全方位護理對急性心肌梗死患者的影響
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【摘要】目的探討全方位護理干預在急性心肌梗死（AMI）患者絕對臥床期間的應用效果。方法選取濮陽市人民醫(yī)院2015年9月至2017年12月收治的75例絕對臥床AMI患者，按隨機數表法分為對照組（37例）與觀察組（38例）。對照組接受常規(guī)護理干預，觀察組于以上基礎上接受全方位護理干預。比較兩組干預后舒適度評分、護理工作滿意度。結果干預后觀察組心理、生理、社會文化及環(huán)境舒適度評分高于對照組（P＜005）；觀察組護理工作滿意度（9474％）高于對照組（7568％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。結論全方位護理干預可增加AMI患者絕對臥床期間舒適度，患者對護理工作滿意度高。
【關鍵詞】急性心肌梗死；絕對臥床；全方位護理干預
1資料和方法
1．1一般資料
選取濮陽市人民醫(yī)院2015年9月至2017年12月收治的75例絕對臥床AMI患者，按隨機數表法分為對照組（37例）與觀察組（38例）。對照組女16例，男21例；年齡41～68歲，平均（6030±391）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級20例，Ⅳ級7例。觀察組女17例，男21例；年齡42～69歲，平均（5940±481）歲；NYHA心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級19例，Ⅳ級8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞005），具有可比性。所有患者及家屬均知情同意并簽字，本研究經濮陽市人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準通過。
1．2護理方法
對照組接受常規(guī)護理干預。監(jiān)測患者生命體征；告知患者正確服藥時間、服藥劑量等用藥方法；定期進行血壓、體溫等常規(guī)檢查。觀察組于以上基礎上接受全方位護理干預。①健康宣教及心理干預。評估其心理狀況，對存在焦慮、恐懼等悲觀情緒者耐心介紹AMI相關知識及絕對臥床的必要性，告知其既往治愈病例，增強患者自信心；提供書籍雜志供其閱覽，于病房內播放歡快音樂或幽默視頻，轉移患者注意力。②疼痛護理。詢問患者是否有疼痛癥狀，若存在疼痛觀察其疼痛部位、疼痛性質、疼痛持續(xù)時間等情況；若疼痛難忍則皮下注射5～10mg嗎啡或肌內注射50～100mg哌替啶，注射止痛藥物時觀察患者面色及呼吸，避免出現呼吸循環(huán)抑制；依據患者胸痛情況決定氧流量，一般早期為4～6L／min，胸痛消失或減輕后改為3～4L／min。③排便護理。告知患者進行床上排便的必要性及忍耐排便的危害，叮囑其有便意時需及時排便；指導患者床上排便方法及相關注意事項，患者進行排便時可隔離工作人員及探視者，拉上窗簾，便后以溫水清洗肛周，并涂抹凡士林油。④體位護理。輔助患者變換體位、翻身，調整床位角度；定時按摩患者四肢，促進肢體血液循環(huán)。⑤環(huán)境干預。維持病房濕度50％～60％，溫度22～24℃，每天通風1～2次，30min／次左右；減少病房探視時間，保持病房安靜，合理安排治療及護理時間，保證患者充足休息時間；保持病房清潔，及時更換床單、被單。
1．3觀察指標
①以簡化舒適狀況量表評估兩組干預后舒適度，包含生理、心理、社會文化及環(huán)境，評分越高則舒適度越佳［2］。②護理滿意度。采用護理滿意度調查問卷（醫(yī)院自制）評估兩組對護理工作滿意度，總分100分，分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（≤69分）3個等級，滿意度＝（非常滿意＋基本滿意）例數／總例數×100％。
1．4統(tǒng)計學分析
采用SPSS170統(tǒng)計學軟件進行數據處理分析，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1舒適度評分觀察組干預后心理、生理、社會文化及環(huán)境適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。
2．2滿意度觀察組護理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。
3討論
AMI為臨床常見急性心血管疾病之一，具有病殘病死率高、并發(fā)癥多等特點，有數據顯示20％～48％的患者會并發(fā)左心衰、心源性休克等并發(fā)癥［3］。該病起病急驟，發(fā)生后要求患者必須絕對臥床休息，而臥床期間配合科學、有效的護理干預可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量。常規(guī)護理干預僅限于生命體征監(jiān)測、用藥指導及常規(guī)檢查，缺少對患者體位、心理及機體疼痛等方面的干預，導致患者難以得到全面且系統(tǒng)化的護理服務，存在一定局限性。全方位護理干預從患者生理、心理及社會關系等多角度出發(fā)，結合患者身心狀況實施健康教育、心理護理、體位護理、病房環(huán)境護理等一系列系統(tǒng)化的護理服務，不僅可提高患者對AMI知識認知度，增強其自信心，且可增加其臥床期間身體舒適度，有助于提高患者受損心肌細胞血流灌注，恢復其心功能，促進患者早日康復［4］。本研究結果顯示，干預后觀察組心理、生理、社會文化及環(huán)境舒適度評分高于對照組（P＜005），可見全方位護理干預可增加AMI患者絕對臥床期間舒適感。這可能與以下因素有關：身心的舒適促進了患者機體功能恢復，縮短其臥床時間，進而減少因長期臥床所致壓力性損傷等并發(fā)癥發(fā)生；按摩四肢可促進肢體血液循環(huán)，避免發(fā)生壓力性損傷、血栓等，進一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外多數AMI患者發(fā)病時伴有心前區(qū)壓榨性疼痛癥狀，通過評估患者疼痛情況、給予適當的藥物鎮(zhèn)痛，可有效緩解患者疼痛程度。觀察組護理工作滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005），提示全方位護理干預可提高絕對臥床期間AMI患者對護理工作的滿意度，促進護患關系和諧。綜上，給予絕對臥床期間AMI患者全方位護理干預，可提高患者舒適度，且患者對護理工作滿意度高，值得推廣應用。
參考文獻
［1］劉春梅．全方位護理對心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響［J］．齊魯護理雜志，2015，31（9）：87－88．
［2］黃彥．全方位護理對心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響［J］．醫(yī)療裝備，2016，29（5）：192－193．
［3］趙艷．急性心肌梗死治療進展［J］．數理醫(yī)藥學雜志，2016，29（4）：19－22．
［4］羅卓卿，石兵，許柳珊，等．急性心肌梗死術后臥床患者進行深呼吸咳嗽訓練的療效［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（14）：85－88．
作者：李英 安素才 單位：濮陽市人民醫(yī)院心內科