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【摘要】目的探討個性化健康教育門診對妊娠期糖尿病結(jié)局的影響。方法選擇2018年1月—2019年6月在本院門診就診的妊娠期糖尿病患者101例,根據(jù)隨機表法將其分為觀察組(51例)和對照組(50例)。對照組采用常規(guī)產(chǎn)科門診模式,在對照組基礎(chǔ)上,觀察組采用個性化健康門診教育。比較兩組干預(yù)前、后空腹血糖水平、餐后2h血糖水平。結(jié)果干預(yù)前,兩組血糖水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組空腹血糖、飯后2h血糖水平均較干預(yù)前有所降低,且觀察組[(5.04±0.38)mmol/L、(5.89±0.81)mmol/L]低于對照組[(5.58±0.47)mmol/L、(6.91±0.99)mmol/L],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.356,5.672;P=0.000,0.000)。結(jié)論個性化健康教育門診能有效改善妊娠期糖尿病患者血糖水平。
【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿?。粋€性化健康教育;門診教育;空腹血糖水平;餐后2h血糖水平;妊娠結(jié)局
妊娠期糖尿病是妊娠期特發(fā)的一種糖代謝異常,一般孕婦沒有自覺癥狀,只有行糖尿病篩查時才能被診斷,但也包括部分孕前存在糖代謝異常而未被發(fā)現(xiàn)直到妊娠后診斷者,妊娠期糖尿病會導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期、感染等,對胎兒可能會導(dǎo)致胎兒畸形,胎兒發(fā)育過度、胎兒生長受限等,嚴重影響母嬰健康[1-2]。有研究表明,規(guī)范患者飲食、運動習(xí)慣,消除不良生活行為能有效改善血糖水平。個性化健康教育是通過對患者普及疾病相關(guān)知識,指導(dǎo)生活飲食習(xí)慣,改善患者自我管理能力,進而達到改善血糖水平作用[3]。鑒于此,本研究將探討個性化健康教育門診對妊娠期糖尿病結(jié)局的影響?,F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年1月—2019年6月在我院門診就診的妊娠期糖尿病患者101例,經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,根據(jù)隨機表法將其分為觀察組(51例)和對照組(50例)。觀察組年齡22~45歲,平均年齡(32.65±3.82)歲;孕周11~37周,平均孕周(30.27±3.13)周;對照組年齡23~46歲,平均年齡(33.17±3.64)歲;孕周12~38周,平均孕周(30.74±3.21)周。統(tǒng)計學(xué)比較上述兩組基本資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),研究可對比。
1.2入選標(biāo)準
(1)納入標(biāo)準:均單胎妊娠,符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準[4];患者與家屬均簽訂知情同意書.(2)排除標(biāo)準:有流產(chǎn)、早產(chǎn)癥狀者;合并嚴重器官損傷、惡性腫瘤者;患有精神疾病者。
1.3方法
1.3.1對照組采用常規(guī)干預(yù),包括監(jiān)測患者的血糖水平,為患者普及疾病基本知識,指導(dǎo)其飲食、運動等注意事項。
1.3.2觀察組在對照組基礎(chǔ)上,采用個性化健康教育門診,具體內(nèi)容:(1)健康宣教:醫(yī)生人員對患者孕期體質(zhì)量、胎兒發(fā)育情況、生活飲食習(xí)慣等基本信息進行了解,通過發(fā)放健康教育資料、播放視頻、PPT講解等有效手段,一對一向患者講解疾病相關(guān)知識,為其講解妊娠期糖尿病發(fā)病原因、臨床癥狀、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況,提高其疾病認知程度。調(diào)整患者當(dāng)前生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣,并告知調(diào)整的重要性,并針對每位患者情況制定個性化干預(yù)方案。(2)心理指導(dǎo):患者在確診為妊娠期糖尿病時,情緒波動較大,且易產(chǎn)生焦慮、不安等情緒,主要是擔(dān)心疾病是否會對胎兒產(chǎn)生影響,不利于母嬰健康。因此,要多與患者溝通交流,利用健康宣教,提高其疾病認知度,及時紓解其不良情緒,并告知其要保持良好的心態(tài)利于胎兒成長。鼓勵患者早期接受治療,并嚴格遵守醫(yī)師的建議,提高自我管理能力。(3)飲食指導(dǎo):既要控制患者血糖水平,也要考慮到胎兒成長所需營養(yǎng)物質(zhì)的攝入。飲食方面由專業(yè)營養(yǎng)師制定個性化的飲食計劃,根據(jù)患者身高、體質(zhì)量等計算出每天需攝入的總熱量,飲食一般實行少食多餐制,指導(dǎo)其學(xué)會食物交換法,并結(jié)合食物模型向患者講解,便于理解、記憶,進而可自發(fā)性的實施治療。(4)運動指導(dǎo):根據(jù)患者的病情給予其個性化的運動指導(dǎo),如運動方式、時間、次數(shù)。運動方式以有氧運動為主,例如散步、打太極、游泳、瑜伽等;孕婦三餐前先休息,監(jiān)測胎動正常,進餐30分鐘后開始運動,20~30min,運動后休息30分鐘,同時計數(shù)胎動,注意有無宮縮。,運動時需注意避免空腹運動,運動力度不宜過大,時間不宜過長。鼓勵患者每天堅持運動。(5)自我檢測:血糖監(jiān)測是治療過程中關(guān)鍵的一部分,告知患者監(jiān)測血糖的重要性與必要性,通過指導(dǎo)患者及家屬正確使用血糖儀,告知注意事項,有利于提高患者監(jiān)測血糖依從性。指導(dǎo)患者于餐前、飯后2h進行血糖監(jiān)測并記錄,空腹血糖值在3.3~5.3mmol/L,飯后2h血糖值在4.4~6.7mmol/L。對于經(jīng)過飲食治療、運動治療后,血糖仍不達標(biāo)的患者,給予胰島素等藥物進行血糖控制。告知患者定期進行產(chǎn)前檢查,根據(jù)醫(yī)囑對胎心進行監(jiān)護,指導(dǎo)其正確檢測胎動的方法,判斷胎兒的安危,如有異常,及時就醫(yī)。
1.4觀察指標(biāo)
于干預(yù)前、后,抽取患者空腹、餐后2h的指端末梢血,測量空腹、餐后2h血糖水平。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,以(%)表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗;以(x±s)表示計量資料,用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)前,兩組血糖水平相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組空腹血糖、餐后2h血糖水平均較干預(yù)前有所降低,且觀察組低于干預(yù)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
妊娠期糖尿病是女性在妊娠期出現(xiàn)的糖代謝異常,是妊娠期常見合并癥之一[5]。近年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,妊娠期糖尿病發(fā)病率也呈上升趨勢發(fā)展,其病因是患者在妊娠期出現(xiàn)生理變化,導(dǎo)致胰島素抵抗增加或分泌不足,進而發(fā)病。患者若不接受規(guī)范治療,長期高血糖易造成患者出現(xiàn)感染、高血壓、羊水過多等現(xiàn)象,還可引起胎兒巨大、新生兒低血糖等母嬰并發(fā)癥,嚴重危及母嬰生命健康[6]。目前,80%以上的患者通過飲食、運動治療能有效控制血糖水平。因此,飲食與運動治療是最基本的控制血糖方式。本研究結(jié)果顯示,觀察組血糖水平低于對照組,表明個性化健康教育能有效改善妊娠期糖尿病患者血糖水平。分析原因在于,傳統(tǒng)健康教育只是單方面的傳授知識,患者被動接受,且積極性不高;患者在進行產(chǎn)檢時,醫(yī)師沒有更多的時間對其普及疾病,患者對疾病認知度不高,不了解其存在的風(fēng)險,導(dǎo)致患者遵醫(yī)行為較差,不利于病情的恢復(fù),進而造成不良妊娠結(jié)局[7-8]。因此,患者需要個性化的健康教育,提高疾病掌握程度,進而改善治療依從性,幫助其建立良好的生活習(xí)慣,有效控制血糖水平,改善妊娠結(jié)局。個性化健康教育是通過對患者的生活習(xí)慣、病情等進行評估,進而為其制定個性化干預(yù)方案,滿足患者需求[9]。通過健康宣教普及疾病基礎(chǔ)知識及治療方法,提高患者疾病認知度,并與患者多交流溝通,予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo),進而緩解其負面情緒,并幫助其建立治療信心,利于提高患者治療配合度,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系[10-12]。由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者提供健康的飲食及運動計劃,既能有效降低血糖水平,又能為胎兒提供營養(yǎng)物質(zhì),利于改善妊娠結(jié)局。同時門診個性化健康教育能促進患者長期有效的采取健康生活方式,使患者充分認識自身疾病,并能自覺改善不良的生活方式,進而提高其治療依從性[13-16]。綜上所述,個性化健康教育門診能有效改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平。
作者:周盼珠 單位:揚州市江都婦幼保健院婦產(chǎn)科