圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對下肢靜脈血栓的價值

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摘要：目的研究圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的臨床價值，為臨床提供指導(dǎo)。方法選擇2017年12月-2018年12月天津市人民醫(yī)院收治的40例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其劃分成研究組與對照組各20例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組下肢靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期應(yīng)用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)護(hù)理，能有效預(yù)防下肢靜脈血栓，提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，臨床推廣和應(yīng)用價值明顯。

關(guān)鍵詞：圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；下肢靜脈血栓；臨床價值

1資料與方法

1.1臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)及40例患者家屬知情同意后開展研究，隨機(jī)將2017年12月-2018年12月我院40例行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為研究組和對照組各20例。研究組產(chǎn)婦年齡22~35歲，平均（29.75±2.73）歲；孕周37~42周，平均（39.24±0.61）周。對照組產(chǎn)婦年齡24~36歲，平均（29.80±2.69）歲；孕周38~42周，平均（39.30±0.58）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與研究，（2）均行剖宮產(chǎn)術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病歷資料不完整，（2）不同意本次研究。研究組和對照組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，患者恢復(fù)期間叮囑其保持平臥體位，觀察其各項生命體征變化，并對突發(fā)癥狀做出科學(xué)評估。研究組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理同對照組，以此為基礎(chǔ)加行圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）孕期護(hù)理干預(yù)。如果產(chǎn)婦伴有肥胖、凝血機(jī)制異常、妊娠期高血壓或者是靜脈曲張等疾病，術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率會增加[2]。為此，在孕期產(chǎn)婦要定期接受檢查，盡早發(fā)現(xiàn)孕期并發(fā)癥，有效地規(guī)避下肢靜脈血栓發(fā)生。（2）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后需接受健康知識宣傳教育，護(hù)理工作人員根據(jù)患者病情為其詳細(xì)講解發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因與預(yù)后要點。特別是肥胖、高齡產(chǎn)婦，講解要深入，使其能夠正確認(rèn)知下肢靜脈血栓對自身的影響。（3）術(shù)后護(hù)干預(yù)。首先，下肢護(hù)理。產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，應(yīng)使用熱水泡腳，使其下肢末梢血液循環(huán)效果增強，以免形成血栓或者是血管痙攣。另外，要規(guī)避雙下肢靜脈輸液，可選用上肢靜脈留置針的方式。同樣要注意的是，不應(yīng)注入濃度過高的抗生素、氨基酸以及高滲糖，以免對血管造成極大的刺激[3]。對產(chǎn)婦下肢肢端皮膚的顏色、腫脹程度和溫度等加以觀察，以保證能夠盡早發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓的情況。其次，實施必要的飲食指導(dǎo)。于術(shù)后6h，產(chǎn)婦可攝入易消化的流食。待產(chǎn)婦肛門排氣以后，可食用半流質(zhì)食物，一定要多飲水，每天的飲水量要達(dá)到2000~3000ml，食用新鮮的蔬菜與水果，盡量少攝入脂肪類的食物，以免便秘而對下肢靜脈回流產(chǎn)生負(fù)面影響。最后，早期功能鍛煉。產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)后，積極采取早期功能鍛煉，能夠使其靜脈回流的速度加快。通常，產(chǎn)婦在麻醉清醒后，去枕平臥6h，即可對其雙下肢肌肉進(jìn)行輕捏按摩，并指導(dǎo)產(chǎn)婦合理進(jìn)行主動運動或者是被動運動。要求膀胱及時排空，且盡早下床活動，保證血液有效循環(huán)[4]。另外，要告知產(chǎn)婦站立的時間與靜坐的時間不應(yīng)過長，且處于坐位狀態(tài)要腳部著地，不穿緊身衣物，盡量避免靜脈壓的升高。

1.3評價指標(biāo)

對研究組、對照組下肢靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對兩組行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

研究組發(fā)生下肢靜脈血栓1例，發(fā)生率為5%，對照組有6例，發(fā)生率為30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

研究組護(hù)理滿意度為95%，其中有12例表示十分滿意，7例表示滿意，1例表示不滿意；對照組護(hù)理滿意度為60%，其中有8例表示十分滿意，4例表示滿意，8例表示不滿意。研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)狀況，導(dǎo)致其發(fā)生下肢靜脈血栓的主要原因很多，而且發(fā)病率要比常人高出4倍。受手術(shù)刺激的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)組織凝血酶的釋放量加大，血液凝固速度也隨之加快。而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦會在術(shù)中失血，在體液喪失的情況下，血液的濃度明顯提高。除此之外，還會受多種止血類型藥物的影響，出現(xiàn)血凝狀態(tài)變化的情況，直接提高了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在此疾病的作用下，患者的靜脈血液流動被阻礙，以下肢疼痛和腫脹為主要表現(xiàn)[5]。一旦處理不及時，受血液循環(huán)作用影響，血栓脫落會進(jìn)入產(chǎn)婦的肺部，加重了其肺栓塞的程度，直接損害了產(chǎn)婦的身體健康。將圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)合理地應(yīng)用到預(yù)防剖宮產(chǎn)手術(shù)后下肢靜脈血栓中，效果明顯。在此次研究中，研究組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，下肢靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，提示應(yīng)用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)能有效降低剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生幾率，改善了產(chǎn)婦預(yù)后。綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期護(hù)理中引入圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后采取針對性的護(hù)理措施，不僅可以增強下肢靜脈血栓的預(yù)防效果，同樣也提高了患者對于護(hù)理工作的滿意程度，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理工作的開展提供了有價值的參考依據(jù)，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（8）：93，99．

[2]劉君芳，溫菊瑛，謝艷，等.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（1）：173－174，177．

[3]陸曉敏.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢靜脈血栓的應(yīng)用價值[J].母嬰世界，2018（3）：136．

[4]齊風(fēng)花.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖腹產(chǎn)下肢靜脈血栓的作用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（3）：233－234．

作者：董瑩 單位：天津市人民醫(yī)院血管外科