社會保險與商業(yè)保險融合發(fā)展研究

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了社會保險與商業(yè)保險融合發(fā)展研究范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：本文在分析社會保險、商業(yè)保險的內(nèi)涵與重要作用，以及社會保險與商業(yè)保險融合的意義，提出了經(jīng)濟(jì)新常態(tài)環(huán)境下社會保險與商業(yè)保險融合發(fā)展新策略，例如社會保險借鑒商業(yè)保險的資金保管運(yùn)營模式，保障融合的資金安全及合理化分配；利用商業(yè)保險優(yōu)勢，逐漸將其融合進(jìn)社會保險中，成為重要組成部分；商業(yè)醫(yī)療保險作為社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充應(yīng)支持大力發(fā)展，以及加大融合社會養(yǎng)老保險和商業(yè)養(yǎng)老保險融合保障措施等。

關(guān)鍵詞：社會保險；商業(yè)保險；融合發(fā)展

1社會保險及商業(yè)保險的內(nèi)涵及重要作用

社會保險是國家通過立法強(qiáng)制實(shí)施，需企業(yè)協(xié)同企業(yè)員工共同繳納的一項基礎(chǔ)社會保障險，目的是為勞動者能享有基本工作生活保障的一種保險制度。社會保險涉及養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育。社會保險從某種程度上而言具有強(qiáng)制性，也正因?yàn)槠鋸?qiáng)制性保證了社會保險的高普及度，保障了社會經(jīng)濟(jì)民生的穩(wěn)定運(yùn)行。凡受勞動法保障的勞動者及其企業(yè)有義務(wù)按法律規(guī)定為勞動者繳納社會保險，且社會保險不具有盈利性質(zhì)，社會保險是由各地級市社保機(jī)構(gòu)強(qiáng)制實(shí)施，為維持社會穩(wěn)定及社會勞動者基礎(chǔ)生活保障為目的，所籌集的保險資金經(jīng)合理歸攏調(diào)配發(fā)予被保險人。同時社會保險擁有高普及率，經(jīng)過國家的合理管控及高頻高強(qiáng)度教育滲透，不僅明確了其權(quán)利與義務(wù)的劃分，更以較底保費(fèi)、大范圍、高保障力度普遍讓參與者所接納認(rèn)可，為每個參保的社會成員提供基礎(chǔ)的生活保障，維持社會的穩(wěn)定。商業(yè)保險是投保人根據(jù)自身所需生活保障及自身經(jīng)濟(jì)能力自由選擇保險公司與其簽訂多種類的保險業(yè)務(wù)合同，雙方依照合同約定，明確權(quán)利與義務(wù)，參保人定期繳納對應(yīng)保險金額，保險公司合理保存保險資金并統(tǒng)一調(diào)配，為參保人提供相應(yīng)的財產(chǎn)、人身保障，賠付約定的承保金額。商業(yè)保險對應(yīng)社會保險的強(qiáng)制性，首先是參保人與保險公司共同自主自愿合作行為，可根據(jù)自身實(shí)際情況和經(jīng)濟(jì)能力自由選擇商業(yè)保險的保險類型。復(fù)雜多樣的保險種類及形式彰顯著商業(yè)保險的盈利性特點(diǎn)。商業(yè)保險在某種意義上可被看作一種金融活動，它以盈利行為目的，保險公司籌集投保人的保險金可自主經(jīng)營，通過商業(yè)投資等渠道將資金池中的資金增值，資金的核算經(jīng)過精密計算，支付部分參保人的賠付金額后，獲取資金投資所剩的收益。保險公司自負(fù)盈虧，與社會保險的公益福利性質(zhì)有著本質(zhì)目的上的差異。在商業(yè)保險中權(quán)利和義務(wù)明確且對等，只有參保人可在合同約定情況下領(lǐng)取相應(yīng)保費(fèi)，且按照所投比例不同進(jìn)行對應(yīng)的保險服務(wù)，合同期滿權(quán)利和義務(wù)隨之失效。商業(yè)保險的保障范圍要遠(yuǎn)大于社會保險涉及的保障范圍，只要參保人的條件符合參保條件，且雙方按照共同約定參與相應(yīng)的承保方式繳納保費(fèi)即可得到對應(yīng)的商業(yè)保險保障，形式多樣給予參保人多重組合式選擇。由此可見，社會保險和商業(yè)保險是作為兩個不同的風(fēng)險經(jīng)營體系在運(yùn)營的，但它們之間必然存在一定的關(guān)聯(lián)，只要找到兩者的關(guān)系因素并加以研究，就能找到兩者的區(qū)別與聯(lián)系。當(dāng)前分析兩者的融合必要性，提出多種融合互補(bǔ)方案，對解決當(dāng)下保險體系的問題及進(jìn)一步研究保險活動的發(fā)展有著極為重要的意義。

2社會保險與商業(yè)保險融合的意義

對于社?；鸬难芯浚延械膰鴥?nèi)外文獻(xiàn)大多是從政府受托責(zé)任角度進(jìn)行的。公眾與政府是一種特殊的委托關(guān)系。政府受公眾委托管理公共資源，并向公眾報告其受托責(zé)任履行情況。未參保人員的戶口性質(zhì)農(nóng)業(yè)戶口居于首位。在養(yǎng)老保險中未參保原因居于前三位的分別是個人未參保、失聯(lián)以及參軍。醫(yī)療保險中未參保原因居于前三位分別是新農(nóng)合、失聯(lián)以及參軍。工傷保險中未參保原因居于前三位的分別是個人未參保、參軍以及失聯(lián)。失業(yè)保險以及生育保險未參保原因居于前三位分別為個人未參保、失聯(lián)、參軍。部分弱勢群體依靠自身無力參保繳費(fèi)。參保登記不等于參保繳費(fèi)，通過入戶調(diào)查和全民參保登記信息的分析，我們發(fā)現(xiàn)還有大量人員由于個人原因未參加社會保險。其中，一些弱勢群體已經(jīng)完成全民參保登記，但是沒有按時足額交納社會保險費(fèi)，影響到擴(kuò)面征繳的實(shí)現(xiàn)。這類群體主要包括城鄉(xiāng)貧困居民、老弱病殘人員、農(nóng)村留守老人和兒童。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)過程中已經(jīng)對建檔立卡的貧困人口按照一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。但是，由于數(shù)據(jù)信息的共享機(jī)制沒有完全實(shí)現(xiàn)，扶貧辦、民政局、殘聯(lián)等部門的社會救助信息不能實(shí)時對接和更新，參保繳費(fèi)信息滯后。對于各種原因無法享受民政部門社會救助的困難群體，日益增長的社會保險繳費(fèi)增加了他們的負(fù)擔(dān)，自身無力承擔(dān)。而農(nóng)村留守老人和兒童由于對相關(guān)政策的不熟悉、不了解，再加上經(jīng)濟(jì)方面的考量，影響了他們的參保繳費(fèi)。重點(diǎn)參保人群參保率不高，表現(xiàn)在：第一，就業(yè)人口職工參保率偏低。主要體現(xiàn)在中小微企業(yè)尤其是服務(wù)行業(yè)、勞動密集型企業(yè)參保率偏低。職工社會保險多是依托單位參保繳費(fèi)，但是一些中小微企業(yè)反映目前的繳費(fèi)率偏高、負(fù)擔(dān)過重，特別是勞動密集型企業(yè)員工多、生產(chǎn)成本高、企業(yè)利潤低，職工工資普遍較低，在基本相同的費(fèi)率下，企業(yè)社會保險繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重，導(dǎo)致參保率低。第二，靈活就業(yè)人員參保率不高。靈活就業(yè)人員工作不穩(wěn)定、收入相對較低，按照社會平均工資計算的繳費(fèi)數(shù)額相較于其收入過高、負(fù)擔(dān)較重，隨著社會平均工資的快速增長，這部分人員不參?；蛑袛鄥⒈５谋壤仙?，參保率下降。第三，農(nóng)村人口參保率不高。農(nóng)村青壯年人口大多數(shù)身體健康，當(dāng)前對社會保險的待遇需求不高，再加上對于社會保險政策的不了解，思想認(rèn)識不夠，參保積極性不高。同時農(nóng)村居民養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險的參保繳費(fèi)采取自愿方式，約束力較弱，也影響了農(nóng)村人口的參保率。非正常中斷參保繳費(fèi)問題嚴(yán)重。從全民參保登記信息數(shù)據(jù)的分析可以發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)職工社會保險非正常中斷參保繳費(fèi)的人數(shù)變動較大，主要體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型企業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和流動性較強(qiáng)的就業(yè)人員。經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型企業(yè)人員由于一定時期內(nèi)企業(yè)效益下降，社會保險費(fèi)率偏高，出現(xiàn)漏繳、少繳和欠繳等問題，致使職工中斷繳費(fèi)。靈活就業(yè)人員以社會平均工資為基本基數(shù)進(jìn)行繳費(fèi)，隨著社會平均工資的快速增長，一部分人負(fù)擔(dān)沉重，中斷繳費(fèi)。流動性強(qiáng)的就業(yè)人員，特別是農(nóng)民工，就業(yè)不穩(wěn)定、收入不穩(wěn)定，在加上社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)政策不完善的影響，工作變動后繳費(fèi)中斷現(xiàn)象較多，基于此，社會保險與商業(yè)保險融合的意義主要體現(xiàn)在以下三個方面。

2.1社會保險與商業(yè)保險的融合互為補(bǔ)充，共同發(fā)展

鑒于目前我國保險行業(yè)中保險經(jīng)營的復(fù)雜多樣性，此時急需社會保險與商業(yè)保險兩種模式的有力融合：其一，商業(yè)保險可充分利用借鑒社會保險的有效處理機(jī)制及大眾認(rèn)可接受度完成；其二，社會保險需要充分研究商業(yè)保險的經(jīng)營體系。首先以當(dāng)前我國國情來分析，社會保險或商業(yè)保險均可由大眾自身情況和個人喜好來進(jìn)行選擇投買的，對于并未完全符合社會保險投買要求的人群可自行購買社會保險來進(jìn)行保障，而對于已經(jīng)普及到社會保險范圍的人群亦可加購商業(yè)保險對自己及家人提供多重保障，兩者在這一方面是互不影響且互為補(bǔ)充的。而商業(yè)保險始終是以盈利為目的，這就導(dǎo)致商業(yè)保險的眾多險種無法普及到更多有保障需求但是資金不足的人群中去，顯然這就需要社會保險的合理介入。

2.2社會保險與商業(yè)保險的融合有利于消除兩者關(guān)系的不平衡狀態(tài)

在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)環(huán)境下及一定的經(jīng)濟(jì)承受能力下，居民對社會保障的總需求是有限的，這使得社會保險和商業(yè)保險形成了此消彼長的狀態(tài)。如若社會保險的保障范圍過大，勢必會抑制商業(yè)保險的發(fā)展，反之，商業(yè)保險的發(fā)展空間就過大。這樣不利于兩者的相互作用、互為補(bǔ)充，所以要促進(jìn)兩者的高度融合，保障社會保險與商業(yè)保險之間的互補(bǔ)性。社會保險在很大程度上對工薪階層群眾的基本生活、工作提供了相當(dāng)基礎(chǔ)的保障，但是在投付金額及標(biāo)準(zhǔn)和保障對象上有很大的局限性，此時商業(yè)保險可在一定范圍內(nèi)及時彌補(bǔ)到社會保險在范圍、險種及承保對象上的限制，面對不同層次及更多風(fēng)險項進(jìn)行承保，兩者的融合可打破此消彼長的盈利機(jī)制，可更好地促進(jìn)融合發(fā)展，共同構(gòu)成完善我國社會保障體系并對國民經(jīng)濟(jì)起到保障。

2.3社會保險和商業(yè)保險融合狀態(tài)下，保險范圍和技術(shù)層面上均存在互補(bǔ)性

社會保險主要涉及養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險幾個項目，能滿足人們最基本、普遍的生活保障要求，而商業(yè)保險此時發(fā)揮了險種多、形式多的優(yōu)勢，能滿足不同層次需求人的其他疊加項目保障，可以做到依據(jù)不同人群的個人收入、個人層級需求提供更全面的選擇，所以從險種范圍上來看，兩者的融合存在互補(bǔ)性。與此同時，社會保險在保險技術(shù)和方法上越來越著重借鑒商業(yè)保險的資金歸攏、收支平衡、風(fēng)險保障等精算技術(shù)，商業(yè)保險公司也基于自身發(fā)展需要，為樹立良好公眾形象和口碑，逐漸發(fā)行性價比高，更貼合社會基層需求的保險險種，結(jié)合原有的社會保險體系，可以更好地維護(hù)保障群眾的基本生活穩(wěn)定，在資金上增值保值，保障被保險人的最大利益，均體現(xiàn)出商業(yè)保險同社會保險融合的新形勢下的優(yōu)勢。

3經(jīng)濟(jì)新常態(tài)環(huán)境下社會保險與商業(yè)保險融合發(fā)展新策略

3.1社會保險借鑒商業(yè)保險的資金保管運(yùn)營模式，保障融合的資金安全及合理化分配

商業(yè)保險的資金流轉(zhuǎn)均由相關(guān)行業(yè)及部門的監(jiān)管下進(jìn)行，在相對比較完善的法律制度下，絕大部分商業(yè)保險公司均能保障資金的增值盈利且能較好地進(jìn)行同一調(diào)配。而就我國社會保險機(jī)制而言，保險資金的運(yùn)營及監(jiān)管保障則是由各級社會保險管理機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)管理，自身作為政府的行政部門，既是保險資金的保管運(yùn)用者，又是保資的監(jiān)督監(jiān)管者，在金融業(yè)經(jīng)營管理下有嚴(yán)格的法律法規(guī)作為指向，某種意義上而言無法對被保險人的資金作出合理保障。政府應(yīng)極力建設(shè)完善的社會保障法律體系以此來規(guī)范化社會保險體系的架構(gòu)，制定社會保險基金規(guī)則，出臺相關(guān)法規(guī)來保證兩者在保險體系中所占比重以及保證資金流向，借鑒商業(yè)保險運(yùn)營模式，委托第三方具有保險業(yè)經(jīng)營經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)金融企業(yè)代為運(yùn)營，避免社會保險資金的違規(guī)挪用及監(jiān)管不力等風(fēng)險，保障社會保險金的增值及合理調(diào)用。

3.2利用商業(yè)保險優(yōu)勢，逐漸將其融合進(jìn)社會保險中，成為重要組成部分

社會保險可極力融合商業(yè)保險對于資金的技術(shù)統(tǒng)籌和精算保險基金的增值模式，從而達(dá)到降低保險費(fèi)率，增加基礎(chǔ)險種，減少基層受眾群體及企業(yè)的投保資金比例，減輕繳納保金負(fù)擔(dān)，提升社會基礎(chǔ)保險的普及率。增加社會保險及商業(yè)保險的社會互助保障能力，協(xié)調(diào)雙方利益比例，將社會互助范圍擴(kuò)大，保證保障基金的來源及總量，從而加大整個保險體系的保障能力。應(yīng)利用好社會保險險種的基礎(chǔ)性、國家介入的強(qiáng)度及宣傳普及度，結(jié)合商業(yè)保險的資金統(tǒng)籌、融資及增值能力進(jìn)行兩者良好的融合，使得商業(yè)保險逐步成為社會保險的組成部分，建設(shè)完善社會保險體系，對社會保險資源的再分配、資金的保持利用、增值有正向引導(dǎo)作用；兩者的融合也可將商業(yè)保險的社會管理功能調(diào)動起來，促使商業(yè)保險依靠自身優(yōu)化的運(yùn)營模式替代掉部分社會保險中的基礎(chǔ)險種，促進(jìn)共同發(fā)展的同時推動國家政策、經(jīng)濟(jì)新常態(tài)、社會服務(wù)能力的全方位發(fā)展，做好人民群眾的生活、工作、娛樂需求保障。

3.3商業(yè)醫(yī)療保險作為社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充應(yīng)支持其大力發(fā)展

我國醫(yī)療保障體系的框架是以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補(bǔ)充基本醫(yī)療保險，其中包含商業(yè)醫(yī)療健康保險，鼓勵政府完善和落實(shí)配套的支持手段給予商業(yè)保險公司，在政策和稅收上作出改良給予商業(yè)保險一定的鼓勵支持，確立商業(yè)醫(yī)療保險在多層次醫(yī)療保障體系中的地位，最大程度上將社會醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險有力結(jié)合，此舉不僅有利于滿足廣大人民群眾的各項醫(yī)療需求，同時也有利于發(fā)展社會的政策、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定性。在保障和改善民生的大環(huán)境背景下及經(jīng)濟(jì)新常態(tài)環(huán)境下，給予商業(yè)保險醫(yī)療保障制度新的發(fā)展機(jī)會。在社會保險醫(yī)療體系中基礎(chǔ)且廣泛的覆蓋模式下，及時補(bǔ)充社會基礎(chǔ)醫(yī)療保險外的險種項目，遵循商業(yè)保險的自愿原則，解決廣大人民群眾基礎(chǔ)醫(yī)療保險外的需求。同時政府加大商業(yè)醫(yī)療保險的宣傳教育，提高商業(yè)醫(yī)療保險的普及率，基礎(chǔ)與升級險項結(jié)合，打造全范圍覆蓋網(wǎng)，在政策及稅收上提供有力支持，明確相關(guān)法律法規(guī)在惠民利民的同時監(jiān)督保障保險金的合理汲取歸納，為人民群眾帶來切實(shí)利益保障，帶頭宣傳確保群眾了解多層次醫(yī)保體系新狀態(tài)、新形勢，有力構(gòu)建穩(wěn)定和諧的社會體系。

3.4利用大數(shù)據(jù)及“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)社會保險與商業(yè)保險融合

保持信息數(shù)據(jù)交換的準(zhǔn)確、及時、暢通，以便有效獲取戶籍變更、人員死亡、社會救助、企業(yè)登記、就業(yè)等信息，確保參保登記信息數(shù)據(jù)及時更新。這項工作需要政府主導(dǎo)，充分利用大數(shù)據(jù)和現(xiàn)代化信息技術(shù)，在國家層面出臺相關(guān)政策，從頂層設(shè)計統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集、管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，逐步將不同部門信息數(shù)據(jù)打通，實(shí)時動態(tài)管理。縱向上加強(qiáng)頂層設(shè)計，統(tǒng)一機(jī)制實(shí)時更新。就縱向而言，建議從國家層面強(qiáng)化頂層設(shè)計，盡快建立部、省、市三級信息資源共享長效機(jī)制。按照信息系統(tǒng)“省集中”的要求和“數(shù)據(jù)向上集中”的原則，市經(jīng)辦部門把養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、失業(yè)保險等各項社會保險數(shù)據(jù)集中到省級數(shù)據(jù)中心，建立省級集中大數(shù)據(jù)平臺，并實(shí)現(xiàn)按月更新。省人社部門將參保數(shù)據(jù)匯集到國家人社部，建立國家級全民參保登記大數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)每年更新。這項工作不僅需要省部級數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)的更新和兼容性，更需要借助大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)手段，對調(diào)查登記數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、深度分析，為社會保險政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)支撐，為全民參保登記計劃提供決策支持。

3.5加大社會養(yǎng)老保險和商業(yè)養(yǎng)老保險融合的保障措施

為解決當(dāng)前我國老齡化嚴(yán)重的現(xiàn)象，政府僅靠基礎(chǔ)社會保險養(yǎng)老體系難以支撐龐大的保險金支出，適時有效地引入商業(yè)保險養(yǎng)老項目的融合，有利于解決當(dāng)前保險金的籌措。首先政府應(yīng)配合地方社會保障機(jī)構(gòu)大力提供政策扶持，合理采用稅收政策等刺激商業(yè)養(yǎng)老保險發(fā)展，政府適當(dāng)提供補(bǔ)貼發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老保險策略，將有效促進(jìn)融合的發(fā)展。適當(dāng)在個人所得稅上改變個人可收入支出比例，帶動個人商業(yè)養(yǎng)老保險消費(fèi)需求，加大組織宣傳力度，增加個人參保商業(yè)養(yǎng)老保險積極性。在商業(yè)養(yǎng)老保險發(fā)展上提供相應(yīng)法律解釋支持，協(xié)助商業(yè)保險行業(yè)制定合理的相關(guān)保障制度，給予商業(yè)保險公司鼓勵，共同建設(shè)養(yǎng)老保險新形勢的發(fā)展。對企業(yè)和個人提供繳納優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)和參保人自愿納入商業(yè)養(yǎng)老保險項目。商業(yè)養(yǎng)老保險的融入將有助于政府保險機(jī)構(gòu)面臨人口老齡化趨勢的市場需求。

4結(jié)語

社會保險與商業(yè)保險的根本目的都是為了保障社會公眾的工作生活安全等基本保障，兩者在經(jīng)營模式、運(yùn)作機(jī)制上存在本質(zhì)的不同，但并不是互為對立面存在，而是相輔相成、相互補(bǔ)充、互相作用且不可替代的。我們應(yīng)從兩者的自身特點(diǎn)出發(fā)，找出兩者的關(guān)聯(lián)因素，發(fā)掘社會保險與商業(yè)保險在新經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的區(qū)別和聯(lián)系，使社會保險部門機(jī)構(gòu)同商業(yè)保險團(tuán)體進(jìn)行相互配合，合理分配資源達(dá)成互惠互利，共同促進(jìn)我國社會保障體系的完善，為構(gòu)建社會主義和諧社會提供重要支柱。

參考文獻(xiàn)

[1]宋志剛.新時期商業(yè)保險與社會保險融合發(fā)展研究[J].合作經(jīng)濟(jì)與科技,2020(10).

[2]張靖鈺,姜珊.關(guān)于我國社會保險與商業(yè)保險融合發(fā)展研究[J].現(xiàn)代商業(yè),2018(11).

[3]裘理.推進(jìn)社會保險與商業(yè)保險合作共贏[J].浙江經(jīng)濟(jì),2018(07).

[4]劉新.社會保險轉(zhuǎn)型與商業(yè)保險發(fā)展的研究[J].現(xiàn)代國企研究,2016(20).

[5]代艷,劉巖.商業(yè)保險與社會保險體系協(xié)同發(fā)展研究[J].現(xiàn)代商業(yè),2016(29).

作者：姜久仿 趙有志 單位：山東經(jīng)貿(mào)職業(yè)學(xué)院