小議社區(qū)醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能設計

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社區(qū)醫(yī)院信息管理需求：依托遠程醫(yī)療和網(wǎng)絡技術，設計以患者為中心，以醫(yī)療活動為主線，依據(jù)醫(yī)院各項業(yè)務流程，患者診療各個環(huán)節(jié)、臨床工作內容及各層面管理要求的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。用更現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化的手段來加強醫(yī)院的管理，切實提高社區(qū)醫(yī)院的工作效益和管理水平，改進醫(yī)療質量。具體功能需求：（1）掛號收費系統(tǒng)；（2）門診醫(yī)生工作站；（3）門診藥房管理系統(tǒng)；（4）藥庫管理系統(tǒng)；（5）醫(yī)療服務系統(tǒng)：居民健康檔案及病人基本信息與數(shù)據(jù)中心實時同步需求、上門服務、雙向轉診；（6）系統(tǒng)管理維護。

社區(qū)醫(yī)院計算機信息管理系統(tǒng)主要包括：門診管理子系統(tǒng)、醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、門診藥房子系統(tǒng)、藥庫管理子系統(tǒng)、醫(yī)療服務子系統(tǒng)、系統(tǒng)管理維護子系統(tǒng)六部分組成。

1掛號收費子系統(tǒng)

門診管理子系統(tǒng)主要完成門診病人基本信息的登記、修改和維護，門診病人收費、退費，系統(tǒng)可以自動接收門診劃價系統(tǒng)和醫(yī)生站醫(yī)生錄入的處方，對收費員的收費發(fā)票進行跟蹤管理，收費員可以隨時結賬；財務按收費員結賬單做賬，按結賬單做門診財務收入報表。（1）門診掛號：既支持復診病人持IC卡、磁卡、病歷號取得各類病人的信息，又支持初診病人信息的實時錄入。對每個病人生成一個唯一的病歷號和當天的門診號，并根據(jù)病人的收費標識和是否初診自動計算出病人掛號費用明細，打印病歷和處方頭。同時，支持退號和改號操作，支持掛號類別、票據(jù)、賬戶維護等，提供數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢。（2）門診收費：根據(jù)門診編號計算患者應繳納的費用，同時產(chǎn)生收據(jù)編號，還可增加收費項目、減少收費項目并進行優(yōu)惠處理。收費完成后生成已收費標志。（3）門診退費：門診退費包括退藥品費、退檢查單、退治療費、無紙化檢查項目退費，一般由開單醫(yī)生手工退款申請，并由主管和經(jīng)辦人共同簽字負責，患者憑單據(jù)到門診收費處辦理。收費員注銷原收費單據(jù)中退費項目，退費。（4）結賬處理：收費人員查詢本人當班收費情況，以及以往的收費情況，并產(chǎn)生報表。

2醫(yī)生工作站子系統(tǒng)

醫(yī)生工作站是醫(yī)生給病人記錄病歷和開處方的系統(tǒng)，主要是記錄電子病歷和開電子處方。該系統(tǒng)與門診掛號、收費、醫(yī)生工作站實現(xiàn)信息共享，提高醫(yī)生工作效率，支持電子處方、電子檢查單錄入、門診電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)療保險接口。（1）就診處理：在電子處方中錄入患者的姓名等信息，產(chǎn)生門診編號，處方編號，并由醫(yī)生輸入各種藥品、檢查項目的明細，同時醫(yī)生可以對已經(jīng)開具的處方和檢查項目進行修改，還可對藥品的使用方式進行編輯。（2）工作報表：可以某時間內該醫(yī)生的處方收入情況，并打印。（3）處方查詢：醫(yī)生可按日期查詢自己所開具的所有處方的詳細內容，并了解這些處方的資費情況和取藥情況，并可進行打印。

3門診藥房子系統(tǒng)

門診藥房管理子系統(tǒng)根據(jù)門診和醫(yī)生的處方，經(jīng)劃價收費后，自動在藥房已生成可領用的藥方單子，以供藥房工作人員將各病人所需藥開始打包，實現(xiàn)對門診藥房所有藥品的流通進行全過程控制，有效地杜絕藥品流失。（1）處方取藥：根據(jù)處方編號和收費標志給患者取藥，該處方的所有信息都可以顯示出來，藥品可以進行條形碼的掃描。取藥完成后，生成取藥確認標志。（2）藥品出庫統(tǒng)計表：可以對某個時間段內所有取走的藥品進行分類統(tǒng)計，并形成報表或打印。（3）藥品庫存查詢：可以查詢全部藥品或某種藥品的庫存情況，以及入庫日期、劑型等所有屬性。

4藥庫管理子系統(tǒng)

藥品管理子系統(tǒng)主要實現(xiàn)整個醫(yī)院的一個藥品信息管理和入出庫管理的功能。藥庫和各個藥房全面聯(lián)網(wǎng)，通過網(wǎng)絡自動完成藥品的出庫、入庫、藥品信息變更，藥品調價等業(yè)務。（1）藥品入庫：對采購的藥品進行入庫操作，根據(jù)發(fā)票輸入藥品名稱、入庫日期、金額、數(shù)量、供應商、產(chǎn)品批號等信息，并生成藥品賬目機內編號和藥品入庫機內編號。（2）藥品出庫：就是將入庫后的藥品逐次發(fā)到各個藥房、科室為患者使用。藥房用信息管理系統(tǒng)錄入請領單，保存后，藥庫系統(tǒng)可以直接調出藥房的請領單，生成出庫單。（3）藥品信息維護：對藥品的各種屬性進行編輯，如藥品名稱、類型、生產(chǎn)廠商、劑型等。

5醫(yī)療服務子系統(tǒng)

醫(yī)療服務子系統(tǒng)是根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的職能新增的一塊內容，主要實現(xiàn)上門服務、健康咨詢、雙向轉診的功能，與指定市立醫(yī)院共享醫(yī)療資源。（1）上門服務提醒：由醫(yī)院為需要上門服務的病患創(chuàng)建提醒表，內容包括：姓名、住址、服務醫(yī)生姓名、服務內容，服務頻率、備注等，系統(tǒng)定期通知相應醫(yī)生上門服務時間。（2）電子健康檔案：可以根據(jù)醫(yī)療保險號查詢。（3）雙向轉診管理：依托遠程醫(yī)療和網(wǎng)絡技術，實現(xiàn)與市立醫(yī)院信息系統(tǒng)和社區(qū)醫(yī)生工作站部分數(shù)據(jù)交換。雙向轉診包括：申請上轉和接受下轉。申請上轉指社區(qū)醫(yī)院向市立醫(yī)院預約檢查、會診、住院等。

6系統(tǒng)管理維護子系統(tǒng)

該子系統(tǒng)主要用來管理全院職工人事信息、科室信息、藥品信息、收費信息、醫(yī)療服務信息、系統(tǒng)初始化等。（1）人事信息管理：編輯醫(yī)院員工信息，統(tǒng)計員工工作量。（2）藥品信息管理：編輯藥品的各種信息，包括藥品分類、藥品廠商、藥品劑型等信息。（3）收費信息管理：編輯系統(tǒng)的所有收費項目和醫(yī)療項目。（4）科室信息管理：編輯醫(yī)院的各個科室信息。（5）醫(yī)療服務管理：編輯每位社區(qū)居民建立健康檔案，內容包括姓名、出生年月、身份證號（或者是醫(yī)療保險號）、聯(lián)系地址、電話、血型、藥物過敏史、身高、體重、診斷時間、病史、診斷結果等。（6）系統(tǒng)初始化：刪除系統(tǒng)內所有處方等信息，重新整理系統(tǒng)環(huán)境，為后續(xù)工作做好準備。

社區(qū)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的開發(fā)徹底改變了這類醫(yī)院的傳統(tǒng)服務模式，為各醫(yī)療服務機構開辟了一種新的服務窗口和服務渠道，提高了醫(yī)院的營運效率，產(chǎn)生了良好的經(jīng)濟效益。（本文作者：包旭梅 單位：江蘇省常州市武進區(qū)鄒區(qū)鎮(zhèn)卜弋衛(wèi)生院）