超聲心動(dòng)圖醫(yī)師中長(zhǎng)期規(guī)范化培訓(xùn)

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摘要系統(tǒng)規(guī)范化繼續(xù)教育是超聲心動(dòng)圖醫(yī)師提高技術(shù)和業(yè)務(wù)能力的重要方式，多元化教學(xué)方式是培訓(xùn)成功與否的關(guān)鍵。本文探討多元化教學(xué)在超聲心動(dòng)圖醫(yī)師中長(zhǎng)期規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞超聲醫(yī)師；規(guī)范化；中長(zhǎng)期培訓(xùn)

規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，是國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家通用的醫(yī)學(xué)教育模式，也是我國(guó)醫(yī)師培養(yǎng)的策略［1］，對(duì)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格的臨床醫(yī)師，保證其專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用。超聲心動(dòng)圖醫(yī)師繼續(xù)教育不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論，更應(yīng)注重臨床技能的掌握，在實(shí)踐中不斷提升臨床思維能力。我院中美杰斐遜教育中心和空軍軍醫(yī)大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院聯(lián)合建立的繼續(xù)教育培訓(xùn)基地有近5年的教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將關(guān)于超聲心動(dòng)圖醫(yī)師中長(zhǎng)期培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)及多元化教學(xué)法介紹如下。

一、規(guī)范化培訓(xùn)的整體設(shè)計(jì)

與以往傳統(tǒng)繼續(xù)教育模式進(jìn)修或短期的培訓(xùn)不同，本培訓(xùn)基地超聲心動(dòng)圖醫(yī)師中長(zhǎng)期規(guī)范化培訓(xùn)每期培訓(xùn)時(shí)間為4個(gè)月，并采用小班授課（每期40~60人），實(shí)行教員負(fù)責(zé)制，設(shè)置嚴(yán)格的考試制度。根據(jù)學(xué)員的超聲基礎(chǔ)分為初級(jí)班和提高班，初級(jí)班培訓(xùn)重點(diǎn)是使學(xué)員能準(zhǔn)確診斷心臟和血管的常見(jiàn)病、多發(fā)??；提高班在初級(jí)班的基礎(chǔ)上，使學(xué)員能初步掌握復(fù)雜心血管疾病的診斷與鑒別診斷要點(diǎn)，并對(duì)心血管超聲的新技術(shù)有基本掌握。課程安排貼合超聲心動(dòng)圖的臨床需求，并結(jié)合以往培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員的反饋意見(jiàn)不斷完善，應(yīng)用多元化的教學(xué)模式將其設(shè)置為四大模塊：理論大課、示教小課、操作實(shí)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)；并在培訓(xùn)過(guò)程中結(jié)合全球最先進(jìn)的模擬人教學(xué)機(jī)示教，以提高學(xué)員的操作水平，促進(jìn)教學(xué)方式的改進(jìn)。

二、多元化教學(xué)法在規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

1.理論大課：主要以PBL教學(xué)模式為主。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為中心導(dǎo)向，學(xué)生為主體，圍繞某一專題進(jìn)行分析研究，獲得相關(guān)知識(shí)的教學(xué)法。該教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，并且維持和促進(jìn)學(xué)習(xí)熱情，注重臨床思維的訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。理論大課除PBL教學(xué)模式以外，還以傳統(tǒng)教學(xué)法作為補(bǔ)充，教員通過(guò)豐富的肢體語(yǔ)言，大量形象的動(dòng)態(tài)圖像，精美的幻燈設(shè)計(jì)，在講授心血管常見(jiàn)病、多發(fā)病的環(huán)節(jié)，用較短的時(shí)間使學(xué)生掌握其診斷和鑒別診斷的要點(diǎn)。本基地學(xué)員對(duì)所有理論大課的平均滿意度達(dá)95%以上。2.示教小課：主要以CBL教學(xué)方式為主。CBL是以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是一種以培養(yǎng)和提高學(xué)習(xí)者解決實(shí)際問(wèn)題能力為主的科學(xué)的教學(xué)方式。以大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為例，小課內(nèi)容設(shè)計(jì)上均以病例形式出現(xiàn)，PPT課件中實(shí)時(shí)顯示不同切面的動(dòng)態(tài)及靜態(tài)超聲圖像，對(duì)學(xué)員進(jìn)行提問(wèn)互動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)員運(yùn)用所學(xué)的復(fù)雜先天性心臟病的診斷思路三節(jié)段分析法進(jìn)行看圖思考，提高了學(xué)員的積極性、互動(dòng)性及獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，進(jìn)一步加深了學(xué)員對(duì)所學(xué)大課內(nèi)容的理解。3.模擬人教學(xué)：本培訓(xùn)基地還引進(jìn)了全球領(lǐng)先的模擬人教學(xué)，模擬人教學(xué)是訓(xùn)練學(xué)員運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)的掃查方式對(duì)模擬人進(jìn)行全面的超聲檢查，有助于學(xué)員掌握超聲圖像的采集方法及正常的解剖結(jié)構(gòu)，利于學(xué)員掌握超聲心動(dòng)圖的整體操作流程，是傳統(tǒng)培訓(xùn)方法的有益補(bǔ)充。模擬人教學(xué)及練習(xí)結(jié)束后安排模擬人考試，進(jìn)一步加深學(xué)員對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握。4.實(shí)踐操作：超聲醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性均很強(qiáng)的學(xué)科，通過(guò)多上機(jī)實(shí)習(xí)可提高年輕醫(yī)師的實(shí)踐操作能力。本培訓(xùn)基地心血管教學(xué)組制定實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，以小組為單位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每組安排4~5名學(xué)員，并指定經(jīng)驗(yàn)豐富的教員進(jìn)行帶教，學(xué)員必須獨(dú)立完成130例異常病例的檢查操作，并登記到冊(cè)，最后由帶教教員審核復(fù)查。在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，學(xué)員加深了對(duì)超聲成像基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了對(duì)超聲圖像的辨識(shí)能力，實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的良好方法。5.網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)：隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，微信平臺(tái)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送和接收?qǐng)D片、文字、語(yǔ)音、視頻等多種媒體信息，并支持共享信息，多人互動(dòng)，共同學(xué)習(xí)討論［2］。本培訓(xùn)基地每期心血管學(xué)習(xí)班均建有微信群，培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)員與學(xué)員間、學(xué)員與教員間可通過(guò)微信群互動(dòng)，將臨床工作中疑難及典型病例發(fā)至微信群進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，突破了時(shí)間、地域和經(jīng)費(fèi)的限制，為基層醫(yī)師繼續(xù)教育提供了一種新途徑，效果良好，值得推廣，可作為傳統(tǒng)繼續(xù)教育的一種有益補(bǔ)充。

三、總結(jié)

隨著超聲心動(dòng)圖技術(shù)的迅速發(fā)展，超聲心動(dòng)圖醫(yī)師的繼續(xù)教育勢(shì)在必行，規(guī)范化培訓(xùn)是其迅速成長(zhǎng)的重要方法。多元化教學(xué)應(yīng)靈活應(yīng)用多種教學(xué)方法，如理論大課、示教小課、模擬人教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)等，使其相互融合、互為補(bǔ)充。中長(zhǎng)期系統(tǒng)規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)超聲心動(dòng)圖醫(yī)師的培訓(xùn)模式進(jìn)行了一定的探索，值得在超聲醫(yī)師培訓(xùn)中推廣，形成一套規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)

［1］向茜，李勤，郭燕，等.我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐中的思考［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（4）：553-555.

［2］孫宏英.基于微信群微課程的教師培訓(xùn)模式構(gòu)想［J］.教育導(dǎo)刊，2015，17（3）：80-82.

作者：朱曉麗 鄭敏娟 孟欣 劉麗文 單位：空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科