公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

社區(qū)高血壓合并糖尿病患者治療觀察

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了社區(qū)高血壓合并糖尿病患者治療觀察范文,希望能給你帶來(lái)靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。

社區(qū)高血壓合并糖尿病患者治療觀察

【摘要】目的本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者實(shí)施纈沙坦聯(lián)合氨氯地平,分析藥物治療方案的臨床價(jià)值和療效。方法實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月至2019年12月收治的社區(qū)高血壓合并糖尿病患者作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析,在征得患者同意的基礎(chǔ)上,對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋,并開(kāi)展分組調(diào)查。在分組上,178例患者為隨機(jī)分組,以公平性為開(kāi)展前提。對(duì)照組患者采用氨氯地平,觀察組則為纈沙坦聯(lián)合氨氯地平,分析臨床療效。結(jié)果從治療水平上看,兩組患者均有所降低,且觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為(135.52±8.20)mmHg和(84.24±4.52)mmHg,對(duì)照組為(140.53±9.14)mmHg和(88.36±5.21)mmHg,組間對(duì)比差異較為顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與此同時(shí),在血糖指標(biāo)上,空腹血糖和餐后2h血糖水平上,觀察組患者顯著下降,且在空腹血糖調(diào)查中,觀察組為(5.90±0.66)mmol/L,對(duì)照組則為(6.75±0.83)mmol/L,差異顯著。最后,我們分析了患者的胰島素敏感指數(shù)(ISI)和空腹胰島素(FINS),即觀察組胰島素敏感指數(shù)為(-4.03±0.33),對(duì)照組則為(-4.22±0.38),在空腹胰島素對(duì)比中,觀察組為(11.31±2.26)mIU/L,對(duì)照組則為(15.62±3.38)mIU/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的治療效果顯著,有利于改善患者的血壓和血糖水平,聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一措施,可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦;氨氯地平;社區(qū)高血壓;糖尿??;療效觀察

社區(qū)老年群體中,最為常見(jiàn)的疾病則是高血壓和糖尿病,且隨著年齡的增長(zhǎng),患者的發(fā)病率越來(lái)越高。據(jù)悉,我國(guó)高血壓并發(fā)糖尿病患者中,其發(fā)病率為20%,控制治療效果相對(duì)較差。而高血壓和糖尿病也會(huì)引起腦卒中、心肌梗死,由此我們必須控制血糖水平、血壓水平,減少心血管疾病的發(fā)生[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月至2019年12月收治的社區(qū)高血壓合并糖尿病患者作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析,在征得患者同意的基礎(chǔ)上,對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋,并開(kāi)展分組調(diào)查。先對(duì)結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料:

實(shí)驗(yàn)選取了2019年1月至2019年12月收治的社區(qū)高血壓合并糖尿病患者作為我們所研究的對(duì)象。通過(guò)回顧式分析,在征得患者同意的基礎(chǔ)上,對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行搜尋,并開(kāi)展分組調(diào)查。在分組上,178例患者為隨機(jī)分組,以公平性為開(kāi)展前提。其中,男性96例,女性82例,患者年齡在50~79歲,平均年齡為(62.6±3.5)歲。從病程上看,患者病程在3~14年,平均病程為(7.55±2.06)年。所有患者在入院后登記一般資料,以便查閱和全面病情分析,組間對(duì)比上無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法:

對(duì)照組患者采用氨氯地平,即口服5mg/d;觀察組則為纈沙坦聯(lián)合氨氯地平,在纈沙坦用量上為160mg/d。在糖尿病的治療上用藥保持一致,連續(xù)服用3個(gè)月分析治療療效。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

本次實(shí)驗(yàn)需要針對(duì)患者的血壓、血糖水平進(jìn)行具體分析,由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)量。在血糖檢測(cè)上使用葡萄糖氧化酶法,針對(duì)空腹血糖、餐后2h血糖進(jìn)行測(cè)定。此外,采用放射免疫分析法針對(duì)空腹胰島素水平、胰島素敏感指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。最后,則統(tǒng)計(jì)患者的收縮壓和舒張壓的水平變化,以及心率結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法:

對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論,以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ),確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在本次實(shí)驗(yàn)中,針對(duì)血糖、血壓和心率水平采用計(jì)量統(tǒng)計(jì),以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血壓水平和心率水平對(duì)比分析:

從治療水平上看,兩組患者均有所降低,且觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平分別為(135.52±8.20)mmHg和(84.24±4.52)mmHg,對(duì)照組為(140.53±9.14)mmHg和(88.36±5.21)mmHg,組間對(duì)比差異較為顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在心率指標(biāo)變化上無(wú)顯著性差異。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者空腹血糖和餐后2h血糖指標(biāo)對(duì)比分析:

與此同時(shí),在血糖指標(biāo)上,空腹血糖和餐后2h血糖水平上,觀察組患者均顯著下降,且在空腹血糖調(diào)查中,觀察組為(5.90±0.66)mmol/L,對(duì)照組則為(6.75±0.83)mmol/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者胰島素敏感指數(shù)、空腹胰島素指標(biāo)對(duì)比分析:

最后,我們分析了患者的胰島素敏感指數(shù)(ISI)和空腹胰島素(FINS),即觀察組胰島素敏感指數(shù)為(-4.03±0.33),對(duì)照組則為(-4.22±0.38),此外,在空腹胰島素對(duì)比中,觀察組為(11.31±2.26)mIU/L,對(duì)照組則為(15.62±3.38)mIU/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表3。

3討論

在眾多的糖尿病類型中2型糖尿病的發(fā)生概率很高,多見(jiàn)于老年人,該疾病的發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊叩囊葝u素分泌不足而引起的人體血糖代謝不正常,而高血壓患者則是血壓升高[2]。二者同時(shí)出現(xiàn)的話,就會(huì)讓患者的這種危險(xiǎn)增加數(shù)倍。為了能夠有效的改善患者的治療情況,本文進(jìn)行了高血壓合并2型糖尿病患者的治療進(jìn)展研究。針對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病的患者,首先做的是社區(qū)疾病知識(shí)的宣講。包括在患者出院之前應(yīng)該向患者說(shuō)明按時(shí)服藥的重要性,不因?yàn)椴∏榈玫椒€(wěn)定控制而私自停藥。與此同時(shí),杜絕喝藥也不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”,只有每天按時(shí)按量服用藥物控制病情,患者才能一步步擺脫病魔的糾纏。還要告知患者,除了醫(yī)師開(kāi)的藥,別的“土方”藥物不建議服用,如果一定要服用求一個(gè)心理安慰,一定要向主治醫(yī)師詢問(wèn),只有在得到了醫(yī)師的同意后,才可以進(jìn)行服用[3]。除此之外,建立居民個(gè)人健康檔案,社區(qū)定期向居民提供免費(fèi)體檢等辦法,了解掌握居民的身體健康,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)高血壓糖尿病等慢病患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,提升高血壓糖尿病的早診率和早治療[4]。同時(shí),對(duì)身體狀況不佳或者有患病風(fēng)險(xiǎn)的患者居民及時(shí)告知,提醒他們注意防范,降低患病風(fēng)險(xiǎn)。在治療藥物的選擇上,由于高血壓合并2型糖尿病患者有共同的發(fā)病基礎(chǔ),并且還與患者體內(nèi)胰島素的抵抗有密切關(guān)聯(lián),所以要選擇降糖藥物,可以有針對(duì)性的選擇一些能夠改善胰島素敏感性的藥物[5]。據(jù)相關(guān)研究表明,血管緊張素2受體拮抗劑、鈣離子通道拮抗劑,其針對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的治療十分有效,可以控制血壓水平[6]。在本次實(shí)驗(yàn)中,氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑,其作用在于阻斷心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞外的Ca2+內(nèi)流,并有助于刺激血管平滑肌擴(kuò)張,實(shí)現(xiàn)降血壓的目的[7]。與此同時(shí),其具有保護(hù)腎臟的功能,可以減少對(duì)腎小球的損傷。而纈沙坦則屬于血管緊張素2受體拮抗劑,其作用在于擴(kuò)張血管、具有重塑血管的功能,除了降壓效果,針對(duì)脂肪分泌因子水平改善,促進(jìn)胰島素信號(hào)傳遞具有積極作用[8]。除此之外其對(duì)于醛固醇也有抑制作用,具有良好的降壓能力。二者藥物聯(lián)合應(yīng)用有助于控制患者的病情,改善血壓、血糖指標(biāo)。此外,還有學(xué)者研究表明[9],采用血管緊張素2受體拮抗劑和鈣離子通道拮抗劑,其可能聯(lián)合藥效,產(chǎn)生疊加效果,這對(duì)于患者的治療具有推進(jìn)性。就研究成果而言,患者在用藥治療后,無(wú)論是血壓水平還是血糖水平均得到了一定程度的改善,在胰島素敏感指數(shù)、空腹胰島素指標(biāo)對(duì)比分析更是表現(xiàn)了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢(shì)。有專家提出[10],分泌量足夠的情況下,往往會(huì)提升胰島素敏感性,這也是治療糖尿病的一個(gè)方式,不失為新的思路。特別是對(duì)于2型糖尿病患者存在胰島素的敏感性降低,即胰島素抵抗,此時(shí)則會(huì)產(chǎn)生血糖升高,由此,我們可以將其作為研究觀察的一項(xiàng)指標(biāo)。此外,對(duì)于空腹胰島素指標(biāo)高的患者,除了藥物治療,還可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食等環(huán)節(jié)進(jìn)行指標(biāo)改善,飲食要多樣化,以保持營(yíng)養(yǎng)平衡,在醫(yī)師的指導(dǎo)下,邊用藥治療,邊檢測(cè)數(shù)據(jù)變化,將激素水平調(diào)控在正常的范圍內(nèi)。測(cè)量胰島素對(duì)于探討研究某些藥物對(duì)糖代謝的影響和內(nèi)分泌紊亂疾病等都有一定的意義和價(jià)值[11]。值得一提的是,對(duì)于高血壓合并糖尿病患者來(lái)說(shuō),需要將非藥物治療以及藥物治療進(jìn)行結(jié)合,從而有效的控制患者的血糖血壓。不過(guò),由于該類型疾病藥物多為聯(lián)合用藥,所以還需要考慮兩種藥物之間是否會(huì)產(chǎn)生相互作用[12]。有效地掌握對(duì)患者的治療方式,才能夠改善患者的臨床治療結(jié)局。綜上所述,采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者的治療效果顯著,有利于改善患者的血壓和血糖水平,聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一措施,可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李瑞芳,張小琴.評(píng)價(jià)氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(32):175-176.

[2]黃朝存,韋驍玲,韋小江.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果分析[J].海峽藥學(xué),2018,30(3):83-84.

[3]李啟強(qiáng).纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高齡原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的療效及對(duì)腎功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2017,18(3):336-338.

[4]李淑華.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(11):27.

[5]莫灼東,黃鎮(zhèn)安,黃文梧,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(36):8-9.

[6]張嵐,薛錦花,薛峰.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療作用[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2018,32(6):83-84.

[7]胡志強(qiáng).苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(11):94-96.

[8]趙杰東,朱孝娟,趙俊.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):39-40.

[9]吉紅亮.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志,2019,15(2):17-18.

[10]吳艷.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療作用分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2019,32(4):814-816.

[11]趙士軍.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(23):77.

[12]佟凡.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(62):91.

作者:岑惠忠 單位:上海市金山區(qū)石化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心