輕音樂在新生兒聽力篩查中應用
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【摘要】目的：探討耳聲發(fā)射儀聯(lián)合輕音樂應用于新生兒聽力篩查的作用。方法：452例聽力篩查的新生兒觀察組與對照組對比兩組測試通過率、誤診率與聽力篩查所用平均時長。結果：觀察組測試通過率明顯較對照組高(P<0.05)；觀察組誤診率與聽力篩查所用平均時長明顯較對照組低(P<0.05)；觀察組甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥等各項異常情況檢出率均較對照組低。結論：耳聲發(fā)射儀聯(lián)合輕音樂對新生兒進行聽力篩查，可早檢測出新生兒聽力異常，縮短篩查時間與提升篩查通過率。
【關鍵詞】耳聲發(fā)射儀；輕音樂；聽力篩查
聽力障礙是兒童常見的出生缺陷，相關數(shù)據(jù)顯示正常兒童聽力障礙的發(fā)生率約為0.3%[1]。聽力障礙在五項殘疾中排名第一，其對兒童語言形成、心智發(fā)展都會帶來嚴重影響。相關數(shù)據(jù)顯示：我國每年有近6萬例聽力障礙新生兒出生[2]。因此，針對新生兒聽力障礙問題，臨床應加以重視，抓好早期聽力檢測與干預。近年來，隨著我國新生兒聽力篩查工作的大力開展，聽力損傷對新生兒的負面影響已被降至最低的水平[3]。
1資料與方法
1.1一般資料
我院2019年1月～2019年12月期間共接受新生兒476名，其中進行聽力篩查的新生兒421名，接受外院進行聽力篩查的新生兒29名，共計篩查新生兒452名(94.96%)。將這452名(其中男孩228名，女孩224名)進行聽力篩查的新生兒作為本次研究對象并予以隨機分為觀察組與對照組。所有接受篩查新生兒體重均超過1800克，胎齡分為在34～42周，均無窒息、早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、機械通氣史及永久性聽力障礙家族史。其中觀察組229名予以耳聲發(fā)射儀(DPOAE)聯(lián)合輕音樂進行聽力篩查，本組中男115名，女114名。對照組223名僅予以畸變DPOAE聽力篩查，其中男113名，女110名。組間上述各項差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1準備工作。兩組新生兒均在出生2天內實施聽力篩查工作。檢測儀器：德國麥科聽力儀器公司生產(chǎn)提供的便攜式MSOAE-1H耳聲發(fā)射儀，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)儀。醫(yī)護人員均需經(jīng)過專業(yè)培訓后方可負責篩查工作，并做好相關篩查記錄。
1.2檢測方法
1.2.1對照組。本組新生兒做好篩查前的護理準備，喂飽患兒與換好尿布，檢查工作在孩子處于安靜或入睡狀態(tài)下實施，確保篩查環(huán)境安靜噪音不得高于40dB。測試者現(xiàn)洗手，再借助消毒干棉簽對新生兒外耳道進行清潔，并用75%乙醇對儀器探頭進行擦拭，輕輕地將新生兒頭偏于一側，測試的一只耳朵向上，往后下方輕拉其耳垂，盡量拉直外耳道，然后輕輕將探頭插入耳道實施DPOAE聽力測試。1.2.2觀察組。本組予以DPOAE聯(lián)合輕音樂進行DPOAE聽力篩查。本組新生兒在出生2天內確保其處于安靜狀態(tài)下，按照早、中、晚順序進行3次篩查，每次先放15分鐘輕音樂，音量不超過40dB，注意確保周圍環(huán)境安靜，再聯(lián)合便攜式MSOAE-1H耳聲發(fā)射儀，遵照對照組測試方法予以DPOAE聽力測試。
1.3觀察指標
觀察兩組測試通過率、誤診率與聽力篩查所用平均時長，以及篩查結果異常情況。測試通過標準為：兩只耳朵均通過測試視為通過，兩只耳朵都不通過或者僅有一只耳朵通過視為不通過，兩組未通過的新生兒均于一周后進行復查。篩查異常情況主要包括甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、G-6PD缺乏癥、地中海貧血、先天腎上腺皮質增生癥、聽力。
1.4統(tǒng)計學
采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用%構成，計量資料用(_x±s)構成，采用χ2和t檢驗，(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組測試通過率、誤診率與聽力篩查所用平均時長對比
觀察組各項明顯較對照組理想(P<0.05)，兩組測試平均時長分別為(19.56±9.25)min與(32.49±11.95)min，觀察組所用平均時長明顯更短(P<0.05)，見表1。
2.2兩組篩查結果異常情況檢出對比
觀察組甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥等各項異常情況檢出率均較對照組低，見表2。
3討論
新生兒聽力障礙屬于先天性發(fā)育缺陷的一種，對人體身體危害性極大。若未能在患兒處于語言發(fā)育關鍵期的半歲內確診與進行有效干預，極易因聾致啞，嚴重影響患兒語言、情況交流與未來發(fā)展，故盡早篩查確診與干預對聽力障礙患兒至關重要。耳聲發(fā)射作為一種判斷外周聽力系統(tǒng)有無障礙的音頻能量，是產(chǎn)生于耳蝸的機械振動，再通過聽骨鏈及鼓膜釋放刺激外耳道，最終引起外耳道內空氣振動，該種檢測手段可客觀體現(xiàn)出被測試新生兒耳蝸毛細胞及周圍結構功能狀態(tài)與聽力受損狀況，再加上應用該種篩查手段便捷迅速、安全靈敏等優(yōu)勢而適用于臨床對新生兒聽力的篩查[4]。作為初次篩查聽力障礙的一種手段，其具有較好的重復性與穩(wěn)定性，但其缺點是僅可判斷聽力是否受損，無法判斷聽力受損程度。故臨床可將音樂應用于對某些病癥的輔助治療。輕音樂舒緩的節(jié)奏可起到安神放松與穩(wěn)定情緒的作用，可調節(jié)人體內部器官生理功能，可促使新生兒呼吸平靜，心跳減緩，不哭不鬧，有利于提升聽力篩查的通過率。綜上所述，耳聲發(fā)射儀聯(lián)合輕音樂對新生兒進行聽力篩查，有助于讓患兒安靜不哭鬧，早檢測出新生兒聽力異常，縮短篩查時間與提升篩查通過率。
參考文獻
[1]王懷普,王利君,耳聲發(fā)射儀在兒童聽力篩查中的應用價值[J].中外醫(yī)療,2015,21(7):179-180.
[2]劉純,王春鵬,耳聲發(fā)射儀聯(lián)合輕音樂在新生兒聽力篩查中的應用[J].醫(yī)療裝備,2019,32(12):73-74.
[3]陳甜甜,冉瑞榮,對導致新生兒聽力篩查未通過相關因素的研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2020,18(4):6-7.
[4]龍錚,張艷芬,杜晟,樂昌市北面鄉(xiāng)鎮(zhèn)1200例新生兒聽力篩查結果及相關影響因素體會[J].中國醫(yī)藥科學,2019,9(10):187-202.
作者:羅觀先 吳麗娜 趙家帆 單位:河源市源城區(qū)婦幼保健計劃生育務服務中心