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[摘要]目的探討賞識(shí)教育在血液凈化室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇2017年6月~2018年6月在血液凈化室實(shí)習(xí)的60名護(hù)生為觀(guān)察組,將2016年6月~2017年5月在血液凈化室實(shí)習(xí)的58名護(hù)生設(shè)為對(duì)照組。實(shí)習(xí)期間,觀(guān)察組采用賞識(shí)教育進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教,對(duì)照組按照常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行帶教。實(shí)習(xí)結(jié)束后,比較分析運(yùn)用不同帶教方法后護(hù)生的理論、操作成績(jī)及進(jìn)行帶教滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)。結(jié)果觀(guān)察組護(hù)生實(shí)習(xí)出科理論成績(jī)、操作技能成績(jī)、對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在血液凈化室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中運(yùn)用賞識(shí)教育,可調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性,有效提高教學(xué)質(zhì)量和帶教滿(mǎn)意度。
[關(guān)鍵詞]賞識(shí)教育;血液凈化室;護(hù)生;實(shí)習(xí);帶教
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選取2017年6月~2018年6月在血液凈化室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的60名護(hù)生為觀(guān)察組,年齡21~23歲;男9名,女51名。2016年7月~2017年5月在血液凈化室實(shí)習(xí)的58名護(hù)生為對(duì)照組,年齡21~23歲;男8名,女50名。在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷均為大專(zhuān)。兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
血液凈化室實(shí)習(xí)時(shí)間為4周;兩組護(hù)生的帶教老師相同,均為理論知識(shí)扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)教學(xué)的主管護(hù)師及以上人員。每批同學(xué)實(shí)行一對(duì)一帶教,實(shí)習(xí)結(jié)束出科時(shí)由總帶教老師進(jìn)行考核。
1.2.1對(duì)照組
(傳統(tǒng)帶教模式)對(duì)照組根據(jù)實(shí)綱要求,采用傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行帶教。
1.2.2觀(guān)察組
(賞識(shí)教育模式)(1)實(shí)施賞識(shí)教育前對(duì)帶教老師進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),帶教老師通過(guò)培訓(xùn)認(rèn)同賞識(shí)教育理念并且能夠運(yùn)用到教學(xué)實(shí)踐中。(2)入科前帶教老師預(yù)先對(duì)擬帶教的護(hù)生進(jìn)行初步了解,入科后熱情接待護(hù)生,在入科教育時(shí)對(duì)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行表?yè)P(yáng),消除護(hù)生的緊張感和陌生感,建立良好的師生關(guān)系。(3)結(jié)合血液凈化室特點(diǎn),帶教老師根據(jù)實(shí)綱的要求,科學(xué)安排帶教計(jì)劃。嚴(yán)格要求學(xué)生遵守?zé)o菌操作規(guī)范。帶教老師先易后難,先理論后實(shí)踐操作,詳細(xì)講解血液透析相關(guān)理論知識(shí):包括儀器保養(yǎng)、消毒與清洗知識(shí),血管通路建立與維護(hù)知識(shí)。帶教老師親自示范并指導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立操作儀器,要求學(xué)生反復(fù)模擬練習(xí)并熟悉掌握。帶教過(guò)程運(yùn)用賞識(shí)教育理念,工作中給予詳細(xì)的指導(dǎo)。尊重每一個(gè)護(hù)生,以平和、親近的狀態(tài)與護(hù)生平等交流。根據(jù)護(hù)生接受能力的個(gè)體差異和心理素質(zhì),老師制訂不同的教學(xué)目標(biāo)。對(duì)于能力較好的學(xué)生提供上手的機(jī)會(huì),在患者面前多表?yè)P(yáng)護(hù)生,調(diào)動(dòng)其積極性,提高學(xué)習(xí)及工作熱情。對(duì)于能力較差的護(hù)生應(yīng)多指導(dǎo)、多鼓勵(lì),以期望代替批評(píng),使其不斷進(jìn)步,幫助其提高理論和技能水平。(4)當(dāng)護(hù)生出現(xiàn)不足時(shí),不在患者面前說(shuō)教護(hù)生,引導(dǎo)護(hù)生分析失敗的原因,鼓勵(lì)護(hù)生自行說(shuō)出不足,并及時(shí)指導(dǎo),指導(dǎo)時(shí)先肯定好的,再指出不足。對(duì)護(hù)生的點(diǎn)滴進(jìn)步要及時(shí)給予表?yè)P(yáng)、肯定,增強(qiáng)其職業(yè)自信,讓護(hù)生在血液凈化室實(shí)習(xí)時(shí)有歸屬感。
1.3評(píng)價(jià)方法
出科時(shí)由總帶教考核評(píng)估護(hù)生出科情況:包括血液凈化室出科理論和操作考試成績(jī),評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作的滿(mǎn)意度。①理論考試按照實(shí)綱要求,專(zhuān)科及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容各占50%;②技能操作考試內(nèi)容為專(zhuān)科相關(guān)操作;③對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)為出科時(shí)使用用問(wèn)卷調(diào)查,采用匿名形式,統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ),使用對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評(píng)價(jià)量表[3]評(píng)估實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的滿(mǎn)意度:量表內(nèi)容包括教學(xué)方法、教師素質(zhì)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)、人際關(guān)系、工作氛圍、組織支持。每個(gè)條目分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、比較不滿(mǎn)意、非常不滿(mǎn)意。護(hù)生按照5個(gè)等級(jí)水平進(jìn)行勾選。當(dāng)總條目均分為4.1~5.0分為非常滿(mǎn)意,均分2.6~4.0分為比較滿(mǎn)意,均分0~2.5分為不滿(mǎn)意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)生血液凈化室出科時(shí)理論和操作成績(jī)比較
觀(guān)察組實(shí)習(xí)護(hù)生出科理論考核成績(jī)、出科操作考試成績(jī)平均分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2血液凈化室實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度比較
觀(guān)察組護(hù)生對(duì)賞識(shí)教育帶教工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
賞識(shí)教育是為護(hù)生營(yíng)造輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍,以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的方式激勵(lì)護(hù)生,這種師生關(guān)系是和諧的,最大限度地發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)點(diǎn),幫助她們適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。當(dāng)護(hù)生犯錯(cuò)時(shí),帶教老師用鼓勵(lì)批評(píng)的方式使護(hù)生更易接受[4]。每次操作成功后給予一定的語(yǔ)言鼓勵(lì),可以調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作積極性[5]。護(hù)生在實(shí)習(xí)時(shí)都希望老師能肯定自己的工作并得到認(rèn)可[6]。但護(hù)生剛剛進(jìn)入血液凈化室實(shí)習(xí)時(shí),常表現(xiàn)不自信、緊張等心理。因?yàn)檠簝艋遗c病房是不同的特殊工作環(huán)境,儀器多,對(duì)醫(yī)院感染要求嚴(yán)格。它更需要熟練掌握透析原理,各種并發(fā)癥的處理,各種機(jī)器的操作方法及報(bào)警處理,做好不同文化層次患者的宣教工作,我們所服務(wù)對(duì)象也比較特殊,最多的一周可以見(jiàn)3~4次,與患者成為一種特殊的朋友,我們也熟悉每位患者的性格及病情,他們往往不容易接受新人,有時(shí)直接拒絕。血液凈化室患者的特點(diǎn)是病情復(fù)雜、變化快,具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性,另醫(yī)學(xué)院校并沒(méi)有開(kāi)設(shè)血液凈化相關(guān)的課程,所以血液凈化科室患者的突變情況主要靠護(hù)士經(jīng)驗(yàn)來(lái)處理[7]。而且血液凈化室護(hù)士需有血液凈化崗位證,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)且需要3個(gè)月以上的時(shí)間才可獨(dú)立完成工作。臨床醫(yī)師本能的否認(rèn)剛進(jìn)入血液凈化室的護(hù)生操作,降低了護(hù)生的自尊心和自信心[8]。護(hù)生對(duì)血液凈化相關(guān)的知識(shí)掌握不夠,導(dǎo)致與患者的溝通效果也不理想。當(dāng)患者詢(xún)問(wèn)時(shí),護(hù)生無(wú)法及時(shí)正確回答,容易發(fā)生沖突[9]。而且該類(lèi)患者經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的透析,對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作和服務(wù)態(tài)度要求也相對(duì)較高,對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏信任感,甚至不準(zhǔn)護(hù)生為其進(jìn)行相關(guān)操作,使得護(hù)生上手機(jī)會(huì)少,影響學(xué)習(xí)積極性。血液凈化專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科的這些特點(diǎn),使護(hù)士容易產(chǎn)生恐懼茫然的心理[10]。導(dǎo)致愛(ài)與歸屬感缺失,給護(hù)生造成了心理壓力。據(jù)研究[11]歸屬感不強(qiáng)的護(hù)生,學(xué)習(xí)積極性較低。隨著社會(huì)發(fā)展,帶教老師應(yīng)不斷創(chuàng)造全新的教學(xué)風(fēng)格,提高教學(xué)技巧,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性[12]。賞識(shí)教育方法從課堂走向臨床,滿(mǎn)足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和心理需求,實(shí)踐研究證明賞識(shí)教育可以提高教學(xué)效果[13-15]。本研究中在血液凈化室引用賞識(shí)教育理念帶教護(hù)生實(shí)習(xí)。在患者面前恰當(dāng)?shù)胤Q(chēng)贊護(hù)生,減輕護(hù)生面對(duì)患者及家屬時(shí)的工作及心理壓力,可激發(fā)其主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣,提高護(hù)生的操作能力。血液凈化室專(zhuān)科技術(shù)性強(qiáng),能上手的機(jī)會(huì)不多,帶教老師在每次技術(shù)操作、知識(shí)講解后都及時(shí)關(guān)注學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),給予充分的肯定和鼓勵(lì),選擇性的讓護(hù)生動(dòng)手做部分操作,帶教老師跟隨詳細(xì)講解,重視護(hù)生的需要和存在。本研究中觀(guān)察組護(hù)生更愿意與老師交流,同時(shí)也感受到被關(guān)注的幸福感。觀(guān)察組護(hù)生實(shí)習(xí)出科理論考核成績(jī)、操作技能考核成績(jī)、對(duì)帶教工作滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組。血液凈化室實(shí)施賞識(shí)教育,可以使師生關(guān)系更和諧,有效提高帶教效果和教學(xué)滿(mǎn)意度。使護(hù)生在激勵(lì)的氛圍中不斷進(jìn)步,可以提高他們的綜合能力的培養(yǎng),在實(shí)習(xí)過(guò)程中,他們的整體護(hù)理理念、理論聯(lián)系實(shí)際、運(yùn)用護(hù)理程序工作方法及判斷問(wèn)題、解決問(wèn)題和獨(dú)立工作的能力均能得到提升。學(xué)生主動(dòng)為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù),解除了患者的負(fù)性心理,從而促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)可以提高教師綜合素質(zhì)和帶教水平,教師在帶教過(guò)程中必須掌握教學(xué)大綱,實(shí)習(xí)計(jì)劃以及量化指標(biāo)的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn);教師們會(huì)自覺(jué)提高自身素質(zhì)及專(zhuān)科理論知識(shí),采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生,保證了教學(xué)效果,可以激發(fā)帶教老師的教學(xué)熱情,不斷提高血液凈化室的教學(xué)質(zhì)量。
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作者:游春鳳 黃芬 單位:南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液凈化室 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科二病區(qū)