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心力衰竭合并心律失常治療轉(zhuǎn)歸情況

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心力衰竭合并心律失常治療轉(zhuǎn)歸情況

摘要:目的探討胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的癥狀轉(zhuǎn)歸情況。方法采集2016年1月—2018年12月收治的60例心力衰竭合并心律失?;颊唠S機數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療,胺碘酮治療組除了常規(guī)治療,還進(jìn)行胺碘酮藥物治療。分析比較兩組療效;心律失常轉(zhuǎn)竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進(jìn)步兩個等級的時間、住院時間;用藥前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評分。結(jié)果胺碘酮治療組用藥效果100.00%更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.198,P<0.05)。用藥后胺碘酮治療組左心室射血分?jǐn)?shù)(54.46±4.21)%和生活質(zhì)量評分(94.01±2.75)分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.187、5.012,P<0.05)。胺碘酮治療組心律失常轉(zhuǎn)竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進(jìn)步兩個等級的時間、住院時間分別為(4.21±0.45)、(6.77±1.78)、(10.21±3.12)、(12.21±2.21)d,均優(yōu)于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.178、6.643、5.342、6.176,P<0.05)。結(jié)論心力衰竭合并心律失?;颊咝邪返馔幬镏委熜Ч_切,可有效改善心功能和糾正心力衰竭,縮短治療時間,改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:胺碘酮;常規(guī)藥物;心力衰竭合并心律失常;療效

心力衰竭是心臟博出血量無法滿足身體組織代謝需要的情況,多數(shù)患者合并不同類型心律失常,有較高的病死率[1-2]。對于心力衰竭合并心律失常,一般使用藥物治療。該研究采集2016年1月—2018年12月收治的60例心力衰竭合并心律失?;颊唠S機數(shù)字表分組,分析了胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的癥狀轉(zhuǎn)歸情況,報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的60例心力衰竭合并心律失常患者隨機數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組30例,男19例,女11例;年齡31~72歲,平均年齡(47.21±5.75)歲。其中,頻發(fā)性室性早搏并發(fā)陣發(fā)性室性心動過速有12例,頻發(fā)性室性早搏10例,持續(xù)性房性心動過速4例,其他4例。心功能III級18例,心功能IV級12例。胺碘酮治療組30例,男19例,女11例;年齡32~72歲,平均年齡(47.78±5.21)歲。其中,頻發(fā)性室性早搏并發(fā)陣發(fā)性室性心動過速有12例,頻發(fā)性室性早搏11例,持續(xù)性房性心動過速4例,其他3例。心功能III級17例,心功能IV級13例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。該研究經(jīng)患者知情同意,醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2用藥方法

常規(guī)藥物治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療,給予強心、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑等。胺碘酮治療組進(jìn)行胺碘酮藥物(生產(chǎn)批號9A034,進(jìn)口藥品準(zhǔn)字號H20181048)治療。在常規(guī)治療同時給予300mg胺碘酮聯(lián)合5%葡萄糖溶液50mL微量泵輸注,前6h以10mL/h速度,后6h以5mL/h的速度,同時給予胺碘酮口服,在治療72h后單純給予口服胺碘酮維持治療??诜挠昧?00mg/次,3次/d,治療72h后改為200mg/次,2次/d,再治療7d改為200mg/次,1次/d,治療7d,最后按照100mg/d維持治療。

1.3觀察指標(biāo)

分析比較兩組效果;心律失常轉(zhuǎn)竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進(jìn)步兩個等級的時間、住院時間;用藥前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評分。顯效:心功能改善兩級以上或者達(dá)到I級,恢復(fù)竇性心律;有效:心律失常減少>50%,心功能改善I級且尚未達(dá)到I級;無效:不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,其中計數(shù)資料以(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效

胺碘酮治療組用藥效果更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.198,P<0.05)。見表1。

2.2左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評分

用藥前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評分相似(P>0.05);用藥后胺碘酮治療組左心室射血分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量評分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.187、5.012,P<0.05)。見表2。

2.3心律失常轉(zhuǎn)竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進(jìn)步兩個等級的時間、住院時間

胺碘酮治療組心律失常轉(zhuǎn)竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進(jìn)步兩個等級的時間、住院時間優(yōu)于常規(guī)藥物治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3討論

心力衰竭的情況下,患者心肌結(jié)構(gòu)重塑,且出現(xiàn)電重構(gòu),引起各種類型心律失常,增加心臟猝死風(fēng)險[4]。目前,隨著我國心血管疾病不斷增加,心臟內(nèi)細(xì)胞以及心臟瓣膜逐漸受到損傷而導(dǎo)致心臟血液儲存以及泵血功能降低,產(chǎn)生心力衰竭,而心力衰竭又進(jìn)一步發(fā)展而伴隨心律失常[5-7]。在治療方面,常規(guī)藥物的作用有限。而胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物,可多通道阻滯心臟離子,有良好抗心律失常作用[8-10]。胺碘酮可對房室和竇房結(jié)交界部位自律性進(jìn)行作用,從而減慢房室旁路、房室結(jié)和心房傳導(dǎo),促使心室肌和心房肌動作電位時程以及有效不應(yīng)期延長,對心律失常有良好的控制作用[11-13]。張家魁[14]的研究顯示,在心力衰竭合并心律失?;颊叩闹委熤袘?yīng)用藥物胺碘酮的臨床療效確切,增加胺碘酮治療后,患者的心律失??焖俚玫接行Э刂啤T撗芯坎杉罩蔚?0例心力衰竭合并心律失?;颊唠S機數(shù)字表分組。常規(guī)藥物治療組進(jìn)行常規(guī)藥物治療,胺碘酮治療組除了常規(guī)治療,還進(jìn)行胺碘酮藥物治療。結(jié)果顯示,胺碘酮治療組用藥效果100.00%更高(χ2=8.198,P<0.05)。用藥后胺碘酮治療組左心室射血分?jǐn)?shù)(54.46±4.21)%和生活質(zhì)量評分(94.01±2.75)分優(yōu)于常規(guī)藥物治療組(t=6.187、5.012,P<0.05)。胺碘酮治療組心律失常轉(zhuǎn)竇時間、心力衰竭糾正時間、心功能進(jìn)步兩個等級的時間、住院時間(4.21±0.45)、(6.77±1.78)、(10.21±3.12)、(12.21±2.21)d優(yōu)于常規(guī)藥物治療組(t=5.178、6.643、5.342、6.176,P<0.05)。劉文斌等[15]的研究顯示胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效達(dá)到96.00%,明顯優(yōu)于單用厄貝沙坦的75.00%,和該研究相似。綜上所述,心力衰竭合并心律失?;颊咝邪返馔幬镏委熜Ч_切,可有效改善心功能和糾正心力衰竭,縮短治療時間,改善生活質(zhì)量。

作者:吳家禮 單位:貴州省湄潭家禮醫(yī)院心內(nèi)科

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