人體解剖學教學探究

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摘要：文章對康復治療學專業(yè)人體解剖學教學進行了探究，包括調(diào)整康復治療學專業(yè)人體解剖學教學大綱；優(yōu)化康復治療學專業(yè)人體解剖學教學內(nèi)容；改良教師授課方法；完善教學評價；培養(yǎng)有康復治療解剖知識素養(yǎng)的師資。

關(guān)鍵詞：康復治療學專業(yè)；人體解剖學；臨床應(yīng)用

一、調(diào)整教學大綱

教學大綱是教學計劃中每一門課程的教學指導性文件[2]。為改變各專業(yè)本課程大綱“千篇一律”的現(xiàn)象，本教研室召開了解剖學教師、康復專業(yè)教師和臨床康復治療師的專業(yè)研討會，以康復治療臨床應(yīng)用為導向，充分參考專業(yè)課程教學、執(zhí)業(yè)資格考試及臨床應(yīng)用，在原有大綱的基礎(chǔ)上，重新進行調(diào)整，修訂適應(yīng)人才培養(yǎng)需求的教學大綱，為康復治療學專業(yè)人體解剖學課程的教師教學提供教學依據(jù)和指導。

二、優(yōu)化教學內(nèi)容

筆者通過對康復治療學專業(yè)課程等涉及的人體解剖學知識進行分析，發(fā)現(xiàn)需要優(yōu)化的教學內(nèi)容主要集中在運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)，其他系統(tǒng)對學生后續(xù)專業(yè)課的學習影響較小[3]。目前教學內(nèi)容各系統(tǒng)平均化、專業(yè)針對性不強，因此按照“必需、夠用”的原則，首先，學校應(yīng)根據(jù)教學進度調(diào)整課時比例，增加運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)課時，縮短內(nèi)臟學和脈管系統(tǒng)課時；并將理論與實驗的課時比例由原來的2∶1調(diào)整為1∶1，突出實驗教學。其次，加強運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)容的連接及整合，兩個系統(tǒng)雖然在教材的首和尾，但關(guān)系密切，教學中應(yīng)始終堅持“骨—骨連結(jié)—骨骼肌—神經(jīng)—癱瘓—治療”為一體的教學理念，建立系統(tǒng)的知識體系，以便于學生對知識的掌握和應(yīng)用。

三、改良授課方法

（一）理論教學方法

改變長期以來“老師講—學生聽”的單一教學方式，采用“以問題為導向”“以學生為中心”的自主學習討論模式，貫穿“教師不教知識，教方法”的理念。教師在每次授課結(jié)束前將下一次授課重點內(nèi)容以討論提綱的形式布置給學生進行自主學習，上課時，學生以學習小組為團隊進行發(fā)言，圍繞討論題展開討論，教師的職責是引導學生思考、表達，并結(jié)合生活實例或臨床病例講述重點知識的重要性及難點知識的簡化方法，并將小組討論的表現(xiàn)進行量化，以培養(yǎng)學生學習主動性及自主學習的能力，拓展學生的思維。此外，教師還應(yīng)結(jié)合授課內(nèi)容，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的典型案例，如脊髓半橫斷、內(nèi)囊損傷，并討論癥狀原因及治療康復方案；課堂上針對教學內(nèi)容，靈活運用歸納法、問題導向法等形式幫助學生學習記憶。如采用“歸納法”總結(jié)歸納四肢主要關(guān)節(jié)的組成、特點、運動、易損傷情況等；運用“問題導向法”，提出與日常生活相關(guān)的問題讓學生思考，如將關(guān)節(jié)活動與日常活動進行聯(lián)系。通過教師引導、學生討論，充分調(diào)動學生的積極性和學習興趣，提高分析和解決問題的能力。

（二）實驗教學方法

人體解剖學和康復治療學均為實踐性很強的醫(yī)學課程，實驗教學是康復治療學專業(yè)解剖學教學的重要組成部分，是幫助學生理論聯(lián)系實際、增強學生分析思考能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。解剖學實驗課上，教師應(yīng)將原有的“老師指—學生看”的觀察模式，逐漸轉(zhuǎn)換成以學生小組為單位的自主觀察的新模式，實行組長負責制。每班分6個實驗小組，每組由5～7名學生組成，每次實驗課由1名學生擔任組長，組長輪流擔任，根據(jù)本次實驗內(nèi)容及標本辨認方法，組織本組組員觀察標本和討論。教師不示教，主要負責答疑和標本考核。這種實驗教學，不僅能培養(yǎng)學生的觀察力和探究力，而且能培養(yǎng)學生討論交流、團結(jié)協(xié)作的良好自主學習氛圍與學習習慣。

四、完善教學評價

教學評價是教學過程必不可少的環(huán)節(jié)[5]。傳統(tǒng)的教學評價，一般采用終結(jié)式的期末試卷來衡量教學效果。為了科學、合理地評價學生的知識水平和能力，教師應(yīng)在康復治療學專業(yè)人體解剖學課程期末考核的基礎(chǔ)上增加過程性評價，并采取多種形式的考核，具體包括五部分。一是理論課小組討論分。根據(jù)小組討論表現(xiàn)進行量化，占總評成績的5%。二是課外作業(yè)分，布置運動和神經(jīng)相整合的課外作業(yè)，如膝關(guān)節(jié)的組成、特點、運動、各運動方式相關(guān)的骨骼肌、支配神經(jīng)及損傷表現(xiàn)等，共兩次，占總評成績的5%。三是實驗課標本考核分。根據(jù)小組成員指認標本的情況和組長的組織情況進行考核和量化，占總評成績的10%。四是階段測試分。全課程分兩個階段，利用“人體解剖學自主學習考試系統(tǒng)”[6]上機考試，各占總評成績的10%。五是期末考試分。包括以主觀題為主的筆試和以標本題和客觀題為主的上機考試，各占總評成績的30%。

五、培養(yǎng)師資隊伍

培養(yǎng)一支有康復治療解剖知識素養(yǎng)的師資隊伍，是將解剖與臨床緊密相連的關(guān)鍵。本教研室解剖學教師現(xiàn)多為臨床醫(yī)學或解剖學碩士研究生，其對康復治療知識及技能缺乏了解，從而使教學與臨床實踐相脫節(jié)。為了促進理論與臨床的結(jié)合，提升康復專業(yè)的教學質(zhì)量和教學水平，本教研室采取“請進來、走出去”的方式，多次邀請附屬醫(yī)院康復治療師和康復醫(yī)師參與教研室的集體備課，加強解剖學教師與康復專業(yè)教師的聯(lián)系與交流，共同探討康復治療過程中的解剖學基礎(chǔ)，并邀請具有豐富康復治療經(jīng)驗的康復治療師上專業(yè)滲透課，利用自身經(jīng)歷和臨床病例講述解剖學知識在臨床工作的重要性。同時，安排解剖學教師聽康復治療學的專業(yè)課，并利用假期赴附屬醫(yī)院康復科進修，參加附屬醫(yī)院定期舉辦的康復相關(guān)講座，和康復治療學教師共同研究執(zhí)業(yè)資格考試大綱及歷年題目，提升解剖學教師的康復知識和技能水平。筆者通過對教學效果進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95.5%的學生認為有必要請臨床康復治療師講授第一節(jié)專業(yè)滲透課，有87.9%的學生希望能增加臨床康復治療師授課。綜上所述，通過以康復治療為導向，對人體解剖學的教學體系進行改革與調(diào)整，逐步完善“三融入”理念，即基礎(chǔ)知識融入臨床應(yīng)用、教學目標融入職業(yè)能力、知識傳授融入素質(zhì)教育，可以為康復治療學專業(yè)學生下一階段專業(yè)技能課程的學習及康復治療實用人才的培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)。

作者：張維 胡瑩瑩 黃異 李泳學 單位：南京醫(yī)科大學康達學院 連云港市中醫(yī)院