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泌尿外科術(shù)后中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效

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泌尿外科術(shù)后中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效

摘要:目的探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)在泌尿外科護(hù)理中的實(shí)施療效。方法抽選2018年4月1020年6月我科收治的泌尿系疾病患者110例,按病例編號(hào),采用隨機(jī)分組方法,分為對(duì)照組和觀察組,每組各55例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)比兩組并發(fā)癥的發(fā)生率及護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果護(hù)理滿(mǎn)意度上,觀察組98.19%,對(duì)照組75.46%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;并發(fā)癥率5.45%低于對(duì)照組21.81%,P均<0.05。結(jié)論將優(yōu)質(zhì)護(hù)理引入到泌尿外科護(hù)理中,能夠改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,提高滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞:泌尿外科;護(hù)理

泌尿外科主要是對(duì)泌尿系統(tǒng)的感染、損傷及腫瘤等,通過(guò)儀器、手術(shù)等手段進(jìn)行治療的疾病。由于該部位的特殊性,傷口極易并發(fā)感染,導(dǎo)致在護(hù)理方面產(chǎn)生新的問(wèn)題[1],優(yōu)質(zhì)護(hù)理相較于傳統(tǒng)的護(hù)理而言,比較重視術(shù)后感染的護(hù)理,有效控制術(shù)后感染的發(fā)生,提高治療效果[2]。因此,本組就該院2018年4月?2019年6月收治的110例泌尿系感染的患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理其效果較好,現(xiàn)匯報(bào)如下:

1資料與方法

1.1資料

選自2018年4月?2020年6月我科收治的泌尿外科患者110例,按病例編號(hào),采用隨機(jī)分組方法,分為對(duì)照組和觀察組,每組55例。對(duì)照組:男32例,女23例,年齡24?55歲,病程大約3個(gè)月?1年,中位(0.8±0.4)年。疾病類(lèi)型:結(jié)石患者27例,外傷20例,前列腺8例;觀察組:男性25例,年齡均為21?53歲,中位(35.7±6.3)歲,病程2個(gè)月?1.5年,中位(1.1±0.7)年,女性30例,年齡22?55歲,平均(37.1±6.2)歲,病程2個(gè)月?2年,中位(1.5±0.7)年,疾病類(lèi)型:結(jié)石患者22例,外傷17例,前列腺16例。非觀察因素資料(如性別、病種、病程、年齡等),兩組之間具有可比性,P>〇.〇5。

1.2方法

對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理:①創(chuàng)設(shè)安靜的住院環(huán)境:結(jié)合患者病情和他們的喜好,在床鋪上增加一層海綿墊,病區(qū)可以設(shè)置必要、清晰的防滑提示。病床之間可以適當(dāng)增加隔簾,留出獨(dú)立的不同空間,讓患者隱私得到更好的保護(hù)。②心理護(hù)理:術(shù)前很多患者均有排尿困難的情況,加上部分患者有高血糖、心臟病等原發(fā)病,對(duì)手術(shù)過(guò)于擔(dān)憂(yōu),他們內(nèi)心也會(huì)出現(xiàn)焦慮甚至緊張等心理。結(jié)合病情特點(diǎn),要向患者說(shuō)明更多的疾病知識(shí)。針對(duì)微創(chuàng)手術(shù)者,需向他們說(shuō)明微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì),如創(chuàng)傷小、無(wú)過(guò)多的并發(fā)癥等,讓患者心中有更多的安全感,并自愿地配合臨床治療。清楚患者工作類(lèi)別、性格特點(diǎn)、家庭還有社會(huì)背景,縮短和患者之間的距離,減少醫(yī)療糾紛。③術(shù)前護(hù)理:術(shù)前,指導(dǎo)患者在床上自行訓(xùn)練進(jìn)食、排尿或是排便,保證術(shù)后臥床可以進(jìn)食,預(yù)防排尿或是排便障礙。針對(duì)有尿潴留或是殘余尿量>60mL的患者,需要留置尿管,同時(shí)持續(xù)進(jìn)行引流,改善腎、膀胱逼尿肌功能。留置尿管時(shí),需觀察管道有沒(méi)有折疊或是脫落,提醒患者多喝水,定時(shí)排尿。觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,主要有:組建以護(hù)士長(zhǎng)為牽頭人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組,所有成員的學(xué)歷水平均高于大專(zhuān),且接受過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn),有一定的寫(xiě)作能力。觀察組:以常規(guī)護(hù)理為前提,加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):適應(yīng)患者基本生活之需,確保他們的安全和軀體舒適,平衡心理,爭(zhēng)取家庭、社會(huì)對(duì)患者治療的認(rèn)可與支持,以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來(lái)提高患者的滿(mǎn)意度。(1)術(shù)前特殊護(hù)理①術(shù)前健康宣教:有些心血管疾病病人需長(zhǎng)時(shí)間地服用潘生丁甚至腸溶阿司匹林,術(shù)前7d需暫停用藥,防止出現(xiàn)血小板聚集抑制。入院時(shí),需認(rèn)真詢(xún)問(wèn)病史還有既往用藥史。②高血壓:術(shù)前需對(duì)血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),保持大便通暢,不要用力排便或是快速下蹲。③糖尿?。盒鑼?duì)患者提供科學(xué)的飲食干預(yù),遵醫(yī)囑使用各種降糖藥,同時(shí)對(duì)血糖水平進(jìn)行監(jiān)測(cè),預(yù)防低血糖。另外,提醒患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)控血糖指標(biāo),告知他們低血糖一般的表現(xiàn)和處理方法。④泌尿系腫瘤:做好心理護(hù)理,熱情地和患者進(jìn)行交流,貫徹床頭交接班制度,避免患者出現(xiàn)輕生等事件。(2)術(shù)后護(hù)理①常規(guī)護(hù)理:術(shù)后需提供吸氧或是心電監(jiān)護(hù),并對(duì)意識(shí)狀態(tài)、生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血還有血尿顏色。一旦出現(xiàn)異常,需馬上進(jìn)行處置。②飲食護(hù)理:術(shù)后,等到患者腸鳴音或是腸功能完全 已經(jīng)恢復(fù),才能開(kāi)始少量進(jìn)水。倘若患者沒(méi)有強(qiáng)烈的不適,可考慮半流質(zhì)飲食。如果出現(xiàn)腹脹,需以順時(shí)針的方式對(duì)腹部進(jìn)行按摩,做好床上翻身,提醒患者多飲水。③管道護(hù)理:術(shù)后還要對(duì)管道進(jìn)行固定,防止出現(xiàn)彎曲、折疊,保證引流通暢。留置管時(shí),以0.5%的碘伏棉球來(lái)擦洗患者的尿道口,2次/d。會(huì)陰部位需做好清潔工作,防止出現(xiàn)尿路感染。(3)并發(fā)癥護(hù)理針對(duì)臥床者,需提醒他們床上活動(dòng),讓家屬定時(shí)幫助患者按壓他們的雙下肢,加速血液循環(huán)。盡量不考慮下肢靜脈留置,及時(shí)下床,避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓。密切監(jiān)測(cè)體溫和患者的病情,促進(jìn)有效咳痰。若患者出現(xiàn)煩躁、嘔吐、四肢乏力等癥狀,要及時(shí)上報(bào)處理。(4)術(shù)后特殊護(hù)理針對(duì)前列腺增生者,術(shù)后還需給予0.9%比例的生理鹽水,沖洗他們的膀胱。沖洗前,向患者說(shuō)明本次沖洗的各類(lèi)事項(xiàng)、用途還有不良反應(yīng)。另外,重視管道護(hù)理,沖洗速度需結(jié)合尿液顏色進(jìn)行判斷。顏色深者,沖洗速度要比較快,顏色淺者,考慮緩慢沖洗。如果顏色深紅甚至慢慢加深,推測(cè)為活動(dòng)性出血,需上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行解決。術(shù)后5日,需避免出現(xiàn)前列腺出血,同時(shí)禁止灌腸或是肛管排氣,幫助患者及時(shí)地翻身,預(yù)防壓瘡。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿(mǎn)意度:自制量表,由經(jīng)統(tǒng)一訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人員,在患者出院前進(jìn)行調(diào)查。量表中有20個(gè)題目,總分100分,每道題滿(mǎn)意記5分,基本滿(mǎn)意記3分,不滿(mǎn)意記0分。最終分?jǐn)?shù):滿(mǎn)意>95分,95>較滿(mǎn)意&85,不滿(mǎn)意<85。滿(mǎn)意度=|(滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)丨x100%。②并發(fā)癥發(fā)生率:并發(fā)癥發(fā)生率=1(術(shù)后感染例數(shù)+排尿困難例數(shù)+傷口出血例數(shù))/總例數(shù)丨x100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SPSS17.0軟件包來(lái)統(tǒng)計(jì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用卡方(^±5)檢驗(yàn)。若P<0.05,有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度情況見(jiàn)表1

2.2并發(fā)癥見(jiàn)表2

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù):適應(yīng)患者基本生活之需,確保他們的安全和軀體舒適,平衡心理,爭(zhēng)取家庭、社會(huì)對(duì)患者治療的認(rèn)可與支持,以?xún)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來(lái)提高患者的滿(mǎn)意度[3]。泌尿外科經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)尿痛、尿頻或是尿急等現(xiàn)象。尿頻,一般是排尿次數(shù)比較多,明顯要比正常尿量更多,是泌尿系統(tǒng)較為代表性的情形。尿急,無(wú)法控制尿意,在不受控的狀態(tài)下尿濕衣褲;同時(shí),排尿時(shí)患者會(huì)覺(jué)得迫不及待。尿痛,即泌尿時(shí)或是結(jié)束后尿道內(nèi)出現(xiàn)異樣的痛感[4'5]。如果痛感在泌尿時(shí)就已有,意味著尿道病變;如果痛感是在泌尿完畢后才有,說(shuō)明膀胱病變。本研究中,對(duì)照組接受了常規(guī)護(hù)理,而觀察組則加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(特殊護(hù)理術(shù)后監(jiān)測(cè)以及并發(fā)癥護(hù)理)。觀察組中滿(mǎn)意42例(76.36%),基本滿(mǎn)意12例(21.81%);對(duì)照組中滿(mǎn)意17例(49.09%),基本滿(mǎn)意11例(36.36%);觀察組總滿(mǎn)意率98.19%,對(duì)照組總滿(mǎn)意率75.469^觀察組總有效率96.37%,對(duì)照組總有效率63.64%,相比有較強(qiáng)的顯著性差異(P<0.05)。該護(hù)理方法有如下優(yōu)勢(shì):(1)溫馨的住院環(huán)境有助于減少患者的抵觸心理,消除陌生感,讓他們盡快適應(yīng)新環(huán)境,降低感染;(2)對(duì)患者不良心理進(jìn)行疏導(dǎo),打消壓力,讓他們感受關(guān)懷,增強(qiáng)治療依從性,減少護(hù)患糾紛,提高滿(mǎn)意度[6]。總體來(lái)說(shuō),優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠幫助泌尿外科患者更快地恢復(fù)體質(zhì),提高護(hù)理滿(mǎn)意度。因此,醫(yī)院需要規(guī)范內(nèi)部的護(hù)理服務(wù),改善護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),為泌尿科患者提供更周到的服務(wù)。

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作者:四郎卓瑪 黃雪梅 韓靜瑜 單位:武警西藏總隊(duì)醫(yī)院

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