病案信息管理在醫(yī)院管理中應(yīng)用價(jià)值

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【摘要】目的分析病案信息管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中的價(jià)值。方法選取天津市寧河區(qū)醫(yī)院病案室于2019年2—9月整理的500份病歷作為研究對(duì)象，采用抽簽方式將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別應(yīng)用病案信息管理和常規(guī)的病歷管理，對(duì)比兩組病歷的應(yīng)用度。結(jié)果研究組病歷中有40份應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、有75份應(yīng)用于科學(xué)研究，有128份應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)，總應(yīng)用度為97.20%；對(duì)照組病歷中有30份應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、有58份應(yīng)用于科學(xué)研究，有96份應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)，總應(yīng)用度為73.60%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院管理中對(duì)病歷應(yīng)用病案信息管理有助于提高病歷的應(yīng)用度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】病案信息管理；醫(yī)院管理；應(yīng)用價(jià)值；病案室；病案信息系統(tǒng)；應(yīng)用度

通常情況下由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員開展病案管理工作，病案是醫(yī)務(wù)人員基于相應(yīng)的規(guī)范對(duì)患者診治過程的詳細(xì)記錄，具有客觀性、完整性以及連續(xù)性等特點(diǎn)[1]。病案在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科學(xué)研究、醫(yī)療保險(xiǎn)以及醫(yī)療糾紛中均具有重要的地位，因此病案管理工作是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容[2]。傳統(tǒng)病案管理主要是對(duì)病案進(jìn)行整理、記錄以及保管，管理工作較為單一，沒有對(duì)病案內(nèi)容進(jìn)行充分的分析和利用[3]。為了有效分析病案信息管理的重要價(jià)值，本文選取我院病案室整理的500份病歷作為研究對(duì)象開展對(duì)比研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1研究對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象

選取我院病案室于2019年2—9月整理的500份病歷作為研究對(duì)象，采用抽簽方式將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組病歷中包括男性患者116例、女性患者134例，年齡為3～81歲，包括心內(nèi)科病歷60份、外科病歷53份、綜合科病歷45份、兒科病歷36份、呼吸科病歷34份和婦產(chǎn)科病歷22份。對(duì)照組病歷中包括男性患者122例、女性患者128例，年齡為3～82歲，包括心內(nèi)科病歷55份、外科病歷50份、綜合科病歷50份、兒科病歷43份、呼吸科病歷25份和婦產(chǎn)科病歷27份。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組和研究組病歷分別應(yīng)用常規(guī)的病歷管理和病案信息管理，常規(guī)的病歷管理主要為按照信息收集、整理、保管以及儲(chǔ)存等流程對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行管理，采用人工的方式將病案進(jìn)行編號(hào)、裝訂和保存。病案信息管理內(nèi)容主要包括如下方面：1）首先醫(yī)院管理者應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到病案信息管理在醫(yī)院管理工作中的重要性，基于醫(yī)院的床位數(shù)量以及病案存儲(chǔ)質(zhì)量對(duì)當(dāng)前病案室檔案管理系統(tǒng)及人員進(jìn)行優(yōu)化，要求病案信息管理工作人員必須具備相應(yīng)的學(xué)歷以及實(shí)際業(yè)務(wù)能力，特別要求病案信息管理人員具有國家編碼員證書和計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)背景知識(shí)，此外病案信息管理人員還應(yīng)該具有較高的職業(yè)道德水平[4]。2）將傳統(tǒng)病歷電子化，將所有病歷信息基于不同的時(shí)間段輸入到電腦中，并實(shí)現(xiàn)不同科室之間病案信息的共享，在病歷電子信息管理系統(tǒng)中基于國際疾病分類以及手術(shù)操作分類等劃分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病歷進(jìn)行有效區(qū)分和整理，便于對(duì)病歷信息的統(tǒng)計(jì)查詢以及備份[5]。3）醫(yī)院應(yīng)該基于自身實(shí)際情況建立系統(tǒng)完善的電子檔案系統(tǒng)，由相關(guān)臨床醫(yī)生填寫病案首頁，病歷首頁在打印時(shí)電子檔案系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成病歷相關(guān)信息，各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員憑借自己的登錄賬戶和密碼，便可以對(duì)所有病歷信息進(jìn)行查詢。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組病歷的應(yīng)用度，包括醫(yī)學(xué)教學(xué)、科學(xué)研究和醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)本文數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組病歷中有40份應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、有75份應(yīng)用于科學(xué)研究，有128份應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)，總應(yīng)用度為97.20%；對(duì)照組病歷中有30份應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)、有58份應(yīng)用于科學(xué)研究，有96份應(yīng)用于醫(yī)療保險(xiǎn)，總應(yīng)用度為73.60%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如（表1）所示。

3討論

在醫(yī)院管理中開展病案信息管理具有積極的意義，一方面將病案信息錄入病案信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)紙質(zhì)病案的電子化，可以有效預(yù)防病案的丟失以及損毀，有助于病案的保存；另一方面在病案信息錄入系統(tǒng)之后，通過設(shè)置相應(yīng)的訪問權(quán)限，可以有效防止各種人員對(duì)于病案的使用，有助于提高病案信息管理的安全性[6]。此外通過開展病案信息管理工作還可以簡化病案錄入工作，在提高工作效率的同時(shí)，降低了病歷記錄錯(cuò)誤發(fā)生率，緩解了相關(guān)人員的工作壓力。通過病案管理系統(tǒng)能夠?qū)Ω鞣N不同類型的疾病以及各種手術(shù)進(jìn)行編碼存儲(chǔ)，在對(duì)病案信息進(jìn)行查找時(shí)，只需要輸入關(guān)鍵詞便可以實(shí)現(xiàn)患者信息以及費(fèi)用信息等自動(dòng)生成，有效降低了由于人為操作而導(dǎo)致的失誤發(fā)生率。采用專業(yè)軟件對(duì)病案進(jìn)行掃描，然后再對(duì)病案的信息采用水印進(jìn)行加密，病案信息便無法再進(jìn)行更改，可以有效防止出現(xiàn)病案不真實(shí)的情況發(fā)生。在病案信息管理系統(tǒng)的幫助下，各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員通過自己的賬戶以及密碼便可以在計(jì)算機(jī)中對(duì)自己想要的所有病案信息進(jìn)行查詢，其精確度可以達(dá)到100%。醫(yī)護(hù)人員在找到自己想要的病案之后，既可以對(duì)病案進(jìn)行在線閱讀也可以選擇病案打印，為醫(yī)護(hù)人員病案的使用提供了便利，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員可以從病案信息中尋找更多具有臨床意義的有用信息，能夠更好地對(duì)多種病案開展綜合分析，以此更加全面客觀了解不同類型疾病以及不同類型手術(shù)的適用人群特點(diǎn)[8]。因此，病案信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用在很大程度上提高了醫(yī)院的病案管理水平。本文將病案信息管理系統(tǒng)應(yīng)用于我國病案的管理中，研究結(jié)果顯示研究組病歷的總應(yīng)用度為97.20%（243/250），顯著高于對(duì)照組的73.60%（184/250）（P＜0.05）。這表明在醫(yī)院管理中對(duì)病歷應(yīng)用病案信息管理有助于提高病歷的應(yīng)用度，具有良好的應(yīng)用效果。

作者:王慧 單位:天津市寧河區(qū)醫(yī)院病案室