泌尿系統(tǒng)感染中喹諾酮類藥物的應(yīng)用

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人體泌尿系統(tǒng)包括腎臟、輸尿管、膀胱與尿道及有關(guān)的血管等神經(jīng)組成，主司生成與排出尿液。由于大腸桿菌等細(xì)菌侵入尿路，便引發(fā)多種感染，同時若勞累或身體抵抗力降低時，也可誘導(dǎo)泌尿系統(tǒng)感染的反復(fù)發(fā)作，因此對于泌尿系統(tǒng)疾病的性質(zhì)可能需要綜合身體情況來看。有研究表明，在泌尿系統(tǒng)感染患者的病原中，排名居第一位的是革蘭陰性桿菌，若積極、高效的采取合適的喹諾酮類藥物治療，可迅速緩解臨床癥狀。因此，喹諾酮類藥物的使用合理與否具有重要意義。筆者回顧性統(tǒng)計分析某院304例泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床資料，探討研究喹諾酮類藥物在其中的應(yīng)用效果，為本地區(qū)今后的藥物選擇提供借鑒。

1.資料與方法

選擇某院2010年3月至2013年5月的304例泌尿系統(tǒng)感染患者，年齡21～43歲，平均年齡(32.7±4.2)歲，其中男性105例(34.5%)，女性199例(65.5%)。采用回顧性研究方法，對患者的基本情況(年齡、性別、體重等)，尿液細(xì)菌培養(yǎng)，喹諾酮類藥物使用情況進(jìn)行總結(jié)，統(tǒng)計分析等。

2.結(jié)果

2.1尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

304例患者，132例做了尿液細(xì)菌培養(yǎng)，檢查率為43.42%，96例(72.73%)分離出了致病菌。結(jié)果顯示桿菌科細(xì)菌仍是泌尿系感染的主要病原菌(232株，77.3%)。300株分離的致病菌中，大腸桿菌分離率最高(195株，65.0%)，其余依次為腸球菌(35株，11.7%)、葡萄球菌(19株，6.3%)、奇異變形桿菌(16株，5.3%)、肺炎克雷伯菌(14株，4.7%)及少部分真菌等。

2.2療效評定結(jié)果

臨床癥狀、體征、血尿常規(guī)、病原菌清楚狀況四方面均顯示與正常人無異，痊愈;病情顯著好轉(zhuǎn)，但前四項(xiàng)僅三項(xiàng)恢復(fù)正常，有效;僅兩項(xiàng)恢復(fù)正常，無效。經(jīng)統(tǒng)計，304例中，痊愈223例(占73..36%)，有效68例(占22.37%)，無效13例(占4.28%)。

3.討論

喹諾酮類為人工合成抗菌藥，其對革蘭陰性細(xì)菌有優(yōu)良活性外，對革蘭陽性菌也有一定活性，具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣、口服有效、血藥濃度高、半衰期長、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，因而本類藥成為化學(xué)合成抗感染藥物中發(fā)展最為迅速，在臨床上被廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)感染。在本次的304例泌尿系統(tǒng)感染患者的尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果中可以看出，革蘭陰性桿菌的檢出率最高，與報道一致。由表1的藥物耐藥率結(jié)果可知，大腸桿菌，腸球菌對喹諾酮類藥物敏感度較高，而葡萄球菌則有一定程度的耐藥，可見該院的治療存在致病菌譜及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果與臨床有一定出入，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理用藥。據(jù)尿液培養(yǎng)結(jié)果可知，某院還存在著真菌感染現(xiàn)象，這一趨勢應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度重視。同時從療效評定標(biāo)準(zhǔn)來看，喹諾酮類藥物在泌尿系統(tǒng)疾病中取得了良好的效果，結(jié)合其優(yōu)點(diǎn)，可以作為臨床用于治療泌尿系統(tǒng)感染的有效藥物。但也不可忽視喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)，應(yīng)引起重視，臨床應(yīng)用過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)癥和禁忌癥，保證臨床用藥的合理性，加強(qiáng)用藥安全?？傊谀蛳到y(tǒng)感染對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，合理的治療至關(guān)重要。而喹諾酮類藥物在其方面治療具有良好的效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。臨床醫(yī)生應(yīng)遵循合理用藥基本原則，制定合理的給藥方案，減少藥品不良反應(yīng)及醫(yī)療資源浪費(fèi)，安全有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幤贰?/p>

作者：羅蘋 王丹丹 單位：臺州市中醫(yī)院