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摘要:目的:探討消化內(nèi)科患者惡心嘔吐病癥的病因及治療方式。方法:回顧性分析2018年2月~2019年2月消化內(nèi)科收治的315例惡心嘔吐病癥患者的臨床資料,其中甲組156例患者予以常規(guī)的止吐治療,乙組159例患者根據(jù)病因予以針對(duì)性治療,比較兩組治療后的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間,另外對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果:乙組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間短于甲組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);乙組的治療有效率高于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者予以針對(duì)性治療,更利于促進(jìn)患者的恢復(fù),并可提高治療效果,應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:消化內(nèi)科;惡心嘔吐;治療效果
惡心嘔吐是臨床最常見的癥狀之一,惡心以胃部不適、胃脘部脹滿為主要表現(xiàn),且多伴有流涎和反復(fù)的吞咽動(dòng)作,通常是嘔吐的前奏[1];嘔吐是胃部反射性強(qiáng)力收縮,并在食管、膈肌、腹肌及口腔等部位的共同作用下,導(dǎo)致胃內(nèi)容物從口腔排除體外的動(dòng)作,二者可或不相互伴隨[2]。惡心嘔吐病癥的可由多種原因引起,嚴(yán)重者可使患者出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、體液失衡及新陳代謝障礙,因此需及時(shí)采取有效的治療措施,以改善患者的癥狀[3]。本研究通過回顧性分析消化內(nèi)科收治的315例惡心嘔吐患者的臨床資料,分析其治療方法,旨在為惡心嘔吐病癥的處理提供經(jīng)驗(yàn)。
1資料與方法
1.1臨床資料
對(duì)2018年2月~2019年2月消化內(nèi)科收治的315例惡心嘔吐病癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中156例予以常規(guī)止吐治療者為甲組,159例根據(jù)病因予以針對(duì)性治療為乙組。甲組中男80例,女76例;年齡18~80歲,平均(45.5±15.6)歲;病程3h~6d,平均(2.0±0.5)d。乙組中男81例,女78例;年齡18~82歲,平均(46.0±15.0)歲;病程2h~6d,平均(2.0±0.6)d。兩組一般資料比較無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):消化內(nèi)科就診;有不同程度的惡心嘔吐癥狀;年齡≥18歲;有完整的病歷資料。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠期、哺乳期女性;藥物中毒患者;伴有精神疾病及意識(shí)障礙者。
1.2方法
甲組予以常規(guī)的止吐治療:以注射用奧美拉唑鈉(江蘇金絲利藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20073768)40mg加入0.9%氯化鈉注射液100mL,混合后靜滴,靜滴時(shí)間應(yīng)≥30min,1次/d;甲氧氯普胺片(開封制藥集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H41021142)5mg/次,1次/d;維生素B6片(廣東恒健制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H44020622)口服,50mg/次,3次/d。乙組根據(jù)病因予以針對(duì)性治療:胃腸炎癥及潰瘍者,以抗生素治療可使用阿莫西林膠囊(哈藥集團(tuán)制藥總廠,國藥準(zhǔn)字H23020932)口服500mg/次,3次/d,甲硝唑片(華中藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H42020388)200mg/次,3次/d,奧美拉唑鈉腸溶膠囊(海南海靈化學(xué)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10920092)口服20mg/次,2次/d;胃腸道痙攣者,予以山莨菪堿注射液(天津金耀藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H12020889)5mg肌肉注射,1次/d;胃腸動(dòng)力障礙者予以莫沙必利(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990317)口服5mg/次,3次/d;肝臟、胰腺及膽道疾病者則分別予以保肝、抑制胰液與胰酶分泌、胃腸減壓等治療;心理及精神因素者,予以心理疏導(dǎo),并配合抗抑郁、鎮(zhèn)靜類藥物治療。兩組連續(xù)治療3d的結(jié)果。
1.3觀察指標(biāo)
(1)對(duì)比兩組的癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間。(2)比較兩組的治療效效果。顯效:惡心嘔吐癥狀消失,精神、飲食恢復(fù)正常;有效:惡心嘔吐癥狀明顯好轉(zhuǎn),精神、飲食有所恢復(fù);無效:惡心嘔吐癥狀及精神、飲食狀態(tài)較治療前比較無明顯改善。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(%)表示,數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間
兩組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間比較乙組短于甲組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2治療效果比較
甲組的治療有效率為89.10%,乙組的治療有效率為95.60%,兩組的治療有效率比較乙組高于甲組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
惡心嘔吐是消化內(nèi)科疾病的常見癥狀和典型癥狀,是胃腸道遭受刺激性損害后的反射性、保護(hù)性動(dòng)作,多與消化道疾病及身體功能的異常有關(guān),患者不僅伴有主觀的不適感受,還可對(duì)其正常的飲食造成影響,阻礙營養(yǎng)物質(zhì)的消化與吸收,嚴(yán)重者可引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂及新陳代謝障礙,對(duì)機(jī)體健康造成損害,因此對(duì)于存在惡心嘔吐的患者,需及時(shí)予以有效的干預(yù),以促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)[4~5]。本研究結(jié)果顯示,兩組的惡心嘔吐好轉(zhuǎn)時(shí)間比較乙組更短,兩組差異顯著(P<0.05),說明對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者予以針對(duì)性病因治療,更利于促進(jìn)患者的恢復(fù);乙組的治療有效率低于甲組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示針對(duì)性治療可提高對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥的治療效果。臨床常規(guī)對(duì)于惡心嘔吐的治療,多以采用對(duì)癥的止吐處理,并予以補(bǔ)充體液和維生素,以促進(jìn)機(jī)體的穩(wěn)定,緩解惡心嘔吐癥狀,該方法雖可一定程度上緩解惡心嘔吐癥狀,但患者的病因未達(dá)到解決,因此治療效果有限[6]。由于惡心嘔吐病癥的病因廣泛,幾乎涉及各個(gè)系統(tǒng),在臨床的治療過程中,應(yīng)考慮惡心嘔吐為疾病的伴隨癥狀,因明確病因,采取針對(duì)性的治療[7]。一般根據(jù)惡心嘔吐的發(fā)病速度可分為急性和慢性,急性的惡心嘔吐多伴隨發(fā)熱、腹痛等其他不適癥狀,預(yù)示著疾病處于變化之中,此多為急性的細(xì)菌感染、病毒感染所致,此類型的病因較容易判斷,且在解除病因后,患者可較快恢復(fù)[8]。慢性的惡心嘔吐多病程緩慢,且病機(jī)復(fù)雜,容易被患者忽視,多病程較長,其病因的判斷相對(duì)較困難,如慢性的胃炎、胃潰瘍、胃輕癱或肝膽疾病。因此在臨床的診療過程中,應(yīng)耐心仔細(xì)的詢問患者的病史,并配合必要的實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查,尋找被掩蓋、忽視的癥狀,仔細(xì)的進(jìn)行疾病的鑒別診斷,并采取針對(duì)性的治療,以促進(jìn)患者癥狀的改善,提高治療效果[9]。綜上所述,對(duì)消化內(nèi)科惡心嘔吐病癥患者應(yīng)予以辨別病因,采取針對(duì)性的治療手段,以促進(jìn)患者的恢復(fù),提高治療效果。
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作者:杜艷梅 單位:商丘市中心血站