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啟發(fā)式臨床教學在護士技能培訓中應用

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啟發(fā)式臨床教學在護士技能培訓中應用

摘要:目的探討啟發(fā)式臨床教學模式(PCMC)聯(lián)合情景模擬考核在實習護士技能培訓中的應用。方法選取2019年7月—2020年7月在本院實習的護士68例,根據(jù)隨機數(shù)字表將實習護士分為觀察組(n=34)及對照組(n=34),對照組采用傳統(tǒng)教學方法進行培訓,觀察組采用PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核進行培訓,比較兩組護生培訓效果、評判性思維能力及綜合能力。結(jié)果培訓后觀察組理論成績、臨床綜合技能、論文撰寫能力等方面評分高于對照組(P<0.05);觀察組求知欲、思維自信心、分析能力、開發(fā)思維、尋求真相、系統(tǒng)化能力、認知成熟度及評判性思維能力總評分高于對照組(P<0.05);觀察組主動學習、專業(yè)知識運用、溝通應變能力、分析解決問題能力、團隊協(xié)作能力、危急應變能力及綜合能力總評分高于對照組(P<0.05)。結(jié)論PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核可提升實習護士評判性思維能力,增強護士自主學習積極性,提高護士培訓效果,有助于護士綜合能力培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞:PCMC教學;情景模擬考核;實習護士;評判性思維能力;綜合能力

評判性思維能力及綜合護理技能屬于護士核心能力之一,是護士能力培養(yǎng)的重點內(nèi)容[1]。研究表明[2],護士評判性思維能力與其護理技能及工作滿意度呈正相關(guān),提高護士評判性思維能力將有助于提高護理服務(wù)質(zhì)量。評判性思維能力的培養(yǎng)使護士具備良好的職業(yè)素養(yǎng),而綜合護理能力的培養(yǎng)有助于護士掌握扎實的理論知識及較強的操作技能[3]。傳統(tǒng)教學模式以教師為主導,學生被動接受教學內(nèi)容,導致學生在課堂上缺乏學習積極性及思考能力,因此不利于護生評判性學習能力的培養(yǎng)[4]。啟發(fā)式臨床醫(yī)學教學模式(Problem-originatedclinicalmedicalcurriculum)是結(jié)合典型臨床病例實施啟發(fā)式教學講解方法,情景模擬考核也稱實地測試,是通過情景模擬的方式將理論知識與臨床操作技能更好地融合,使考核內(nèi)容更加靈活多變、直觀形象、記憶深刻[5-6]。因此,本研究于2019年7月—2020年7月對實習護士實施PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核,從而提高了實習護士評判性思維能力及綜合護理能力,現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

選取2019年7月—2020年7月在本院實習的護士68例,納入標準:①均為本科衛(wèi)校大四畢業(yè)生;②實習護士對本次研究知情同意,愿意接受教學安排。排除標準:①身體不適,中途休病假者;②不愿意接受教學安排者。根據(jù)隨機數(shù)字表將實習護士分為觀察組(n=34)及對照組(n=34),觀察組均為女性,年齡19~24歲,平均(21.5±2.2)歲;對照組:男1例,女33例;年齡19~23歲,平均(21.2±2.4)歲,兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行教學,即按照教學大綱,由帶教老師采用多媒體課件對學生進行集中講解及授課。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應用PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核,具體措施如下:①帶教老師根據(jù)護理教學大綱要求、科室疾病重點內(nèi)容及護生現(xiàn)有的知識,精心準備教學案例及相關(guān)輔助教學資料。②帶教老師將典型病例通過圖片、視頻等方式呈現(xiàn)給護生,并將護生進行分組討論,每組6~8人,共同完成病例分析及討論。③每小組學生根據(jù)帶教老師提供的病例提出問題,并進行小組討論。小組討論過程中帶教老師應注意相關(guān)問題的開放性及合理性,問題的設(shè)置應符合學生現(xiàn)有的知識水平。④帶教老師根據(jù)學生認知、能力及喜好分配學習任務(wù),指導學生課前收集下一節(jié)課堂學習資料,并對相關(guān)資料進行匯總及分析,得出各自的見解結(jié)論。⑤各小組將學習匯總結(jié)果制成PPT文檔并進行交流匯報,其他小組根據(jù)匯報內(nèi)容提出問題并進行小組討論。⑥帶教老師在小組成員完成每個案例分析后,對小組討論結(jié)果進行分析及評價,讓各小組學結(jié)學習不足,并分享心得體會,提出持續(xù)改進意見及措施。⑦課堂結(jié)束后由帶教老師設(shè)計下一個病例,并指導小組進行下一輪學習。⑧培訓結(jié)束后由帶教老師結(jié)合臨床典型疾病設(shè)計病例對護生進行考核。情景模擬考核時由帶教老師將護生隨機分組,每組3人,以小組為單位隨機抽取病例,完成考核。為了確保考核公平,護生抽取病例后不能隨意更換,要求每名參與考核的護生獨立完成每一項操作技能,再進行技能操作考核,帶教老師可通過混淆操作及改變操作環(huán)境來考核護生隨機應變能力及操作靈活性。

1.3觀察指標

兩組護士培訓時間為3個月,培訓結(jié)束后對兩組培訓效果進行評價,比較兩組護生培訓效果、評判性思維能力及綜合技能。①培訓效果:由帶教老師記錄兩組護生理論成績、臨床綜合技能、論文撰寫能力等方面評分,每方面評分為0~100分,分值越高提示護生該方面能力越好。②評判性思維能力:培訓前后應用中文版評判性思維態(tài)度傾向性調(diào)查表(CTDI-CV)[7]進行評價,量表包括求知欲、思維自信心、分析能力、開發(fā)思維、尋求真相、系統(tǒng)化能力、認知成熟度等7個維度,共70個條目,每個條目賦值1~6分,總評分70~420分,分值越高提示評判性思維能力越好。③綜合能力:采用護理部自擬的“護士綜合技能評定量表”進行評價,量表包括主動學習、專業(yè)知識運用、溝通應變能力、分析解決問題能力、團隊協(xié)作能力、危急應變能力等六方面,每方面賦值1~10分,總評分6~60分,分值越高提示護士綜合護理技能水平越高。該量表信度Cronbach'sα系數(shù)為0.932,內(nèi)容效度為0.931,提示量表具有良好信效度。

1.4統(tǒng)計學方法

兩組數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進行分析,護生培訓效果、評判性思維能力及綜合能力為計量資料,采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,兩組計量資料干預前后的比較使用重復測量方差,組內(nèi)比較采用成組t檢驗,組間采用配對t檢驗,P<0.05表示結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組培訓效果比較

培訓后觀察組的理論成績、臨床綜合技能、論文撰寫能力等方面評分高于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.001),見表1。

2.2兩組培訓前后評判性思維能力比較

培訓后觀察組求知欲、思維自信心、分析能力、開發(fā)思維、尋求真相、系統(tǒng)化能力、認知成熟度及評判性思維能力總評分高于對照組,組間差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

2.3兩組培訓前后護理綜合能力評分比較

培訓后觀察組主動學習、專業(yè)知識運用、溝通應變能力、分析解決問題能力、團隊協(xié)作能力、危急應變能力及綜合能力總評分高于對照組,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

3討論

3.1PCMC

教學聯(lián)合情景模擬考核對實習護士培訓效果的影響

PCMC教學模式是以病例作為教學材料,通過病例教學引導學生主動參與病例治療及診斷,從而提高學生學習積極性及興趣,提高學生學習效果[8]。情景模擬考核是由帶教老師結(jié)合臨床典型疾病設(shè)計病例,將病例診斷、護理操作及護患溝通作為考核內(nèi)容,使考核內(nèi)容形式多樣化且生動,增強護生記憶力[9]。本研究結(jié)果顯示,培訓后觀察組護生理論成績、臨床綜合技能、論文撰寫能力等方面評分均高于對照組(P<0.05),表明PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核可提高實習護士培訓效果。傳統(tǒng)帶教方法教學內(nèi)容繁多,比較枯燥且抽象,容易導致護生失去學習興趣,影響護生培訓效果[10]。PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核通過臨床典型案例分析,提高了護生學習興趣及學習積極性,并加深了護生對相關(guān)知識的理解記憶,因此提高了護生培訓效果[11]。

3.2PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核對實習護士評判性思維能力的影響

評判性思維具有反思、獨立性、主動性、全面審查等特點,培養(yǎng)護生評判性思維能力將有助于護生在工作中遇到問題時能主動思考,提高護生臨床病例解決能力[12]。本研究結(jié)果顯示,培訓后觀察組求知欲、思維自信心、分析能力、開發(fā)思維、尋求真相、系統(tǒng)化能力、認知成熟度及評判性思維能力總評分高于對照組(P<0.05),表明PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核可提升護士評判性思維能力。這可能由于該教學模式啟發(fā)了護生自己發(fā)現(xiàn)問題的思維,并能以問題為基礎(chǔ)進行自主學習及小組討論,這過程讓護生學會主動查找問題、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題,充分調(diào)動護生學習主觀能動性及思考能力,從而提升護生評判性思維能力[13-14]。

3.3PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核對實習護士護理綜合能力的影響

本研究結(jié)果顯示,培訓后觀察組主動學習、專業(yè)知識運用、溝通應變能力、分析解決問題能力、團隊協(xié)作能力、危急應變能力及綜合能力總評分高于對照組(P<0.05),這提示PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核可提升護生護理綜合能力,研究結(jié)果與胡霞等[15]相似??紤]可能由于PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核通過讓護士自由闡述自己的觀點,能有效提高護生自我表達能力,有利于護生日后與患者進行溝通,同時該學習模式強化了護生對知識點的認識及理解,使護生不僅具備護理知識技能,同時也具備與人交往能力,因此提高了護生綜合護理素質(zhì)[16]。

4小結(jié)

PCMC教學聯(lián)合情景模擬考核可提升實習護士評判性思維的能力,增強護士自主學習積極性,提高護士培訓效果,有助于護士綜合能力培養(yǎng)。但該教學模式不僅要求帶教老師要根據(jù)教學大綱尋找合適典型的病例,而且需要根據(jù)學校目標設(shè)計問題并善于發(fā)現(xiàn)教學過程中存在的問題,要把握護生討論方向,因此還需要具備廣博的知識及視野,需要花更多的時間及精力備課,促進帶教老師不斷學習,從而提高帶教老師自身的綜合能力。

作者:祝毅 單位:湖北省武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院