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會(huì)計(jì)集中核算醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)思考分析

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會(huì)計(jì)集中核算醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)思考分析

摘要:本文就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在會(huì)計(jì)集中核算下發(fā)生的新變化以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行研究,采取了調(diào)查法、文獻(xiàn)查閱法等研究方法。結(jié)果表明,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在會(huì)計(jì)集中核算背景下面臨諸多挑戰(zhàn),必須要明確審計(jì)對(duì)象、建立獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)、調(diào)整內(nèi)部審計(jì)重點(diǎn)、改進(jìn)審計(jì)方法、提升審計(jì)人員綜合素質(zhì),以促進(jìn)審計(jì)工作效率提升。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;會(huì)計(jì)集中核算;內(nèi)部審計(jì)

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在會(huì)計(jì)集中核算下的變化

(一)審計(jì)責(zé)任認(rèn)定難度提高會(huì)計(jì)集中核算背景下,對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算,主要由衛(wèi)生分中心負(fù)責(zé),無(wú)論是資金管理權(quán)還是會(huì)計(jì)資料的保管,均由衛(wèi)生分中心負(fù)責(zé)。以前承擔(dān)會(huì)計(jì)責(zé)任的部門(mén)進(jìn)行了轉(zhuǎn)移,由衛(wèi)生分中心納入。衛(wèi)生分中心主要負(fù)責(zé)代管資金和會(huì)計(jì)資料的完整性、安全性、真實(shí)性,但醫(yī)院是實(shí)際的會(huì)計(jì)責(zé)任主體。但是在實(shí)際工作中,對(duì)于這類(lèi)會(huì)計(jì)責(zé)任問(wèn)題,可能兩個(gè)被審客體互相推諉。而且,衛(wèi)生分中心負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的報(bào)賬,但在具體報(bào)賬的時(shí)候,該中心要進(jìn)行嚴(yán)格審核。從某種層面上說(shuō),這是一種會(huì)計(jì)監(jiān)督。對(duì)于這種監(jiān)督,衛(wèi)生分中心是否應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任,現(xiàn)在的審計(jì)準(zhǔn)則、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則并未涵蓋,這些都涉及到最終責(zé)任認(rèn)定。所以,會(huì)計(jì)集中核算下,醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的責(zé)任認(rèn)定難度有所提高。

(二)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)和難度增加會(huì)計(jì)集中核算背景下,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和衛(wèi)生分中心會(huì)計(jì)工作在時(shí)空上相互分離。這種情況下,衛(wèi)生分中心不能有效監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。所以,對(duì)于醫(yī)院存在的各種違紀(jì)行為,比如對(duì)不納入集中核算范圍的食堂賬戶(hù)、工會(huì)賬戶(hù)進(jìn)行轉(zhuǎn)移,或者將房屋租金等一些通過(guò)其他途徑獲得的收入進(jìn)行“賬外賬”處理,這些都會(huì)增加審計(jì)難度。與此同時(shí),受各種因素影響,內(nèi)審人員會(huì)更加信賴(lài)其審核單位,很容易產(chǎn)生認(rèn)同感,這會(huì)影響內(nèi)審人員判斷審計(jì)事項(xiàng)的合規(guī)性和真實(shí)性,從而增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

(三)審計(jì)客體數(shù)量增加會(huì)計(jì)集中核算下,對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算任務(wù),主要由衛(wèi)生分中心負(fù)責(zé)。與此同時(shí),衛(wèi)生分中心還負(fù)責(zé)資金管理以及資料保管等任務(wù),所以,在內(nèi)審工作中,衛(wèi)生分中心是重要客體。然而,由于會(huì)計(jì)集中核算遵循的核算原則是“會(huì)計(jì)主體法律責(zé)任不變”“單位理財(cái)機(jī)制不變”“預(yù)算管理體制不變”等,所以,在內(nèi)審工作中,醫(yī)院也是主要客體。

(四)審計(jì)方法的改進(jìn)和審計(jì)人員素質(zhì)提高更為迫切前文中也提到,會(huì)計(jì)集中核算背景下,內(nèi)審風(fēng)險(xiǎn)、難度均有所增加,而且會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計(jì)算機(jī)的依賴(lài)性越來(lái)越強(qiáng)。所以,內(nèi)審人員在新形勢(shì)下,必須要不斷提高運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行審計(jì)的能力和法律政策水平。從另一個(gè)角度來(lái)說(shuō),醫(yī)院是內(nèi)審的客體,衛(wèi)生分中心也是內(nèi)審客體,要做好與這兩者之間的銜接,內(nèi)審工作需要加大查“活賬”的力度,有必要探索更加高效、更加靈活的內(nèi)審方法。所以,會(huì)計(jì)集中核算環(huán)境下,審計(jì)方法的改進(jìn)和審計(jì)人員素質(zhì)提高更為迫切。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在會(huì)計(jì)集中核算背景下的新策略

(一)明確審計(jì)對(duì)象衛(wèi)生分中心作為醫(yī)院集中核算機(jī)構(gòu),承擔(dān)著會(huì)計(jì)核算責(zé)任以及醫(yī)院的資金管理責(zé)任,醫(yī)院的資料和信息也比較集中。為了充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用,并且加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,在內(nèi)部審計(jì)工作中,必然會(huì)將衛(wèi)生分中心作為最主要的審計(jì)對(duì)象。與此同時(shí),根據(jù)《審計(jì)法》中的相關(guān)規(guī)定,對(duì)于各單位,審計(jì)機(jī)關(guān)有權(quán)利進(jìn)行監(jiān)督。會(huì)計(jì)集中核算背景下,醫(yī)院仍然是審計(jì)機(jī)關(guān)進(jìn)行審計(jì)的對(duì)象,其法律主體地位不變。所以,醫(yī)院和衛(wèi)生分中心都是審計(jì)對(duì)象,只是在具體的審計(jì)過(guò)程中,兩者承擔(dān)的責(zé)任有所側(cè)重,審計(jì)的內(nèi)容也各不相同。

(二)建立獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)內(nèi)部審計(jì)地位隨著醫(yī)療體制的深化越來(lái)越高,發(fā)揮的作用也越來(lái)越凸顯,這是不可抵擋的趨勢(shì)。由內(nèi)審工作的目標(biāo)和特點(diǎn)可以知道,內(nèi)審的發(fā)展完全是內(nèi)在需求,不會(huì)因?yàn)槿说闹饔^意志而發(fā)生轉(zhuǎn)移。所以,首先應(yīng)當(dāng)對(duì)行政隸屬關(guān)系進(jìn)行明確劃分。具體來(lái)說(shuō),內(nèi)審部門(mén)應(yīng)當(dāng)與監(jiān)察、紀(jì)檢、單位財(cái)務(wù)等部門(mén)分別設(shè)立,只有保證內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性,才能在行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán)的時(shí)候做到高效行使?;卺t(yī)院內(nèi)部審計(jì)范圍和工作職能來(lái)看,要想充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)會(huì)計(jì)核算、評(píng)價(jià)業(yè)績(jī)、規(guī)范管理等職能,也必須要保證內(nèi)審部門(mén)的獨(dú)立性。除此之外,醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)革新舊的觀念,加強(qiáng)與監(jiān)察、紀(jì)檢等各個(gè)部門(mén)的合作,在服務(wù)中做好有效的監(jiān)督工作。

(三)調(diào)整內(nèi)部審計(jì)重點(diǎn)內(nèi)部審計(jì)內(nèi)容和對(duì)象在會(huì)計(jì)集中核算下均發(fā)生了變化,所以,醫(yī)院也要及時(shí)調(diào)整內(nèi)部審計(jì)重點(diǎn)。依據(jù)審計(jì)署新出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定,首先要對(duì)審計(jì)范圍進(jìn)行拓寬。具體來(lái)說(shuō),各個(gè)單位不僅要審計(jì)被審計(jì)單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù),還要審計(jì)會(huì)計(jì)核算中心相關(guān)工作,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)。與此同時(shí),要保證內(nèi)部審計(jì)獨(dú)立性。會(huì)計(jì)核算中心在會(huì)計(jì)集中核算下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督,所以,內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展應(yīng)當(dāng)縱觀全局,全面審計(jì)被審計(jì)單位,并且在這個(gè)過(guò)程中保證獨(dú)立性。最后,內(nèi)部審計(jì)部門(mén)要督促整改內(nèi)部審計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要求被審計(jì)單位快速整改,切勿敷衍了事。

(四)改進(jìn)并優(yōu)化審計(jì)方法醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作在會(huì)計(jì)集中核算下出現(xiàn)了很多新的問(wèn)題,審計(jì)工作更加專(zhuān)業(yè),也更加復(fù)雜。所以,為了提升審計(jì)工作效率,必須使用高效、靈活的審計(jì)方法。首先,要細(xì)化審計(jì)程序。對(duì)被審計(jì)對(duì)象的會(huì)計(jì)責(zé)任進(jìn)行明確,并且要對(duì)審計(jì)事項(xiàng)進(jìn)行明確。其次,要做好與兩個(gè)審計(jì)客體的銜接工作。第一,做好與被審計(jì)醫(yī)院的銜接工作,對(duì)醫(yī)院作為審計(jì)監(jiān)督對(duì)象以及會(huì)計(jì)核算的主體進(jìn)行確定。第二,做好與衛(wèi)生分中心的銜接工作,確保衛(wèi)生分中心在審計(jì)活動(dòng)中始終都是以主體的身份存在。

(五)提升審計(jì)人員綜合素質(zhì)會(huì)計(jì)集中核算下,迫切需要提升審計(jì)人員綜合素質(zhì),只有這樣才能應(yīng)付會(huì)計(jì)集中核算給內(nèi)審工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)。首先,對(duì)于內(nèi)審人員不足這一問(wèn)題,可以通過(guò)其他專(zhuān)業(yè)部門(mén)進(jìn)行審計(jì)人員借調(diào),還可以通過(guò)外部聘請(qǐng)的方式聘請(qǐng)審計(jì)顧問(wèn),組成內(nèi)審小組,展開(kāi)內(nèi)審工作。其次,對(duì)于內(nèi)審人員綜合素質(zhì)不高這一問(wèn)題,內(nèi)審部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部人才隊(duì)伍建設(shè),通過(guò)定期或不定期的培訓(xùn)提升審計(jì)人員專(zhuān)業(yè)化水平、綜合素質(zhì),要求審計(jì)人員在掌握審計(jì)、會(huì)計(jì)知識(shí)的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)、新知識(shí)以及新政策的學(xué)習(xí),不斷提高審計(jì)人員解決問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力。

三、結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)在會(huì)計(jì)集中核算背景下,面臨責(zé)任認(rèn)定難度提高、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)和難度增加、審計(jì)客體數(shù)量增加、審計(jì)方法亟需改進(jìn)、審計(jì)人員素質(zhì)亟待提高等挑戰(zhàn),必須要及時(shí)做出調(diào)整,創(chuàng)新審計(jì)工作方法、提升審計(jì)人才素質(zhì)、調(diào)整內(nèi)部審計(jì)重點(diǎn)等,以確保內(nèi)部審計(jì)工作適應(yīng)新時(shí)展要求。

參考文獻(xiàn)

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作者:郭珊珊 單位:平度市第五人民醫(yī)院