全方位手術(shù)室護(hù)理對(duì)膽囊切除患者的效果

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[摘要]目的分析研究全方位手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的臨床效果。方法方便選取2018年2月—2019年3月在該院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例，按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)分為對(duì)照組（60例）和實(shí)驗(yàn)組（60例）。對(duì)照組給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法，而實(shí)驗(yàn)組則給予全方位手術(shù)室護(hù)理方法。觀察并比較分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥、患者的不良情緒及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(29.48±6.42)h和住院時(shí)間(8.12±2.34)d均短于對(duì)照組(48.18±12.38)h和（13.16±3.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.387、9.808,P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67％，顯著低于對(duì)照組的28.33％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.625，P＜0.05）與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度(94.28±2.96)分顯著高于對(duì)照組（84.54±4.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.645,P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室全方位護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的臨床療效肯定，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]全方位手術(shù)室護(hù)理；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除是治療膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽道疾病的主要手段，其具有創(chuàng)傷小、安全、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，目前在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。手術(shù)或多或少會(huì)對(duì)患者的心態(tài)產(chǎn)生影響，更多的是表現(xiàn)為焦慮、害怕的狀態(tài)，而全方位手術(shù)室護(hù)理能最大程度地降低患者的不良情緒，更好地幫助患者完成手術(shù)[2-3]。該研究探討了2018年2月—2019年3月全方位手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者的臨床療效和滿(mǎn)意度的研究。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者120例，年齡23~81歲。其中男性患者68例，女性患者52例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組60例。其中實(shí)驗(yàn)組男33例，女27例，平均年齡（52.56±12.76）歲；對(duì)照組男35例，女25例，平均年齡（54.48±13.57）歲。兩組患者一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的措施進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：給予全方位手術(shù)室護(hù)理。具體措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行常規(guī)手術(shù)前的一般檢查，主要包含血常規(guī)、生化、凝血常規(guī)、病毒系列等血液檢查，另外還有心電圖、胸部CT等，以對(duì)患者能否耐受手術(shù)進(jìn)行評(píng)估。并根據(jù)相關(guān)結(jié)果，向患者交代手術(shù)的必要性及手術(shù)的操作過(guò)程、注意事項(xiàng)等方面，最大程度的減少患者焦慮不安的情緒。②術(shù)中護(hù)理：保持手術(shù)室比較適宜的環(huán)境，幫助患者擺好體位，并給予心電、血氧監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格按照手術(shù)流程配合手術(shù)者的操作，手術(shù)過(guò)程出現(xiàn)任何問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作[4]。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，安全的將患者送至病房，密切觀察患者的一般生命體征，固定引流管并確定是否通暢，并給患者講解術(shù)后注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)患者早期功能鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)前、術(shù)后的不良情緒（焦慮、抑郁評(píng)分），手術(shù)時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)情況，術(shù)后并發(fā)癥及滿(mǎn)意度，并進(jìn)行比較分析，其中焦慮、抑郁評(píng)分采用焦慮狀態(tài)自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）。疼痛程度于術(shù)后第2天采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估[5]，總分10分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的疼痛程度越重。滿(mǎn)意度評(píng)分總分100分，評(píng)分越高說(shuō)明患者滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間

與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(29.48±6.42)h和住院時(shí)間(8.12±2.34)d均短于對(duì)照組(48.18±12.38)h和（13.16±3.22）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.387、9.808,P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67％，顯著低于對(duì)照組的28.33％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.625，P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3不良情緒評(píng)分

與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

2.4滿(mǎn)意度評(píng)分

與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度(94.28±2.96)分顯著高于對(duì)照組（84.54±4.67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.645,P＜0.05），見(jiàn)表4。

3討論

膽囊疾病是臨床常見(jiàn)的病種，對(duì)于很多膽囊疾病，內(nèi)科保守治療效果較差，很多患者需要進(jìn)行外科手術(shù)，而傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，不僅增加了患者的痛苦，延長(zhǎng)了住院時(shí)間，也對(duì)醫(yī)療資源造成浪費(fèi)。腹腔鏡手術(shù)的本質(zhì)就是微創(chuàng)手術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)切口少、出血少、痛苦少。術(shù)前患者或多或少會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，在一定程度上會(huì)影響手術(shù)的效果。因此積極的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[6]。全方位手術(shù)室護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，能最大程度上滿(mǎn)足圍手術(shù)期患者的心理及生理需求，提高護(hù)理措施的有效性和針對(duì)性，使手術(shù)得以順利進(jìn)行[7]，臨床大量研究顯示全方位手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到良好的手術(shù)效果[8-10]。該研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(29.48±6.42)h和住院時(shí)間(8.12±2.34)d均短于對(duì)照組(48.18±12.38)h和（13.16±3.22）d（t=10.387、9.808,P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為16.67％，顯著低于對(duì)照組的28.33％（χ2=4.625，P＜0.05）與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前及術(shù)后的抑郁、焦慮情緒評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度(94.28±2.96)分顯著高于對(duì)照組（84.54±4.67）分（t=13.645,P＜0.05）。呂麗玲[11]在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)中手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)中下床活動(dòng)時(shí)間(28.52±6.37)h和住院時(shí)間(9.14±2.42)d均短于對(duì)照組(43.67±10.38)h和（14.31±3.45）d；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為15.8％，顯著低于對(duì)照組的30.3％；實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度(95.47±2.84)分顯著高于對(duì)照組（8562±4.65）分，以上數(shù)據(jù)與該研究所得結(jié)果基本一致。提示，全方位的手術(shù)室護(hù)理可以縮短下床時(shí)間和住院時(shí)間，有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，并能一定程度上降低患者抑郁焦慮狀態(tài)的發(fā)生，提高手術(shù)的臨床效果。術(shù)前護(hù)理可以幫助護(hù)理人員更好地了解患者的病情及心理情況，讓患者熟悉手術(shù)的基本流程及注意事項(xiàng)，能很好的緩解患者的不良情緒，使其更好地配合手術(shù)的順利進(jìn)行[12-13]。術(shù)中關(guān)注患者的生命體征，配合醫(yī)生的各項(xiàng)手術(shù)操作，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，以便于術(shù)后對(duì)患者提供各種護(hù)理服務(wù)[14]。術(shù)后在患者蘇醒后第一時(shí)間告知患者手術(shù)情況，安撫患者情緒，并及時(shí)做好術(shù)后護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，研究顯示，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全方位護(hù)理可明顯提高患者的滿(mǎn)意度，表明患者感受到醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，是對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可[15]。綜上所述，全方位的手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者有較好的臨床效果?？梢跃徑饣颊叩牟涣记榫w，縮短手術(shù)時(shí)間，加快患者術(shù)后恢復(fù)，還可以減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的效果，臨床應(yīng)推廣應(yīng)用。

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作者：王建紅 單位：四川省攀枝花市鹽邊縣第二人民醫(yī)院