輕音樂(lè)在新生兒聽(tīng)力篩查中應(yīng)用

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【摘要】目的：探討耳聲發(fā)射儀聯(lián)合輕音樂(lè)應(yīng)用于新生兒聽(tīng)力篩查的作用。方法：452例聽(tīng)力篩查的新生兒觀察組與對(duì)照組對(duì)比兩組測(cè)試通過(guò)率、誤診率與聽(tīng)力篩查所用平均時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：觀察組測(cè)試通過(guò)率明顯較對(duì)照組高(P<0.05)；觀察組誤診率與聽(tīng)力篩查所用平均時(shí)長(zhǎng)明顯較對(duì)照組低(P<0.05)；觀察組甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥等各項(xiàng)異常情況檢出率均較對(duì)照組低。結(jié)論：耳聲發(fā)射儀聯(lián)合輕音樂(lè)對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，可早檢測(cè)出新生兒聽(tīng)力異常，縮短篩查時(shí)間與提升篩查通過(guò)率。

【關(guān)鍵詞】耳聲發(fā)射儀；輕音樂(lè)；聽(tīng)力篩查

聽(tīng)力障礙是兒童常見(jiàn)的出生缺陷，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示正常兒童聽(tīng)力障礙的發(fā)生率約為0.3%[1]。聽(tīng)力障礙在五項(xiàng)殘疾中排名第一，其對(duì)兒童語(yǔ)言形成、心智發(fā)展都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)每年有近6萬(wàn)例聽(tīng)力障礙新生兒出生[2]。因此，針對(duì)新生兒聽(tīng)力障礙問(wèn)題，臨床應(yīng)加以重視，抓好早期聽(tīng)力檢測(cè)與干預(yù)。近年來(lái)，隨著我國(guó)新生兒聽(tīng)力篩查工作的大力開(kāi)展，聽(tīng)力損傷對(duì)新生兒的負(fù)面影響已被降至最低的水平[3]。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2019年1月～2019年12月期間共接受新生兒476名，其中進(jìn)行聽(tīng)力篩查的新生兒421名，接受外院進(jìn)行聽(tīng)力篩查的新生兒29名，共計(jì)篩查新生兒452名(94.96%)。將這452名(其中男孩228名，女孩224名)進(jìn)行聽(tīng)力篩查的新生兒作為本次研究對(duì)象并予以隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。所有接受篩查新生兒體重均超過(guò)1800克，胎齡分為在34～42周，均無(wú)窒息、早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征、機(jī)械通氣史及永久性聽(tīng)力障礙家族史。其中觀察組229名予以耳聲發(fā)射儀(DPOAE)聯(lián)合輕音樂(lè)進(jìn)行聽(tīng)力篩查，本組中男115名，女114名。對(duì)照組223名僅予以畸變DPOAE聽(tīng)力篩查，其中男113名，女110名。組間上述各項(xiàng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。準(zhǔn)備工作。兩組新生兒均在出生2天內(nèi)實(shí)施聽(tīng)力篩查工作。檢測(cè)儀器：德國(guó)麥科聽(tīng)力儀器公司生產(chǎn)提供的便攜式MSOAE-1H耳聲發(fā)射儀，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)儀。醫(yī)護(hù)人員均需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)后方可負(fù)責(zé)篩查工作，并做好相關(guān)篩查記錄。

1.2檢測(cè)方法

1.2.1對(duì)照組。本組新生兒做好篩查前的護(hù)理準(zhǔn)備，喂飽患兒與換好尿布，檢查工作在孩子處于安靜或入睡狀態(tài)下實(shí)施，確保篩查環(huán)境安靜噪音不得高于40dB。測(cè)試者現(xiàn)洗手，再借助消毒干棉簽對(duì)新生兒外耳道進(jìn)行清潔，并用75%乙醇對(duì)儀器探頭進(jìn)行擦拭，輕輕地將新生兒頭偏于一側(cè)，測(cè)試的一只耳朵向上，往后下方輕拉其耳垂，盡量拉直外耳道，然后輕輕將探頭插入耳道實(shí)施DPOAE聽(tīng)力測(cè)試。1.2.2觀察組。本組予以DPOAE聯(lián)合輕音樂(lè)進(jìn)行DPOAE聽(tīng)力篩查。本組新生兒在出生2天內(nèi)確保其處于安靜狀態(tài)下，按照早、中、晚順序進(jìn)行3次篩查，每次先放15分鐘輕音樂(lè)，音量不超過(guò)40dB，注意確保周?chē)h(huán)境安靜，再聯(lián)合便攜式MSOAE-1H耳聲發(fā)射儀，遵照對(duì)照組測(cè)試方法予以DPOAE聽(tīng)力測(cè)試。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組測(cè)試通過(guò)率、誤診率與聽(tīng)力篩查所用平均時(shí)長(zhǎng)，以及篩查結(jié)果異常情況。測(cè)試通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)為：兩只耳朵均通過(guò)測(cè)試視為通過(guò)，兩只耳朵都不通過(guò)或者僅有一只耳朵通過(guò)視為不通過(guò)，兩組未通過(guò)的新生兒均于一周后進(jìn)行復(fù)查。篩查異常情況主要包括甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、G-6PD缺乏癥、地中海貧血、先天腎上腺皮質(zhì)增生癥、聽(tīng)力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，計(jì)量資料用(_x±s)構(gòu)成，采用χ2和t檢驗(yàn)，(P<0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組測(cè)試通過(guò)率、誤診率與聽(tīng)力篩查所用平均時(shí)長(zhǎng)對(duì)比

觀察組各項(xiàng)明顯較對(duì)照組理想(P<0.05)，兩組測(cè)試平均時(shí)長(zhǎng)分別為(19.56±9.25)min與(32.49±11.95)min，觀察組所用平均時(shí)長(zhǎng)明顯更短(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組篩查結(jié)果異常情況檢出對(duì)比

觀察組甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥等各項(xiàng)異常情況檢出率均較對(duì)照組低，見(jiàn)表2。

3討論

新生兒聽(tīng)力障礙屬于先天性發(fā)育缺陷的一種，對(duì)人體身體危害性極大。若未能在患兒處于語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期的半歲內(nèi)確診與進(jìn)行有效干預(yù)，極易因聾致啞，嚴(yán)重影響患兒語(yǔ)言、情況交流與未來(lái)發(fā)展，故盡早篩查確診與干預(yù)對(duì)聽(tīng)力障礙患兒至關(guān)重要。耳聲發(fā)射作為一種判斷外周聽(tīng)力系統(tǒng)有無(wú)障礙的音頻能量，是產(chǎn)生于耳蝸的機(jī)械振動(dòng)，再通過(guò)聽(tīng)骨鏈及鼓膜釋放刺激外耳道，最終引起外耳道內(nèi)空氣振動(dòng)，該種檢測(cè)手段可客觀體現(xiàn)出被測(cè)試新生兒耳蝸毛細(xì)胞及周?chē)Y(jié)構(gòu)功能狀態(tài)與聽(tīng)力受損狀況，再加上應(yīng)用該種篩查手段便捷迅速、安全靈敏等優(yōu)勢(shì)而適用于臨床對(duì)新生兒聽(tīng)力的篩查[4]。作為初次篩查聽(tīng)力障礙的一種手段，其具有較好的重復(fù)性與穩(wěn)定性，但其缺點(diǎn)是僅可判斷聽(tīng)力是否受損，無(wú)法判斷聽(tīng)力受損程度。故臨床可將音樂(lè)應(yīng)用于對(duì)某些病癥的輔助治療。輕音樂(lè)舒緩的節(jié)奏可起到安神放松與穩(wěn)定情緒的作用，可調(diào)節(jié)人體內(nèi)部器官生理功能，可促使新生兒呼吸平靜，心跳減緩，不哭不鬧，有利于提升聽(tīng)力篩查的通過(guò)率。綜上所述，耳聲發(fā)射儀聯(lián)合輕音樂(lè)對(duì)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查，有助于讓患兒安靜不哭鬧，早檢測(cè)出新生兒聽(tīng)力異常，縮短篩查時(shí)間與提升篩查通過(guò)率。

參考文獻(xiàn)

[1]王懷普,王利君,耳聲發(fā)射儀在兒童聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2015,21(7):179-180.

[2]劉純,王春鵬,耳聲發(fā)射儀聯(lián)合輕音樂(lè)在新生兒聽(tīng)力篩查中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2019,32(12):73-74.

[3]陳甜甜,冉瑞榮,對(duì)導(dǎo)致新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)相關(guān)因素的研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2020,18(4):6-7.

[4]龍錚,張艷芬,杜晟,樂(lè)昌市北面鄉(xiāng)鎮(zhèn)1200例新生兒聽(tīng)力篩查結(jié)果及相關(guān)影響因素體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(10):187-202.

作者:羅觀先 吳麗娜 趙家帆 單位:河源市源城區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育務(wù)服務(wù)中心