醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)模式改革實踐
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大類人才培養(yǎng)模式是指將針對同一產(chǎn)業(yè)鏈上的專業(yè)或技術要求相近的不同專業(yè)整合形成大類，按大類完成招生工作，學生進校后先進行需求度一致的大類基礎課程學習，再根據(jù)學生的興趣和特長、學校教學資源等因素，對學生進行專業(yè)分流及專業(yè)方向教育的人才培養(yǎng)模式。近年來，隨著高職教育教學改革的深入，高職人才培養(yǎng)模式也在持續(xù)創(chuàng)新。因此，為了夯實學生可持續(xù)發(fā)展的基礎，增強高職學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)本領及適應崗位群內(nèi)崗位的調(diào)整能力，探索實踐“厚基礎、寬口徑、多選擇”的大類人才培養(yǎng)模式具有重要意義。本文以高職醫(yī)學專業(yè)為例，就此談一些看法。
醫(yī)學檢驗技術和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術同屬《普通高等學校高職高專教育指導性專業(yè)目錄（試行）》的醫(yī)學技術類專業(yè)，在人才培養(yǎng)目標要求上具有共性，都要求學生掌握相關的檢驗技術及理論，通過對樣本的檢測得出結果作出分析，不同之處在于檢測的對象各異。根據(jù)專業(yè)技能及理論的要求，兩個專業(yè)在具體的人文素質(zhì)及專業(yè)基礎要求上基本一致。因此，筆者認為將醫(yī)學檢驗技術和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術兩個具體專業(yè)整合成醫(yī)學技術大類，實行醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)具有可行性。
（一）創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式漳州衛(wèi)生職業(yè)學院從2017級開始實施醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)，包含醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)。據(jù)此，學院創(chuàng)新實施了“一類、二專、三方向”的醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)模式?！耙活悺笔侵羔t(yī)學技術大類，“二?！笔侵羔t(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)，“三方向”是指在專業(yè)內(nèi)拓展病理檢驗技術、輸血檢驗技術兩個方向?！耙活?、二專、三方向”的人才培養(yǎng)目標是促進學生的知識結構由“點”向“面”拓展，夯實基礎知識，使之具有再學習的能力，同時又在多專業(yè)(方向)上形成選擇性學習認知，具有適應不同崗位的能力。
(二)構建課程體系根據(jù)“一類、二專、三方向”醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)目標，通過對專業(yè)就業(yè)崗位（檢驗科、衛(wèi)生檢測機構）及拓展就業(yè)崗位（輸血科、中心血站、病理科）進行崗位職責、職業(yè)能力、專業(yè)技術資格標準的分析，我們來確定學習內(nèi)容，構建課程體系。首先，打通醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)人文素質(zhì)課程、專業(yè)基礎課程，構建醫(yī)學技術大類基礎課程模塊。接著，根據(jù)醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)的核心技術要求不同，確定專業(yè)核心課程，如醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的臨床檢驗基礎、微生物檢驗技術、免疫檢驗技術、血液學檢驗技術及生物化學檢驗技術，衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)的水質(zhì)理化檢驗技術、空氣理化檢驗技術、食品理化檢驗技術、衛(wèi)生微生物檢驗技術，形成各專業(yè)核心課程模塊。然后在專業(yè)上拓展病理檢驗技術及輸血檢驗技術兩個方向，選取輸血技術及輸血管理兩門課程為輸血檢驗技術方向主干課程，選取常規(guī)病理檢驗技術、細胞病理學、分子與免疫組織化學、診斷病理學四門課程作為病理檢驗技術方向主干課程，以上六門課程列為限選課，學生根據(jù)興趣愛好選擇其中一個方向進行研修，組建方向拓展課程模塊。由此構建了大類基礎課程模塊、專業(yè)核心課程模塊、方向拓展課程模塊的“三模塊”課程體系。
(三)人才培養(yǎng)流程實施“1＋2”人才培養(yǎng)流程，第一階段（第一年）實施大類基礎課程學習，第二階段（第二年和第三年）在第三學期根據(jù)學生興趣志愿及教學資源分流為醫(yī)學檢驗技術和衛(wèi)生檢驗技術兩個專業(yè)，進入校內(nèi)專業(yè)核心課程理論實踐學習，在專業(yè)學習中選修方向拓展課程，并在三年進入校外臨床醫(yī)院進行專業(yè)(方向)實習。
二、高職醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)成效分析
大類人才培養(yǎng)作為高職教育的一種新型人才培養(yǎng)模式，是否符合高職人才培養(yǎng)要求，需要進行分析。因此，課題組以漳州衛(wèi)生職業(yè)學院2017級、2018級的醫(yī)學技術大類學生和2016級未參與大類招生的醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)學生作為研究對象，通過招收生源數(shù)量、質(zhì)量和學生學習成績變化進行人才培養(yǎng)成效的初步分析。
(一)人才培養(yǎng)改革前后生源數(shù)量和質(zhì)量變化分析筆者通過采集三個年級的秋季招生計劃、實際錄取人數(shù)、入學高考成績、省高招控制線，分別計算三個年級的錄取率、入學成績/控制線。使用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，招生錄取率比較采用確切概率法，入學成績/控制線比較采用兩獨立樣本t檢驗方法，結果見表1、表2。從招生錄取率比較來看，大類人才培養(yǎng)改革后的2017級、2018級的招生錄取率都達到100%，而改革前的2016級招生錄取率只有58.1%，改革前后比較存在顯著差異，錄取率大大提高，保障了學院招生計劃的完成。以入學成績/控制線的比值作為生源入學質(zhì)量指標，2017級的比值為1.2096±0.0499，2018級的比值為1.1934±0.0672，2016級的比值為1.1579±0.1320。改革后的2017級、2018級入學成績/控制線的比值均高于改革前的2016級，存在顯著性差異，證明大類人才培養(yǎng)改革提升了生源質(zhì)量。
(二)人才培養(yǎng)改革前后學生學習成績變化分析醫(yī)學技術大類專業(yè)分流主要以第一學期的“人體解剖生理學”“醫(yī)用化學”“分析化學”“英語”的期未成績及學生專業(yè)填報志愿為參考依據(jù)。為了便于分析人才培養(yǎng)改革前后學生學習成績變化情況，我們將參與專業(yè)分流依據(jù)的“人體解剖生理學”“醫(yī)用化學”“分析化學”“英語”的期未成績進行比較分析，結果見表3。從三個年級四門課程的期未成績比較來看，2017級及2018級的人體解剖生理學、英語和醫(yī)用化學成績高于2016級，都存在顯著性差異；分析化學三個年級不存在差異性變化。由此可見，大類人才培養(yǎng)改革提升了學生的學習成績，提高了學習質(zhì)量。
三、高職醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)存在的問題
高職醫(yī)學技術大類招生人才培養(yǎng)改革經(jīng)過兩年的初步運行，取得了一定的成效，但也發(fā)現(xiàn)了一些問題。
(一)專業(yè)選擇不均衡在第一學年的教學中，我們大力加強學生對醫(yī)學檢驗技術專業(yè)和衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)的內(nèi)涵、特點、就業(yè)情況等方面的了解，希望學生在全面了解和認識自身的基礎上，能根據(jù)興趣及愛好進行專業(yè)選擇。但由于醫(yī)學檢驗技術專業(yè)是一個傳統(tǒng)醫(yī)學衛(wèi)生類專業(yè)，而衛(wèi)生檢驗與檢疫技術專業(yè)是一個剛剛發(fā)展起來的醫(yī)學衛(wèi)生類專業(yè)，在專業(yè)性質(zhì)、就業(yè)方向等方面的社會認知度和認可度存在較大差異。因此，在專業(yè)分流填報志愿時，學生的興趣愛好與專業(yè)取向出現(xiàn)脫節(jié)，優(yōu)秀學生聚集于醫(yī)學檢驗技術專業(yè)，加劇了專業(yè)發(fā)展的不均衡。
(二)學生管理不適應現(xiàn)有的學生管理仍舊以傳統(tǒng)的班級管理為主。從入學到畢業(yè)，學生就被分配在固定的班級里，管理過程穩(wěn)定而持續(xù)。大類招生人才培養(yǎng)改革會因?qū)I(yè)分流而進行班級重組，出現(xiàn)了班級群體成員發(fā)生改變、班級干部調(diào)整、學號出現(xiàn)不連續(xù)、班級凝聚力不強等問題，導致學生管理不順暢。因此，需要學生管理從傳統(tǒng)固定班級管理向靈活專業(yè)班級管理轉(zhuǎn)變，以適應大類招生改革需要。綜上所述，醫(yī)學技術大類人才培養(yǎng)作為高職教育的一種新型人才培養(yǎng)模式，與傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式相比較，無論是生源數(shù)量和質(zhì)量，還是在校培養(yǎng)期間的學習成績都得到了提升，有利于激發(fā)學生學習興趣和積極性，較好地貫徹了“以生為本”的教學理念。但在實踐過程中也出現(xiàn)了一些急需解決的問題，需要進一步探索改革，完善高職大類人才培養(yǎng)模式，不斷提高技術技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者：蔡陽艷 黃仲慶 徐文鑫 單位：漳州衛(wèi)生職業(yè)學院
