最大程度發(fā)揮圖書館員在臨床工作中的知識管理與知識服務(wù)者的角色和價值,反過來臨床館員因為直接參與臨床工作,又從一線臨床實踐中,實現(xiàn)內(nèi)部實踐經(jīng)驗和外部證據(jù)的有機整合。重新定義臨床館員的工作職責(zé):大意是為臨床一線人員提供醫(yī)療、科研、教學(xué)方面的幫助,提供知識服務(wù)和智庫支持,對病人診療全過程中出現(xiàn)的問題,將相關(guān)知識信息進行檢索、總結(jié),通過綜述、摘要和現(xiàn)場討論等參與多學(xué)科綜合診療,對規(guī)培人員、實習(xí)學(xué)生、醫(yī)護人員進行信息資源管理和知識檢索方面的培訓(xùn),為患者及家屬提供健康信息和康復(fù)知識等。綜合醫(yī)院臨床學(xué)科齊全,對知識服務(wù)的需求層面高、范圍廣,適合探索實行臨床館員制度,這需要醫(yī)院管理層、臨床人員的認可,提供制度支撐、人才支撐和經(jīng)費支持。圖書館員要具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、信息和綜合知識[4]。圖書館員應(yīng)不斷加強自身學(xué)習(xí)和修養(yǎng),努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì),也可以考慮將臨床館員作為初級醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、全科醫(yī)師培養(yǎng)以及醫(yī)務(wù)管理人員培養(yǎng)的一個渠道。館員應(yīng)具備正確的政治方向、精湛的專業(yè)素質(zhì)、合理的知識結(jié)構(gòu)、適時的情報意識、出色的個人能力、勤奮的敬業(yè)精神、積極的競爭意識、良好的職業(yè)道德,在自己的工作崗位上認真地為醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研及臨床一線服務(wù)。

2.2建立醫(yī)學(xué)圖書館的智庫體系

建立面向知識服務(wù)醫(yī)學(xué)圖書館的智庫體系[5]?!按蜩F還需自身硬”,要建知識服務(wù)型的圖書館,必須建立基于大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的“資源數(shù)據(jù)庫”和綜合知識網(wǎng)絡(luò),提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療知識服務(wù),在知識管理、知識服務(wù)的基礎(chǔ)上對醫(yī)療需求提供解決問題的合理方案,通過目標驅(qū)動、需求驅(qū)動、個性化服務(wù)驅(qū)動,實現(xiàn)綜合醫(yī)院圖書館服務(wù)的“供給側(cè)”改革,最大限度上滿足醫(yī)療人員、管理人員和患者各類用戶的需要,全面促進圖書館的服務(wù)向智慧化、多元化方向轉(zhuǎn)化。醫(yī)院圖書館智庫體系,不僅包含知識數(shù)據(jù)庫這個動態(tài)的知識體系,還要發(fā)揮知識思想庫、智囊團、智慧庫的作用。綜合醫(yī)院圖書館憑借自身優(yōu)勢,借助大量的信息知識資源和行業(yè)專家優(yōu)勢,是醫(yī)學(xué)智庫建立和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。智庫理念也從服務(wù)于行政管理、民間研究型智庫機構(gòu)、大學(xué)研究智庫等向醫(yī)學(xué)智庫延伸。醫(yī)學(xué)圖書館智庫就是要圖書館應(yīng)用知識管理理論、技術(shù)和方法,合理有效地配置知識資源,調(diào)動和使用人力資源,以充分滿足新時代醫(yī)務(wù)人員和患者用戶的信息需求、知識需求乃至文化需求的整體系統(tǒng)[6]。圖書館智庫體系是一個全院性的綜合體系,不僅需要醫(yī)院圖書館人員的參與,還需要醫(yī)院管理層、各??漆t(yī)學(xué)專家、醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理各方面人員的全力參與才能建設(shè)好。管理層面可以實行虛擬平臺管理,也就是說智庫可以是一個動態(tài)的非實體化的整合體系,它將醫(yī)院各方面的智力資源在圖書館智江蘇科技信息·圖書情報庫這個層面有機集合又服務(wù)于醫(yī)院。技術(shù)層面可以利用醫(yī)院高水平的智慧化集成信息平臺、互聯(lián)互通平臺以及智慧醫(yī)院平臺,整合院內(nèi)、院外、線上、線下各類信息資源,建設(shè)面向公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)教育、決策輔助、臨床診療、科學(xué)研究、全程健康咨詢、綜合管理服務(wù)等高水平結(jié)構(gòu)化的信息知識資源庫、技術(shù)專家人才庫和醫(yī)療管理決策智囊?guī)?。為醫(yī)院各用戶提供定制個性化的服務(wù),真正做到以醫(yī)務(wù)人員、管理人員和患者為中心,在網(wǎng)絡(luò)遠程化的服務(wù)體系中融合發(fā)展,開展醫(yī)學(xué)智能服務(wù)、健康指導(dǎo)服務(wù)、遠程指導(dǎo)服務(wù)個性化定制服務(wù)、個性化參謀服務(wù)等多種服務(wù)模塊,通過服務(wù)模塊傳遞給各類用戶,又通過用戶反饋和需求,反過來改進和擴大智庫體系建設(shè)。醫(yī)院圖書館在此過程中,需要堅持改革、創(chuàng)新和開放的總體思路,通過閉環(huán)管理和良性循環(huán)機制,從而動態(tài)構(gòu)建形成綜合醫(yī)院發(fā)展式的、開放式的醫(yī)學(xué)圖書館智庫服務(wù)大體系,最大限度上滿足新時代各方面對大健康、大科研、大教學(xué)的實際需求[7]。

2.3醫(yī)院圖書館知識服務(wù)的內(nèi)涵和外延

擴展大健康時代的知識服務(wù)內(nèi)涵和外延[8]。隨著大健康時代的到來和新時代社會矛盾的變化,人民群眾的醫(yī)療需求不僅是治療疾病,而是向更高層面的疾病預(yù)防、健康心態(tài)培育、全生命周期健康管理等保健方面轉(zhuǎn)化。在此背景下,醫(yī)院信息化服務(wù)的內(nèi)涵得到很大擴展,也就是從單純的技術(shù)上的信息化向文化層面的智慧化和人性化轉(zhuǎn)化。醫(yī)院圖書館的知識服務(wù)也向綜合文化服務(wù)升級,所以醫(yī)院圖書館有必要跟上發(fā)展節(jié)奏,在醫(yī)療大健康文化的角度發(fā)揮應(yīng)有價值。綜合醫(yī)院在文化建設(shè)方面應(yīng)該充分利用和挖掘醫(yī)院圖書館的傳統(tǒng)優(yōu)勢,賦予其新的時代使命和文化價值?,F(xiàn)代化的綜合醫(yī)院圖書館是綜合性的文化陣地,集信息知識、文化、教育、科研、學(xué)術(shù)交流等多種功能于一體,是醫(yī)療、教學(xué)、科研和醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分,所以有基礎(chǔ)也有責(zé)任作為人文和科學(xué)知識的主要陣地和思政教育基地,全面提升醫(yī)務(wù)人員的道德文化素養(yǎng)[9]。充分并利用智慧化知識資源、綜合服務(wù)平臺和智庫人才等優(yōu)勢,促進綜合醫(yī)院改革和發(fā)展。醫(yī)院圖書館擁有豐富的知識資源,在科學(xué)和文化知識的收集、儲存、傳播方面發(fā)揮著不可替代的作用,通過醫(yī)院圖書館的空間設(shè)施建設(shè)和平臺建設(shè),可以開展各類學(xué)術(shù)交流和文化活動,在較高層次上構(gòu)建以醫(yī)學(xué)人文為特色的學(xué)習(xí)空間、文化中心和學(xué)術(shù)交流中心。培育醫(yī)院文化氛圍,最終內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員科學(xué)精神和人文精神的發(fā)展,進而在更大的社會維度上,促進整個人群和社會健康文化的發(fā)展。

作者:石增霞 單位:臨沂市人民醫(yī)院圖書館