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奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍臨床探究

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奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍臨床探究

[摘要]目的:觀(guān)察康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑對(duì)活動(dòng)性胃潰瘍的療效及對(duì)免疫功能、胃腸激素的影響。方法:選取活動(dòng)性胃潰瘍患者90例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組各45例。對(duì)照組單純使用奧美拉唑治療,觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予康復(fù)新液治療。比較2組臨床療效、不良反應(yīng),并比較2組治療前后免疫功能指標(biāo)及胃腸激素指標(biāo)。結(jié)果:治療后,觀(guān)察組臨床總有效率84.44%,高于對(duì)照組55.56%(P<0.05)。與同組治療前比較,治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高(P<0.05),胃泌素(GAS)、膽囊收縮素(CCK)水平均降低(P<0.05);與對(duì)照組治療后比較,觀(guān)察組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較高(P<0.05),GAS、CCK水平均較低(P<0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%,低于對(duì)照組40.00%(P<0.05)。結(jié)論:康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍,可提高臨床療效及患者免疫功能、胃腸激素水平,減少治療中的不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞]活動(dòng)性胃潰瘍;康復(fù)新液;奧美拉唑;胃腸激素;免疫功能

胃潰瘍是一種十分常見(jiàn)的胃部疾病,它的主要發(fā)病機(jī)制是酶對(duì)胃黏膜進(jìn)行消化[1]。胃潰瘍患病后會(huì)導(dǎo)致胃黏膜壞死,嚴(yán)重影響患者的身心健康。研究顯示單純使用西藥治療效果并不明顯[2]?;顒?dòng)性胃潰瘍患者病情多呈現(xiàn)進(jìn)展性,且潰瘍復(fù)發(fā)率很高,如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療,易引起并發(fā)癥,對(duì)患者造成極大損害,因此臨床上逐漸開(kāi)始探索中西醫(yī)結(jié)合的治療方式[3]。研究顯示,臨床中使用康復(fù)新液治療實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍患者,可明顯縮短患者出血時(shí)間,加快患者癥狀的緩解[4]。也有研究表示,康復(fù)新液和泮托拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍,有明顯的療效,且安全性較高[5]。因此,筆者觀(guān)察康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)性胃潰瘍的療效及對(duì)患者免疫系統(tǒng)、胃腸激素的影響。

1臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考《消化內(nèi)科學(xué)》[6]中活動(dòng)性胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)。餐后1h內(nèi)出現(xiàn)上腹部疼痛,1~2h后緩解,下次進(jìn)食后再次出現(xiàn)腹痛,檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性。胃潰瘍的病變數(shù)量<4,且所有患者均有吞咽困難、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。

1.2辨證標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[7]中脾胃虛弱型胃潰瘍的辨證標(biāo)準(zhǔn)。主癥:隱約胃痛、喜溫、受涼后疼痛加劇、精神疲憊、手足發(fā)涼等;次癥:胃黏膜水腫,潰瘍色澤以白為主,潰瘍上覆白苔。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn);②沒(méi)有藥物過(guò)敏史;③患者知情并自愿參與本研究,并簽署知情同意書(shū)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并精神類(lèi)疾??;②由于各種原因治療無(wú)法繼續(xù);③有嚴(yán)重意識(shí)和認(rèn)知功能障礙者。1.5一般資料選取2016年3月—2018年4月在溫嶺市第一人民醫(yī)院就診的活動(dòng)性胃潰瘍患者90例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀(guān)察組與對(duì)照組各45例。觀(guān)察組男24例,女21例;年齡43~70歲,平均(50.2±11.6)歲;病程2個(gè)月~8年,平均(4.09±0.36)年;潰瘍直徑1.58~14.19mm,平均(7.76±0.58)mm。對(duì)照組男22例,女23例;年齡43~70歲,平均(53.2±12.4)歲;病程3個(gè)月~9年,平均(4.07±0.48)年;潰瘍直徑1.62~14.27mm,平均(7.73±0.46)mm。2組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。

2治療方法

2.1對(duì)照組

清晨空腹服用奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577)治療,每天1次,每次20mg。

2.2觀(guān)察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服康復(fù)新液(湖南科倫制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995,規(guī)格:90mL)治療,每次10mL,每天3次。2組均以1周為1個(gè)療程,連續(xù)治療4個(gè)療程。

3觀(guān)察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀(guān)察指標(biāo)

①比較2組臨床療效。②比較2組治療前后免疫功能指標(biāo)。抽取2組空腹靜脈血4~5mL,離心取上層血清,采用BD公司FACSCabibur流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+水平并計(jì)算CD4+/CD8+。③取2組晨起空腹肘靜脈血4~5mL,離心分離上層血清,使用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清胃泌素(GAS)、膽囊收縮素(CCK)水平。④比較2組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,均為雙側(cè)檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《胃炎胃潰瘍防治與康復(fù)》[8]擬定。顯效:癥狀完全消失,胃鏡結(jié)果正常,潰瘍面完全愈合;有效:癥狀基本消失,胃鏡結(jié)果潰瘍面縮小一半以上;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善或加重。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

4.22組臨床療效比較

見(jiàn)表1。治療后,觀(guān)察組臨床總有效率84.44%,高于對(duì)照組55.56%(P<0.05)。

4.32組治療前后

CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較見(jiàn)表2。與同組治療前比較,治療后2組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均升高(P<0.05);與對(duì)照組治療后比較,觀(guān)察治療后組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較高(P<0.05)。

4.42組治療前后

GAS、CCK比較見(jiàn)表3。與同組治療前比較,治療后2組GAS、CCK水平均降低(P<0.05);與對(duì)照組治療后比較,觀(guān)察組治療后GAS、CCK水平均較低(P<0.05)。

4.52組不良反應(yīng)發(fā)生率比較見(jiàn)表4。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%,低于對(duì)照組40.00%(P<0.05)。

5討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)的一類(lèi)疾病,其主要臨床癥狀是上腹部疼痛。胃潰瘍歸屬于中醫(yī)胃脘痛范疇,其病因包括虛寒陰郁、心情不暢、血瘀氣滯、飲食不當(dāng)?shù)龋⑻搶?dǎo)致氣血生化不足,加上受到外邪入侵,則會(huì)減弱胃黏膜屏障功能,外邪直中胃脘,因而引起潰瘍。其病根是血瘀、脾虛和氣滯[9]。臨床上較為常用的西藥是奧美拉唑,可快速治療潰瘍,且安全性高[10]。奧美拉唑本身呈弱堿性,有利于胃黏膜的快速恢復(fù)。但是西藥有較嚴(yán)重的不良反應(yīng),且本身有刺激性,會(huì)影響胃黏膜的正?;謴?fù),一旦停止用藥后極易復(fù)發(fā)。因此,近年來(lái)臨床上開(kāi)始探究采用中西藥結(jié)合治療活動(dòng)性胃潰瘍。中成藥康復(fù)新液有利于促進(jìn)胃潰瘍創(chuàng)面的恢復(fù),提高輔助黏膜細(xì)胞再生能力,縮短胃黏膜修復(fù)時(shí)間,提高患者的治療有效率[11]。康復(fù)新液的主要成分是多元醇類(lèi)和肽類(lèi),現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,該藥不僅有利于創(chuàng)面微循環(huán)的恢復(fù),而且還有利于嚴(yán)重潰瘍患者免疫系統(tǒng)和免疫細(xì)胞的激活,使受損組織生長(zhǎng)受到抑制,縮短潰瘍的愈合時(shí)間[12-13]。此外,研究發(fā)現(xiàn)其有利于免疫細(xì)胞增生,提高機(jī)體免疫力,促進(jìn)血管增生,抑制胃酸分泌,且有明顯抗菌消炎功效[14]。本研究結(jié)果顯示,治療后觀(guān)察組臨床總有效率及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組,GAS、CCK水平及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組,提示康復(fù)新液聯(lián)合奧美拉唑可有效提高治療總有效率,改善機(jī)體免疫功能及胃腸激素水平,降低機(jī)體不良反應(yīng)發(fā)生率。

作者:陳小丹 單位:溫嶺市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科