臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(9篇)

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第一篇：臨床醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生培養(yǎng)及現(xiàn)況調(diào)查

［摘要］國(guó)內(nèi)有關(guān)八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)信息缺乏大樣本的統(tǒng)計(jì)分析。中南大學(xué)首屆八年制醫(yī)學(xué)生已畢業(yè)，本文就我校首屆八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的培養(yǎng)及就業(yè)情況做一簡(jiǎn)單的調(diào)查分析和總結(jié)，期望對(duì)我校八年制醫(yī)學(xué)教育改革和未畢業(yè)的八年制學(xué)子提供參考信息。

［關(guān)鍵詞］中南大學(xué);八年制;培養(yǎng)模式;就業(yè)信息;調(diào)查分析

隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，繼1917年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和2001年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院試辦八年制醫(yī)學(xué)教育后，2004年5月教育部國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)又批準(zhǔn)5所重點(diǎn)高等院校試辦臨床醫(yī)學(xué)八年制教育，包括復(fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)、中山大學(xué)和華中科技大學(xué)和中南大學(xué)［1］。中南大學(xué)首批八年制醫(yī)學(xué)生是從2004年入學(xué)的七年制中通過選拔和擇優(yōu)錄取的。

一、招生和培養(yǎng)

中南大學(xué)首屆八年制共招收100名醫(yī)學(xué)生，在培養(yǎng)過程中采取嚴(yán)格的淘汰制度，在不同階段共淘汰了5名學(xué)生，并從其他專業(yè)中擇優(yōu)選拔4名有志從事臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生進(jìn)行了補(bǔ)充，最終中南大學(xué)首屆八年制共畢業(yè)99人，分別來自全國(guó)24個(gè)不同省份、直轄市或自治區(qū)，其中以湖南本地生源為主，約占37%，其中男生48人，女生51人。中南大學(xué)首批八年制的培養(yǎng)模式相比七年制醫(yī)學(xué)教育增加一年的理工科基礎(chǔ)教育。在前兩年理工科基礎(chǔ)教育期間，100名醫(yī)學(xué)生被分成3個(gè)模塊(物理模塊、化學(xué)模塊和信息模塊)，分別接受物理、化學(xué)和信息專業(yè)方面的知識(shí)學(xué)習(xí)，目的是為了結(jié)合個(gè)人興趣培養(yǎng)有不同理工科基礎(chǔ)的綜合型醫(yī)學(xué)人才。完成兩年的理工科教育后，八年制醫(yī)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院接受兩年相同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。在后面的臨床教育階段，八年制醫(yī)學(xué)生被分到湘雅醫(yī)院和湘雅二醫(yī)院兩個(gè)附屬教學(xué)醫(yī)院完成后期的臨床教學(xué)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)。

二、就業(yè)情況調(diào)查與分析

對(duì)中南大學(xué)2004級(jí)99名首屆八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的工作單位和從事專業(yè)進(jìn)行調(diào)查，共搜集了95位畢業(yè)生的信息，調(diào)查結(jié)果如下。

(一)就業(yè)單位情況。截止2015年3月，受訪的95名中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生已全部就業(yè)，就業(yè)單位主要集中在湖南、浙江、北京三個(gè)省或直轄市，分布于全國(guó)12個(gè)省份的26家省市級(jí)大型綜合性三甲醫(yī)院，基本上為高校附屬醫(yī)院(見表2)。其中，超過半數(shù)的畢業(yè)生留在湘雅系統(tǒng)的附屬醫(yī)院工作(約占60%)，湘雅醫(yī)院27人、湘雅二醫(yī)院20人、湘雅三醫(yī)院13人。其他省份分布較多的主要有浙江省13人，主要就業(yè)單位為浙江省人民醫(yī)院(3人)、浙江省腫瘤醫(yī)院(4人)、浙江大學(xué)邵逸夫醫(yī)院(2人)、寧波大學(xué)附屬一醫(yī)院(1人)、寧波李惠利醫(yī)院(2人)、溫州醫(yī)學(xué)院附屬一醫(yī)院(1人)。其次是北京市有9人，包括北京阜外醫(yī)院5人，北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院各1人。再次是江蘇省有3人，分別是常州市第一人民醫(yī)院2人，蘇州大學(xué)附屬一醫(yī)院1人。其他省份分別較少。

(二)從事專業(yè)情況。95名中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生大部分從事內(nèi)、外科(約占66%)，部分畢業(yè)生從事麻醉科和一些輔助科室，如放射科、超聲及病理科等(見附圖)。進(jìn)一步分析畢業(yè)生在畢業(yè)前后選擇和從事專業(yè)的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)58人從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)一致或相關(guān)，37人(約40%)從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)不一致。八年制的培養(yǎng)模式為非定向培養(yǎng)，這就決定了八年制畢業(yè)生就業(yè)的靈活性和主動(dòng)選擇性。然而，導(dǎo)致約40%的畢業(yè)生從事與之前選擇專業(yè)不一致的現(xiàn)象的主要原因還是專業(yè)的供求失衡，如骨科、普外科等從事人員相對(duì)較多的專業(yè)，畢業(yè)學(xué)生相對(duì)較多而需求量少，導(dǎo)致部分從事骨科和普外科的學(xué)術(shù)畢業(yè)后不得不從事其他科室。而相對(duì)偏一點(diǎn)或一些小的科室，如胸外科、眼科、康復(fù)科等，因選擇的學(xué)生偏少，且目前這些科室處于飛速發(fā)展階段，其需求量大，所以從事這些專業(yè)畢業(yè)生可以順利就業(yè)。

三、討論

臨床醫(yī)學(xué)八年制是醫(yī)學(xué)教育改革的產(chǎn)物，和美國(guó)八年制醫(yī)學(xué)教育相比有很多不同，很多地方還有待于進(jìn)一步完善和改進(jìn)［1］，目前仍在探索和摸索階段，國(guó)家沒有形成固定和統(tǒng)一的培養(yǎng)模式，不同的高等院校根據(jù)自己學(xué)校的特色有自己的培養(yǎng)體系。因八年制大規(guī)模招生是從2004年開始，目前已有三屆八年制畢業(yè)生逐步開始畢業(yè)走向自己的工作崗位。但目前就八年制畢業(yè)生的就業(yè)情況的研究，以及不同院校之間的八年制畢業(yè)生之間比較的研究均相對(duì)較少。本文的調(diào)查統(tǒng)計(jì)了中南大學(xué)首屆臨床醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生的培養(yǎng)及就業(yè)情況，總體來說，因?yàn)槭堑谝粚冒四曛?，其培養(yǎng)模式也是在以往的七年制培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上演變而來。通過加強(qiáng)醫(yī)學(xué)前的通識(shí)教育即理工科學(xué)習(xí)來擴(kuò)大醫(yī)學(xué)生的視野，為的是以后在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能有更多的創(chuàng)新思維。目前國(guó)內(nèi)八年制院校的八年制醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也不盡相同，如四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院為“5+3”模式，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部為“4+4”模式，但其本質(zhì)基本一致，基本都包含了通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和臨床醫(yī)學(xué)教育［2］。首屆畢業(yè)生的招生考慮到湖南本地的生源為主，工作基本為國(guó)內(nèi)大型三甲醫(yī)院。因八年制培養(yǎng)為非定向，其學(xué)習(xí)期間專業(yè)的選擇不影響以后就業(yè)專業(yè)的選擇。牛海濤［3］等分析了八年制學(xué)術(shù)的素質(zhì)和就業(yè)特點(diǎn)，認(rèn)為八年制教育“重基礎(chǔ)、寬口徑;八年一貫，可塑性強(qiáng)”，畢業(yè)后適合在國(guó)家級(jí)、區(qū)域性省級(jí)綜合醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部分工作。就八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事專業(yè)來看，中南大學(xué)首屆八年制約40%的畢業(yè)生從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)不一致，大部分畢業(yè)生(約66%)還是從事內(nèi)、外科。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因，主要還是與八年制醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)以及當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)有關(guān)。王蓓［4］早在2008年就對(duì)北京大學(xué)八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)做了調(diào)查分析，調(diào)查認(rèn)為八年制畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，存在就業(yè)意向與用人需求之間的結(jié)構(gòu)性矛盾，主要包括畢業(yè)生就業(yè)期望與政策向?qū)А板e(cuò)位”，自我定位與用人要求“不符”，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)通過各種途徑為畢業(yè)生提供就業(yè)指導(dǎo)。關(guān)于中南大學(xué)首屆八年制畢業(yè)生的科研、生活、出國(guó)等其他各方面的情況，我們將在后續(xù)的中南大學(xué)八年制畢業(yè)生的調(diào)查分析中統(tǒng)一分析。目前國(guó)內(nèi)在該領(lǐng)域的研究相對(duì)較少，就國(guó)內(nèi)其他八年制院校的畢業(yè)生來看，中山醫(yī)學(xué)院八年制畢業(yè)生的科研情況較好。根據(jù)中山醫(yī)學(xué)院的網(wǎng)上調(diào)查顯示的結(jié)果(截止到2015年2月23日)，中山醫(yī)學(xué)院參與調(diào)查的每一位畢業(yè)生均發(fā)表過核心期刊的文章，其中有66．67%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表核心期刊的文章在2-3篇，93．33%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表過SCI收錄的文章［5］。在出國(guó)學(xué)習(xí)方面，第二軍醫(yī)大學(xué)首屆八年制45%學(xué)員在畢業(yè)前擁有出國(guó)學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)［6］，表現(xiàn)出了其培養(yǎng)模式的國(guó)際視野和教學(xué)工作的國(guó)際化。對(duì)于八年制醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的生活、工作等情況的滿意度缺乏相關(guān)的文獻(xiàn)和研究。

［參考文獻(xiàn)］

［1］李亞平，范學(xué)工，梁莉，等．中美兩國(guó)八年制博士教育發(fā)展的比較研究［J］．中南大學(xué)學(xué)報(bào)，2010(1):118，121．

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［3］牛海濤，陳曦．臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)術(shù)的素質(zhì)與就業(yè)特點(diǎn)［J］．高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究(電子版)，2013，3(4):42-43．

［4］王蓓．淺談我校醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)與就業(yè)指導(dǎo)［J］．現(xiàn)代企業(yè)文化，2008(35):80-81．

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［6］鐘飛，左喬，李凱，等．第二軍醫(yī)大學(xué)首屆八年制醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)回顧分析［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(12):116-117．

作者：艾燕1，2 李亞平2 李麗2 程遠(yuǎn)大2 范學(xué)工1，2 單位：1.中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院 2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

第二篇：高職臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)研究

摘要:隨著社會(huì)的發(fā)展,人們對(duì)健康需求逐漸增多,合格的醫(yī)生不僅要有診療疾病的知識(shí)和技能,還要有預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的能力。本文就對(duì)高職醫(yī)學(xué)生在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中如何培養(yǎng)防治型的臨床醫(yī)學(xué)生談幾點(diǎn)體會(huì)。

關(guān)鍵詞:高職臨床醫(yī)學(xué)生;預(yù)防醫(yī)學(xué);防治型

隨著人們的生活水平的提高,對(duì)健康需求越來越多,疾病譜的變化,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,臨床醫(yī)生涉及到公共衛(wèi)生問題越來越多,這就對(duì)醫(yī)生要求越來越高,而要做好一名合格的醫(yī)生,就應(yīng)具備五各方面的能力,衛(wèi)生保健提供者,即能根據(jù)病人預(yù)防、治療和康復(fù)的總體需要提供衛(wèi)生服務(wù);醫(yī)療決策者,即能從倫理、費(fèi)用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術(shù);健康教育者,即能承擔(dān)健康教育的任務(wù)、有效地促進(jìn)個(gè)體和群體的健康;社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者,即能根據(jù)個(gè)人、社區(qū)和社會(huì)對(duì)衛(wèi)生保健的需求作出合適的反應(yīng)及參與衛(wèi)生決策;服務(wù)管理者,即能協(xié)同衛(wèi)生部門及其他社會(huì)機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生服務(wù)管理。

1.明確預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位,提高高職醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要性

2015年,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(201--52020)「,l指出,經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展,我國(guó)已經(jīng)建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2013年底,我國(guó)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9744萬個(gè),其中醫(yī)院247萬個(gè),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)9154萬個(gè),專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3.12萬個(gè);但是,醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)與布局不合理、服務(wù)體系碎片化、部分公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模不合理擴(kuò)張等問題依然突出。其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足,利用效率不高。對(duì)于高職高專院校培養(yǎng)的臨床專科生而言,絕大部分工作崗位在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在我國(guó),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù),向醫(yī)院轉(zhuǎn)診超出自身服務(wù)能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。而預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué),是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科,是以人群為研究對(duì)象,分析健康與疾病在人群中的分布,研究不同環(huán)境因素對(duì)人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律,探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險(xiǎn)因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施,以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、防止傷殘和延長(zhǎng)壽命的目的。

2.以學(xué)生為中心,培養(yǎng)出防治結(jié)合型的高職醫(yī)學(xué)生

2.1樹立預(yù)防為主的思想

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的確立,人們的健康觀發(fā)生了變化,對(duì)健康的需求逐漸增多。健康的范圍由個(gè)體向群體擴(kuò)大;健康的內(nèi)涵由生物向社會(huì)擴(kuò)大;但輕預(yù)防重臨床的思想還依然存在,而高職醫(yī)學(xué)生是我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要成員,承擔(dān)著預(yù)防、保健、治療和康復(fù)的職責(zé),要貫徹國(guó)家衛(wèi)生工作方針,參與防病治病的各種活動(dòng),樹立預(yù)防為主的思想非常必要,對(duì)培養(yǎng)大衛(wèi)生觀和防制疾病很有利。

2.2培養(yǎng)群體觀念

臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于個(gè)體病人的診療,預(yù)防醫(yī)學(xué)側(cè)重于群體健康的影響因素?，F(xiàn)在的疾病的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用導(dǎo)致的多種結(jié)果,一個(gè)人可能接觸了多種致病因素,經(jīng)歷的時(shí)間也可能很長(zhǎng),才造成現(xiàn)在疾病的發(fā)生,出現(xiàn)相似臨床表現(xiàn)的病人,可能具有共同的致病因素,如能控制,則這部分人的疾病得到診療或者健康得到了保護(hù),這就需要我們臨床醫(yī)生具有群體觀念,主動(dòng)服務(wù)病人,不要局限于來一個(gè)治一個(gè)的被動(dòng)服務(wù)。

2.3培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力

近10年來z[],世界各地不斷出現(xiàn)各種傳染病,如:2013年H7Ng型禽流感、2011年大腸桿菌0104:H4出血性腸炎、2009年甲型HINI流感、2005年豬鏈球菌人間感染、2004年高致病性HSNI禽流感、2003年SARs等,艾滋病、結(jié)核病、乙型肝炎等傳染病依然存在;三聚氰胺、瘦肉精、毒奶粉、地溝油等食品安全問題;各種職業(yè)中毒、放射事故、化學(xué)事故的發(fā)生。這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件威脅著人們的健康,而臨床專業(yè)的學(xué)生是未來與疾病斗爭(zhēng)的第一線醫(yī)務(wù)人員,一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,其應(yīng)對(duì)能力是關(guān)鍵性的一步,把臨床專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)成防治結(jié)合型3[]的人才非常必要。

2.4提高臨床診斷和治療水平

任何疾病的發(fā)生都離不開宿主、致病因子、環(huán)境這三個(gè)條件,缺一不可,只要不滿足某一條件,疾病的發(fā)生就終止,而疾病具有發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的過程,我們稱之為疾病的自然史,而疾病在人群、空間、時(shí)間上的分布,我們稱為疾病的分布,在診斷疾病過程中,不可避免的出現(xiàn)漏診或誤診,臨床醫(yī)生可以根據(jù)疾病的情況提高靈敏度或者特異度。這些知識(shí)有助于臨床醫(yī)生找到更有效地方法和技術(shù)治療病人,為病人提供更好的保健措施a[]。

2.5培養(yǎng)概率思想,突破個(gè)人經(jīng)驗(yàn),循求最佳證據(jù)

臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)療工作,所面對(duì)的還是醫(yī)學(xué)的隨機(jī)事件,而概率就是描述隨機(jī)事件發(fā)生的可能性的大小,而概率病因觀認(rèn)為,那些能使疾病發(fā)生的概率增加的因子,這些因子就為病因。那么在診斷和治療疾病時(shí),就要有概率的思想,做出的診斷或采取的治療都有一個(gè)可能性的問題,這就要求臨床醫(yī)生找到更好的新的治療方法,循求最佳證據(jù),做出科學(xué)的醫(yī)療決策。

2.6培養(yǎng)健康教育的能力

醫(yī)院是開展健康教育的重要場(chǎng)所,醫(yī)務(wù)人員不僅要治療病人,還要對(duì)病人或者家屬開展健康教育活動(dòng),提供健康所需的知識(shí)、技術(shù)與服務(wù),掌握健康教育的方法,對(duì)提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。

參考文獻(xiàn):

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[3]張軍,李艷,劉建濤等.高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的幾點(diǎn)思考,衛(wèi)生職業(yè)教育,2015(16):51一52

[4]吳思英.加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的思考.教育論壇,2008,5(4):93一94

作者：錢桂林 單位：德宏職業(yè)學(xué)院

第三篇：高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量提升思考

【摘要】臨床見習(xí)是高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中不可或缺的一部分。多種因素導(dǎo)致我們的臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量遠(yuǎn)未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，針對(duì)此現(xiàn)狀，本文進(jìn)行認(rèn)真分析并提出相關(guān)提升策略。

【關(guān)鍵詞】高職高專；臨床醫(yī)學(xué)；臨床見習(xí)

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)現(xiàn)狀

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床見習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的第一階段。由于高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床見習(xí)是在各教學(xué)醫(yī)院完成，學(xué)校對(duì)各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及管理鞭長(zhǎng)莫及；各教學(xué)醫(yī)院又以臨床醫(yī)療為主，教學(xué)質(zhì)量管理、監(jiān)控也難以落實(shí)到位，由此形成臨床教師對(duì)病人的臨床診療全力以赴，對(duì)學(xué)生的教學(xué)敷衍塞責(zé)，甚至少數(shù)臨床醫(yī)師視教學(xué)為負(fù)擔(dān)，造成臨床教學(xué)質(zhì)量難以保證。而學(xué)生方面，很多醫(yī)學(xué)院校的臨床見習(xí)只是換個(gè)教室上課，臨床見習(xí)教學(xué)就是學(xué)生在學(xué)習(xí)室看看書，參觀參觀病房，只有極少數(shù)同學(xué)有機(jī)會(huì)與患者交流，大部分學(xué)生淪為觀眾，缺乏參與機(jī)會(huì)，根本未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使臨床見習(xí)流于形式。

2.造成該現(xiàn)狀原因

2.1見習(xí)醫(yī)院數(shù)量及容納能力不足：由于見習(xí)的特殊性，見習(xí)地點(diǎn)須按就近原則，一般選取與學(xué)校同一城市的大型醫(yī)院。

2.2臨床教師精力及水平有限：①臨床教師因工作時(shí)間長(zhǎng)、工作強(qiáng)度大、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、社會(huì)地位低下、受患者尊敬程度不足等原因，一定程度上影響了臨床醫(yī)師的工作積極性；②科研壓力、職稱壓力、日益緊張的醫(yī)患關(guān)系等等大量消耗醫(yī)務(wù)人員的精力，使很多帶教老師力不從心；③部分見習(xí)老師未經(jīng)正規(guī)帶教培訓(xùn)，教學(xué)能力良莠不齊，教學(xué)手段單一；④少部分老師不能完全融入教師的角色中，把帶教視為交差，缺乏正確的教學(xué)態(tài)度，也是造成學(xué)生見習(xí)效果差的原因。

2.3學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正：大部分學(xué)生對(duì)見習(xí)缺乏足夠重視，對(duì)見習(xí)的認(rèn)識(shí)停留在好奇層面，認(rèn)為見習(xí)效果不佳也可以在來年的臨床實(shí)習(xí)中彌補(bǔ)，因而態(tài)度不端正，缺乏學(xué)習(xí)自主性，影響臨床見習(xí)效果。

2.4患者配合度不夠：隨著社會(huì)發(fā)展，患者維權(quán)意識(shí)加強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者不能很好地配合見習(xí)學(xué)生開展見習(xí)工作。

3.提升見習(xí)質(zhì)量的策略

3.1吸納更多合格的見習(xí)醫(yī)院：通過充分對(duì)本地區(qū)及附近區(qū)域醫(yī)院的病人數(shù)量、病種、診療規(guī)范性、醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行綜合評(píng)估，廣泛選取符合要求的醫(yī)院作為見習(xí)醫(yī)院，緩解附屬醫(yī)院的帶教壓力。

3.2采用多種見習(xí)方式：建議學(xué)校鼓勵(lì)學(xué)生到生源地各級(jí)醫(yī)院開展暑期短期見習(xí)，參與簡(jiǎn)單醫(yī)療操作、小型手術(shù)、義診等醫(yī)療行為，使學(xué)生能提前接觸臨床，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)不足后及時(shí)糾正，這樣就更易適應(yīng)將來的正式臨床見習(xí)，有利于提升見習(xí)效果。

3.3加強(qiáng)見習(xí)前教育：在見習(xí)前加強(qiáng)思想教育，引導(dǎo)學(xué)生正視臨床見習(xí)的重要性，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，對(duì)附屬醫(yī)院見習(xí)管理等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，初步培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)角色的形成；專業(yè)方面，鼓勵(lì)學(xué)生鞏固相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，如問診、臨床診斷技能操作等，提升見習(xí)效率。

3.4建立臨床見習(xí)監(jiān)督管理制度：3.4.1專人負(fù)責(zé)制度：附屬醫(yī)院相關(guān)科室每學(xué)期應(yīng)抽調(diào)專人脫崗負(fù)責(zé)見習(xí)，包括制定見習(xí)計(jì)劃、理論授課、見習(xí)帶教；見習(xí)結(jié)束后，由督導(dǎo)組組織學(xué)生對(duì)帶教教師教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果進(jìn)行綜合評(píng)分，其成績(jī)作為績(jī)效考核、年終評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)審的依據(jù)。3.4.2雙向反饋制度：附屬醫(yī)院主管部門應(yīng)定期召開反饋會(huì)，根據(jù)見習(xí)內(nèi)容選取節(jié)點(diǎn)組織帶教教師、學(xué)生代表進(jìn)行教與學(xué)評(píng)價(jià)。學(xué)生反映見習(xí)過程中所遇到的問題、教學(xué)所存在的不足，教師再針對(duì)這些問題進(jìn)行討論，匯總出修改意見及建議。此舉有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決見習(xí)過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)糾正，而充分的溝通也有利于師生關(guān)系的融合。

3.5改進(jìn)教學(xué)方法：由傳統(tǒng)教學(xué)方法LBL，到PBL、CBL教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，學(xué)生化被動(dòng)接受為主動(dòng)思考，會(huì)極大地提升學(xué)習(xí)效果。課堂中輔助微課、理實(shí)一體化、角色扮演（教師擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人）等多種教學(xué)手段，可在一定程度上彌補(bǔ)教學(xué)病例不足的缺陷，提升教學(xué)效果。

3.6加強(qiáng)患者宣教，提高患者的配合積極性：對(duì)住院病人加強(qiáng)宣教，督促患者轉(zhuǎn)變角色，參與到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備人才的實(shí)踐中，增加患者的社會(huì)認(rèn)同感和個(gè)人榮譽(yù)感，積極配合學(xué)生見習(xí)，這樣患者既獲得了精神滿足，有利于疾病的恢復(fù)，又可適當(dāng)緩和醫(yī)患矛盾。

總之，導(dǎo)致目前臨床見習(xí)質(zhì)量不佳的原因是多方面的，只有通過帶教老師、學(xué)生、患者三方面的共同努力，通過學(xué)校與附屬醫(yī)院的充分監(jiān)督協(xié)調(diào)，重視臨床見習(xí)過程、細(xì)化見習(xí)流程、明確見習(xí)目標(biāo)，對(duì)臨床見習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題積極修正，教學(xué)質(zhì)量才能得到不斷改進(jìn)與提高。

參考文獻(xiàn)：

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作者：徐國(guó)耀 龍沙 黃民江 曹湘玉 金玲 單位：湖南醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院

第四篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生綜合性考核評(píng)價(jià)研究

摘要：通過對(duì)現(xiàn)階段高?？荚囋u(píng)價(jià)方式存在的弊端進(jìn)行分析，總結(jié)出綜合性考核評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開展的必要性、實(shí)施策略和存在的問題。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；綜合性考核評(píng)價(jià)；綜合素質(zhì)教育

自20世紀(jì)80年代英國(guó)開放大學(xué)教育學(xué)院的學(xué)者提出發(fā)展性教育評(píng)價(jià)制度后，各國(guó)高校在課程考試中逐漸注重能力考核，從學(xué)生發(fā)展的內(nèi)在需要和實(shí)際狀況出發(fā)，充分尊重學(xué)生人格，在考試和評(píng)價(jià)中重視考查學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。目前國(guó)內(nèi)高校正陸續(xù)嘗試考核評(píng)價(jià)方式改革，從而適應(yīng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型創(chuàng)新人才的需要?！侗究漆t(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》明確提出：“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)具備初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生?！币虼?，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，迫切需要探索一種全新的考試方法——綜合性考核評(píng)價(jià)體系，這有助于醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生改變考試成績(jī)決定一切的觀念，轉(zhuǎn)而注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

1多數(shù)高校采用的課程考核方式存在的弊端

多數(shù)高校把考試作為決定學(xué)生是否升級(jí)、評(píng)選先進(jìn)和畢業(yè)的主要手段。期末考試雖具備集中考試、便于安排考試時(shí)間及地點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)，但存在一些弊端。首先，考試不能及時(shí)、有效檢查教學(xué)效果。一門課程的學(xué)習(xí)需要2～4個(gè)月，期末考試成績(jī)的反饋延遲，教師難以及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。其次，考試不能及時(shí)檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。部分學(xué)生忽視平時(shí)的學(xué)習(xí)，重視期末考試，用“考前突擊”來應(yīng)付考試，而且僥幸通過考試后惰性增加，忽略了對(duì)知識(shí)的理解和掌握。最后，考試不能真正激勵(lì)學(xué)生。期末考試的內(nèi)容偏重書本知識(shí)的機(jī)械記憶和理解，限制了其學(xué)習(xí)積極性；易使學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)只是為了過關(guān)，而不注重自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和提高。部分學(xué)生為了追求高分或者通過，甚至作弊，這樣妨礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。過分強(qiáng)調(diào)期末考試成績(jī)對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)估，會(huì)導(dǎo)致考試不再是一種有效的檢查和評(píng)價(jià)手段，而是成為學(xué)習(xí)和教學(xué)的目的和指向，使得一些學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的目的就是應(yīng)付考試[1]。

2綜合性考核評(píng)價(jià)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施的必要性

課程考核方式傾向多元化在探索考試改革中，促進(jìn)考試評(píng)價(jià)由期末化向過程化轉(zhuǎn)變，重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，可減少課程成績(jī)對(duì)期末考試的倚重，提高平時(shí)成績(jī)的比重，加強(qiáng)日?？己说牧Χ萚2]。高校應(yīng)合理設(shè)計(jì)考試評(píng)價(jià)體系及豐富考試形式，理論考試總體上分為平時(shí)與期末兩大部分?？荚嚪绞綉?yīng)減少理論考試比重，提高實(shí)踐考試比重，以全面評(píng)價(jià)學(xué)生。科學(xué)地確定平時(shí)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的具體指標(biāo)[3]。平時(shí)指標(biāo)一般可以包括出勤率、課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)完成情況、期中考試、課程論文總結(jié)、實(shí)踐動(dòng)手能力等，教師也可以在此基礎(chǔ)上，根據(jù)課程特點(diǎn)增刪一些指標(biāo)來全面和科學(xué)地考核學(xué)生平時(shí)成績(jī)。綜上所述，在高?？荚嚫母镞^程中綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施具有一定的必要性。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育極為重要高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)模式改革的根本目標(biāo)是提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生將承載重要的醫(yī)療任務(wù)，畢業(yè)后均要通過國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試才能執(zhí)業(yè)，所以對(duì)醫(yī)學(xué)生的能力、素質(zhì)培養(yǎng)至關(guān)重要，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生采取綜合性考核評(píng)價(jià)也迫在眉睫。在課程建設(shè)中有必要引出執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)知識(shí)完善教學(xué)流程，可將相關(guān)課程的題庫(kù)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的歷屆真題。高校需要全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，使醫(yī)學(xué)生能熟悉、掌握基礎(chǔ)知識(shí)和培養(yǎng)臨床綜合實(shí)踐能力，為將來參加執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格考試及從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。綜合性考核評(píng)價(jià)能客觀反映學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課程基本知識(shí)的掌握，了解學(xué)生的觀察、分析、思考能力和動(dòng)手能力，對(duì)于提高學(xué)生的整體素質(zhì)至關(guān)重要。

3綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施策略

形成性評(píng)價(jià)

1）課堂表現(xiàn)+實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)+實(shí)驗(yàn)操作?？梢酝ㄟ^課堂發(fā)言、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告等情況為依據(jù)進(jìn)行評(píng)分，此三部分成績(jī)按20%的比例計(jì)入總成績(jī)。課堂表現(xiàn)部分需要任課教師根據(jù)班級(jí)人數(shù)靈活調(diào)整方式，以便達(dá)到公正評(píng)分。2）階段性考試。在期末考試之前，每個(gè)學(xué)期進(jìn)行1～3次階段性考試，題庫(kù)隨機(jī)出題，以客觀試題為主。階段性考試的成績(jī)可按20%～40%的比例計(jì)入考試總成績(jī)。階段性考試可由任課教師依據(jù)學(xué)習(xí)的相應(yīng)內(nèi)容來決定考試的時(shí)間，避免學(xué)生考前突擊，強(qiáng)調(diào)平時(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)的重要性。

終結(jié)性評(píng)價(jià)

1）期末考試。采用客觀題與主觀題兩種形式，客觀題占70%，題庫(kù)隨機(jī)出題的標(biāo)準(zhǔn)化考試，機(jī)器閱卷；主觀題占30%，主要是一些病例分析討論題。主觀題的設(shè)計(jì)可使學(xué)生平時(shí)注意知識(shí)的擴(kuò)展與應(yīng)用，提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合判斷、理解、分析能力。期末考試成績(jī)按照20%～40%的比例計(jì)入總成績(jī)。2）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程綜合考試。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程對(duì)于他們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握非常重要，故所有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)束后組織一次綜合考試，按照各課程所占學(xué)分比例來確定考試時(shí)各課程所占比例。這樣可促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，重視知識(shí)的持續(xù)性及相關(guān)性。3）多層次補(bǔ)考。學(xué)生根據(jù)每一次閉卷考試情況進(jìn)行補(bǔ)考，可以選擇本學(xué)期或者下學(xué)期。這樣不僅可以幫助學(xué)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并彌補(bǔ)學(xué)習(xí)中的缺陷，還可以給學(xué)生留出適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備時(shí)間、緩解考試壓力。補(bǔ)考的試題難度應(yīng)比之前的考試稍高，以利于考試成績(jī)的管理和保證補(bǔ)考效果。

4綜合性考核評(píng)價(jià)存在的問題

在綜合性考核過程中，教師能及時(shí)準(zhǔn)確得到教學(xué)效果的反饋，在教學(xué)方法上進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)；學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)被激發(fā)，降低了學(xué)習(xí)壓力。此法也對(duì)教學(xué)工作提出挑戰(zhàn)。為保證考試的客觀與公正，必須實(shí)行教考分離，即教學(xué)者、命題者、監(jiān)考者和評(píng)卷者在職責(zé)上分離。為了實(shí)行教考分離，需建立各課程的題庫(kù)，題庫(kù)建設(shè)融入執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容會(huì)增加難度，是一項(xiàng)艱巨的工程。因此，為了培養(yǎng)更優(yōu)秀的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生，學(xué)校和教師在形成性考核及終結(jié)性考核中需要消耗大量時(shí)間和精力，此過程任重而路遠(yuǎn)。綜上所述，傳統(tǒng)考核方式存在不足，推動(dòng)了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)改革。在建立完善的客觀試題題庫(kù)基礎(chǔ)上，考核評(píng)價(jià)的改革利于教師及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，利于學(xué)生及時(shí)彌補(bǔ)知識(shí)缺陷，提高教學(xué)質(zhì)量，保證臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。因此，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行綜合性考核評(píng)價(jià)的實(shí)施勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)

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作者：范紅艷 王艷春 崔萬麗 安英 侯建成 單位：吉林醫(yī)藥學(xué)院

第五篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔科學(xué)教學(xué)體會(huì)研究

摘要：在五年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，口腔科學(xué)作為其重要的有機(jī)組成部分，是一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性與特殊性的必修課。但在實(shí)際教學(xué)中存在許多不足之處，如教學(xué)方法陳舊、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)實(shí)生活相脫節(jié)等問題。筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從教學(xué)常見的問題入手，以教學(xué)方法探索及教師隊(duì)伍建設(shè)兩個(gè)方面進(jìn)行分析，以期對(duì)今后的教學(xué)工作有所裨益。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；口腔；教學(xué)體會(huì)

口腔作為人體重要的組織器官，對(duì)人體的健康至為重要。一方面，口腔健康與否對(duì)人體的整體健康有著極大影響；另一方面，以口腔癥狀為突破口，根據(jù)口腔所表現(xiàn)出的癥狀可檢測(cè)、反映人體其他部位的健康狀況?？稍趯?shí)際中，由于沒有將口腔科學(xué)作為臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試的內(nèi)容，造成學(xué)校及學(xué)生對(duì)這門課程的忽視。學(xué)校壓縮了口腔教學(xué)的課時(shí)安排。學(xué)生則表現(xiàn)為不重視、不喜歡這門課程。因此，這門課程的教學(xué)需要在在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，以優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量、高效的教學(xué)方法，激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，達(dá)到讓學(xué)生全面掌握口腔內(nèi)科學(xué)及口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)目的。

1教學(xué)實(shí)踐中所遇見的問題

1.1學(xué)生方面的問題

在實(shí)際教學(xué)中，教師作為引路人，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體。如果學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，那么教師的教學(xué)工作也就很難取得理想的成效。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高的原因有以下幾點(diǎn)。首先，思想認(rèn)識(shí)不夠。大部分學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后并不從事口腔方面的工作，因此忽視這門課程的學(xué)習(xí)。上課玩手機(jī)、睡覺的比比皆是，課堂紀(jì)律嚴(yán)重渙散。面對(duì)這種情況，一方面打擊了教師教學(xué)的熱情；另一方面，也影響到了一些同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情。特別對(duì)于大班授課，這種情況尤其顯著。其次，學(xué)習(xí)困難大?？陀^來說，由于教學(xué)課時(shí)比較少，而課程的知識(shí)量又很大，這導(dǎo)致學(xué)生很難在上課時(shí)很難有良好的收獲。要在20個(gè)課時(shí)內(nèi)完成口腔專業(yè)兩年內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生確實(shí)很掌握那些繁多且抽象的知識(shí)點(diǎn)。

1.2教學(xué)模式僵化問題

優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式產(chǎn)生優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果。筆者認(rèn)為，單調(diào)僵硬的教學(xué)模式也是嚴(yán)重阻礙口腔教學(xué)的一大因素。表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。首先是教學(xué)方法陳舊，比如照本宣科式的教學(xué)方式。這類教學(xué)方法早已不早適應(yīng)當(dāng)前的教學(xué)模式。這種教學(xué)方法最大的弊端是缺乏“反饋”信息，教師雖然很努力的完成了教學(xué)任務(wù)，但卻不了解學(xué)生的接受情況。學(xué)生在跟不上教師“節(jié)奏”后，自然而然也就不想再繼續(xù)聽課。也即是說，缺乏交流互動(dòng)的教學(xué)模式是低效而僵硬的。其次，在教學(xué)工作中，“無目的”的教學(xué)方法也是不科學(xué)的。筆者認(rèn)為的“無目的”是指按照書本順序教學(xué)，沒有根據(jù)一個(gè)個(gè)具體的問題而進(jìn)行展開、研究進(jìn)而解決的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法也很難取得理想的教學(xué)效果。

2教學(xué)模式探索

2.1加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)

隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的改革。口腔醫(yī)學(xué)在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中，所占有的地位越來越重要，社會(huì)及國(guó)家給予口腔醫(yī)學(xué)的重視也越來越多。針對(duì)學(xué)生對(duì)于這門課程重要性認(rèn)識(shí)不夠，教師及學(xué)校應(yīng)加大對(duì)于口腔課程重要性及必要性的宣傳，讓學(xué)生從思想上重視這門課程的學(xué)習(xí)。思想是行動(dòng)的源泉，只有學(xué)生根本上的重視口腔醫(yī)學(xué)，才能順利的展開以后的教學(xué)工作。

2.2借鑒PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法，也即是“問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。具體表現(xiàn)為以問題為探討、研究的主體，教師輔以教學(xué)方法，學(xué)生相互討論解決問題。這種教學(xué)方法具有許多好處。首先，學(xué)生針對(duì)具體的問題研究。將抽象復(fù)雜的理論知識(shí)變成實(shí)實(shí)在在的客觀問題，可激發(fā)出學(xué)生的求知欲，學(xué)習(xí)熱情也就點(diǎn)燃了。如在牙體牙髓常見病這一節(jié)中，我們?cè)O(shè)計(jì)的問題是：俗話說牙痛不是病，痛時(shí)真要命。試問不同的主訴與牙體牙髓病的發(fā)展、診斷、鑒別診斷及治療有何意義針對(duì)病例。以具體問題激發(fā)學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的興趣。最后，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況作出相應(yīng)的變化、調(diào)整。我們的教學(xué)內(nèi)容是以完成教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，所以在具體教學(xué)工作中，不能完全按照國(guó)外的PBL教學(xué)方法，這與我們的實(shí)際情況不相符合。

2.3應(yīng)用互動(dòng)教學(xué)法

筆者認(rèn)為，師生互動(dòng)遠(yuǎn)比教師“獨(dú)角戲”教學(xué)更具有效果。首先，“親其師，而信其道”。教學(xué)過程中師生互動(dòng)，一方面活躍了課堂氛圍，使學(xué)生在輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境中學(xué)到了知識(shí)；另一方面也增進(jìn)了學(xué)生與教師之間的感情，學(xué)生喜歡老師，也就更愿意學(xué)習(xí)這門課程。其次，能夠相互討論學(xué)習(xí)。討論是學(xué)習(xí)進(jìn)步的一大積極因素，集體思考取長(zhǎng)補(bǔ)短的學(xué)習(xí)方法遠(yuǎn)比“閉門造車”更高效、科學(xué)。在具體教學(xué)工作中，可采用“問答式”與“討論式”兩種互動(dòng)方式進(jìn)行教學(xué)。比如對(duì)于理論知識(shí)的掌握，教師可以在課堂上對(duì)學(xué)生進(jìn)行“提問-回答”的互動(dòng)，這樣能全面、方便的了解學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況。而對(duì)于新學(xué)習(xí)的知識(shí)如臨床典型病例等，教師可讓學(xué)生分組討論、研究，然后在教師的指導(dǎo)下針對(duì)問題回答問題，教師就在活躍的課堂氛圍中完成了教學(xué)工作。

2.4加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

教師是教學(xué)工作中重要的組成部分，教師的教學(xué)效果很大程度上決定了整個(gè)教學(xué)工作的質(zhì)量。因此，提高教師隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)教師教學(xué)效果，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要方法。加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)可從以下兩方面入手。首先，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。具體表現(xiàn)為教師除了認(rèn)真?zhèn)湔n外，還要仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容。將教學(xué)內(nèi)容“分門別類”，哪些知識(shí)點(diǎn)學(xué)生可以自學(xué)完成，哪些知識(shí)點(diǎn)應(yīng)詳細(xì)講解。針對(duì)性教學(xué)能起到事半功倍的作用。其次，以科研促進(jìn)教學(xué)。具體表現(xiàn)為不斷學(xué)習(xí)、跟進(jìn)前沿的學(xué)科動(dòng)態(tài)，以最新的學(xué)術(shù)知識(shí)更新教學(xué)中的某些內(nèi)容；還應(yīng)該鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)術(shù)探討活動(dòng)，積累、拓寬知識(shí)儲(chǔ)量，更好的完成教學(xué)工作。總之，口腔教學(xué)因其特殊性與重要性，在教學(xué)工作會(huì)遇到許多問題。面對(duì)這些問題，需要教師在教學(xué)工作中不斷積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新、調(diào)整教學(xué)方法；不斷提高教師業(yè)務(wù)能力及拓寬知識(shí)儲(chǔ)量，才能優(yōu)質(zhì)的完成教學(xué)工作。

參考文獻(xiàn)

［1］劉文書，吳學(xué)禮，倫志軍．提高臨床醫(yī)學(xué)生的口腔科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2006，27（1）：68－69

［2］張莉，溫秀杰，岳玲，等．臨床醫(yī)學(xué)本科生口腔實(shí)習(xí)教學(xué)［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15（3）：265，270

［3］鄧衛(wèi)紅，唐偉，于淑梅，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)見習(xí)內(nèi)容及方法的改革［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（7）：640－642

作者：高曉蔚 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院口腔科

第六篇：臨床醫(yī)學(xué)高層次人才英語強(qiáng)化培訓(xùn)思考

摘要：臨床醫(yī)學(xué)高層次人才出國(guó)留學(xué)必須克服語言障礙。針對(duì)此類人才的出國(guó)前英語培訓(xùn)，采取以聽說為主、兼顧讀寫原則，由公共英語教學(xué)逐漸過渡到醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，理論授課與專業(yè)演講、門診、查房的場(chǎng)景演練相結(jié)合策略，為臨床醫(yī)學(xué)高層次人才出國(guó)做好充分準(zhǔn)備，也為專業(yè)教師英語教學(xué)提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；高層次人才；英語培訓(xùn)；教學(xué)策略

當(dāng)今醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，在西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)方面，歐美國(guó)家的優(yōu)勢(shì)特別明顯。派出臨床醫(yī)學(xué)高層次人才學(xué)習(xí)歐美國(guó)家先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，不失為縮小中西方差距、促進(jìn)交流的良好途徑。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，被派出人員必須掌握醫(yī)學(xué)英語，克服語言交流障礙。專門用途英語是傳統(tǒng)英語專業(yè)語言文學(xué)學(xué)科的拓寬課程，是了解專業(yè)學(xué)科、技能知識(shí)的媒介與橋梁[1]，醫(yī)學(xué)英語是專門用途英語的一個(gè)分支。目前，關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)高層次人才出國(guó)前英語強(qiáng)化培訓(xùn)策略的文獻(xiàn)不多，我們總結(jié)了我院開展相關(guān)培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，供大家借鑒。

1把握培訓(xùn)學(xué)員特點(diǎn)

本批次我院培訓(xùn)的臨床醫(yī)學(xué)高層次人才，年齡35～45歲，擁有醫(yī)學(xué)碩士或博士學(xué)位，正高或副高職稱，個(gè)別人有海外訪問學(xué)者經(jīng)歷。旨在通過1個(gè)月的強(qiáng)化培訓(xùn)，學(xué)員能夠在門診、查房、會(huì)診討論、病歷讀寫等診療活動(dòng)中熟練使用英語與美方教授、醫(yī)生和同事進(jìn)行專業(yè)的、有效的交流溝通。這批學(xué)員英語基礎(chǔ)良好，但是也帶有成人英語學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)，即記憶減退，少數(shù)學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)中的困難和挫折不能正確認(rèn)識(shí)，顯得意志力不強(qiáng)，注意力不集中[2]?？紤]學(xué)員以上特點(diǎn)，培訓(xùn)導(dǎo)師首先要取得學(xué)員的信任，讓他們相信培訓(xùn)有助于自己迅速適應(yīng)美國(guó)醫(yī)院的工作與生活；其次要多采用啟發(fā)式、參與式教學(xué)法，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

2設(shè)計(jì)培訓(xùn)模塊

在培訓(xùn)目標(biāo)的設(shè)定上，始終堅(jiān)持以聽說為主、兼顧讀寫原則，把提高學(xué)員在外語環(huán)境下的交際能力，滿足其出國(guó)后工作、學(xué)習(xí)和生活需要放在首位[3]。共設(shè)計(jì)4個(gè)培訓(xùn)模塊，120學(xué)時(shí)。

2.1公共英語聽、說訓(xùn)練

這是培訓(xùn)的初始階段。此階段使用日常生活情境中的簡(jiǎn)單內(nèi)容，比如見面打招呼、相互問候、自我介紹等，為學(xué)員能在日常生活中使用英語交流奠定基礎(chǔ)。這不但可以提高學(xué)員的自信心和學(xué)習(xí)英語的興趣，而且可以喚醒成人學(xué)員記憶中的常用英語單詞[4]。因?yàn)檎n程實(shí)用，詞匯簡(jiǎn)單，并結(jié)合相關(guān)視頻、音頻教學(xué)，學(xué)員容易接受。但此時(shí)也要提醒學(xué)員，該階段雖然寓教于樂，但不是我們的終極目標(biāo)，學(xué)員必須為醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)付出艱辛努力。在此階段，導(dǎo)師講授用英語進(jìn)行專業(yè)演講的語言要點(diǎn)，包括開始演講、提出問題及解答、中斷討論轉(zhuǎn)移話題、結(jié)束演講等。另外，為了提高學(xué)員的參與度，讓學(xué)員先檢索未來所在美國(guó)城市或醫(yī)院的資料，再用英語向其他學(xué)員講解。

2.2出國(guó)見聞及出國(guó)須知

這一階段培訓(xùn)課時(shí)不多，主要是讓學(xué)員對(duì)未來出國(guó)情況有感性認(rèn)識(shí)。為了營(yíng)造良好的語言環(huán)境，培訓(xùn)導(dǎo)師應(yīng)用英語授課。

2.3醫(yī)學(xué)英語聽、說訓(xùn)練

經(jīng)過公共英語培訓(xùn)“熱身”后，逐漸進(jìn)入教學(xué)重點(diǎn)，即醫(yī)學(xué)英語培訓(xùn)。我們選取王文秀主編的《醫(yī)務(wù)英語會(huì)話》作為教材，同時(shí)廣泛使用網(wǎng)絡(luò)視頻、音頻資料。薛敏等[5]提到，教師應(yīng)該創(chuàng)造貼近真實(shí)的語言交際環(huán)境，在課堂教學(xué)中，口語活動(dòng)應(yīng)該盡可能貼近學(xué)員出國(guó)后遇到的場(chǎng)景。對(duì)于成年人來說，教師更應(yīng)該注重口語訓(xùn)練，強(qiáng)化學(xué)習(xí)過程的真實(shí)性和可操作性，使語用能力真正融入學(xué)員的口語交際能力。以此為理論依據(jù)，我們?cè)卺t(yī)學(xué)英語課程設(shè)置上，提供各類情景對(duì)話，如門診、查房、病歷討論等，并且設(shè)立針對(duì)各學(xué)員專業(yè)背景的三級(jí)學(xué)科。

2.4醫(yī)學(xué)英語精讀

眾所周知，成人出國(guó)英語培訓(xùn)主要是為了提高學(xué)員的口語交際能力，而這一能力提高需建立在一定的詞匯量基礎(chǔ)之上。多做閱讀可以幫助學(xué)員快速、高效地積累常用詞匯和專業(yè)詞匯[4]。因此，在這一階段，我們選取倪曉宏主編的《醫(yī)學(xué)英語情景實(shí)用指南》作為教材，以門診病歷、住院病歷、手術(shù)記錄等為載體，增加學(xué)員的醫(yī)學(xué)英語詞匯量，使其熟悉美國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療文書。

3考核與反饋

經(jīng)過近1個(gè)月的培訓(xùn)，最后進(jìn)入考核階段。我們選取英語水平良好的醫(yī)學(xué)專家、英語教授、英語為母語的外教作為考評(píng)專家。每位學(xué)員就自身專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)科進(jìn)展進(jìn)行演講，考評(píng)專家對(duì)其英語能力、演講技巧進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并且就專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)容進(jìn)行提問，考核其用英語進(jìn)行學(xué)術(shù)交流能力。此外，我們采用外國(guó)留學(xué)生作為標(biāo)準(zhǔn)化病人，考核學(xué)員用英語問診以及查房解決診療問題能力。結(jié)果顯示，學(xué)員經(jīng)過培訓(xùn)，基本能滿足在英語環(huán)境下的學(xué)習(xí)與工作的需要。學(xué)員的反饋是促進(jìn)教學(xué)改革的重要手段，培訓(xùn)結(jié)束后，每位學(xué)員填寫英語強(qiáng)化培訓(xùn)評(píng)價(jià)表，對(duì)課程設(shè)置合理性及導(dǎo)師水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)員以訪問學(xué)者身份到美國(guó)醫(yī)院交流期間，我們也追蹤學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的評(píng)價(jià)。兩方面的反饋均顯示，我們的培訓(xùn)循序漸進(jìn)，貼近工作和生活實(shí)景，效果顯著。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的出國(guó)前英語強(qiáng)化培訓(xùn)，我校國(guó)際教育學(xué)院教師集思廣益，精心設(shè)計(jì)課程、選取教材、聯(lián)系專家，開創(chuàng)了新的培訓(xùn)模式，即堅(jiān)持以聽說為主、兼顧讀寫原則，由公共英語教學(xué)逐漸過渡到醫(yī)學(xué)英語教學(xué)，理論授課與專業(yè)演講、門診、查房的場(chǎng)景演練相結(jié)合，從而為高級(jí)醫(yī)學(xué)人才出國(guó)做好充分準(zhǔn)備，也為專業(yè)教師英語授課提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]曾艷山.淺談成人英語學(xué)習(xí)者的特點(diǎn)及其教學(xué)策略[J].雞西大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，12（8）：80-81.

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[4]孫艷，蔡慧敏.成人出國(guó)英語培訓(xùn)的策略[J].科教文匯，2012（16）：136，145.

[5]薛敏，王妍.國(guó)家公派出國(guó)留學(xué)人員英語口語語用失誤研究[J].內(nèi)蒙古師范大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2014，27（12）：118-120.

作者：馬國(guó)添1 毛星寧1 藍(lán)嵐2 陳科任3 單位：1.廣西醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教育學(xué)院 2.廣西醫(yī)科大學(xué)外國(guó)語學(xué)院 3.廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

第七篇：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中典型病例的應(yīng)用

【摘要】本論文在于探討和分析臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)過程里，一些典型性的案例應(yīng)用的實(shí)際效果，通過探討和研究分析，最終得出結(jié)論和意見。辦法是用西南醫(yī)學(xué)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)的60位實(shí)習(xí)生為對(duì)象，分為AB兩組，30位使用典型病例的教學(xué)方式，設(shè)為A組；另外30位使用普通的教學(xué)方式，設(shè)為B組。實(shí)驗(yàn)測(cè)試結(jié)束后，通過對(duì)AB兩組的實(shí)習(xí)生的理論和操作能力做出分析評(píng)價(jià)。最終認(rèn)為A組實(shí)習(xí)生教學(xué)效果更好，成績(jī)優(yōu)異于B組?？傊褂玫湫筒±虒W(xué)方式，更加科學(xué)有效，價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)教學(xué)；典型病例

漸受到重視，應(yīng)用的范圍和領(lǐng)域也越來越廣，這種教學(xué)方式從結(jié)果來看，的確具有很高的臨床教學(xué)質(zhì)量，對(duì)本科生尋找問題的能力、解決問題的能力、臨床實(shí)踐水平的提高具有較高的作用，無疑是當(dāng)前最科學(xué)合理的教學(xué)方式。

1目的與對(duì)象

1.1目的

分析在臨床醫(yī)學(xué)本科生泌尿外科學(xué)教學(xué)中典型病例的應(yīng)用效果，并解決典型病例應(yīng)用中存在的問題。

1.2研究對(duì)象

對(duì)象為2014年7月至2015年7月在西南大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制實(shí)習(xí)生60位。分為A、B兩組，A組為典型病例教學(xué)模式小組，B組為普通教學(xué)模式小組。通過結(jié)果，查看不同教學(xué)模式下，研究對(duì)象的醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用能力、?？茖?shí)踐能力的情況。并對(duì)此差異進(jìn)行分析研究。

2研究方法

從2014年7月至2015年7月，以西南大學(xué)醫(yī)學(xué)院泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)五年制見實(shí)習(xí)生60名做實(shí)驗(yàn)對(duì)比。將60人分為A、B兩組，A組30人使用典型病例教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，B組30人使用傳統(tǒng)普通教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。最終對(duì)理論知識(shí)、?？撇僮?、基礎(chǔ)操作進(jìn)行結(jié)果考試，分析對(duì)比。這六十位本科實(shí)習(xí)生之前的能力水平都處于同一起跑線，沒有高下之分，因此這次實(shí)驗(yàn)具有公平性，整個(gè)過程具有科學(xué)真實(shí)性，結(jié)果可以值得參考[1]。此次典型病例教學(xué)方法具體如下：首先，進(jìn)行小課堂教學(xué)。在A組的教學(xué)中，定期舉辦小課堂教學(xué)，內(nèi)容是基礎(chǔ)性理論知識(shí)。A組除了正常的教學(xué)外，還加入典型病例分析的環(huán)節(jié)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)方式詳細(xì)分析一個(gè)與課程主題相關(guān)的案例，實(shí)習(xí)生可以自主發(fā)言，公開討論，任何疑問和不解都能及時(shí)反饋給教師，在整個(gè)過程中，實(shí)習(xí)生可以互換體驗(yàn)醫(yī)生和患者的角色，全方面吸收教學(xué)內(nèi)容。其次，臨床示教。在A組的教學(xué)中，教師對(duì)實(shí)習(xí)生可以言傳身教，親自動(dòng)手操作過程，演示各種注意事項(xiàng)，并且對(duì)要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)演示。另外，選擇一部分患者，讓本科實(shí)習(xí)生親自查房、操作，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，跟蹤問題，監(jiān)視并記錄，最終在教師的指導(dǎo)下解決問題。

3研究結(jié)果

A組在為期一年的典型病例教學(xué)模式下，合格率達(dá)到了滿分；B組沒有一項(xiàng)可以達(dá)到滿分，而且在專科操作方面合格數(shù)和合格率最低。而A組在?？撇僮鞣矫嬉彩菨M分，這就說明了兩種教學(xué)模式還是有差別的，典型病例教學(xué)對(duì)?？撇僮髂芰Φ呐囵B(yǎng)具有不可忽視的作用，尤其在臨床經(jīng)驗(yàn)方面，都得到了實(shí)際提高。

4結(jié)語

上文所述，典型病例教學(xué)方式更加值得我們重視，并且具有極高的臨床教學(xué)應(yīng)用價(jià)值，在本科生的教學(xué)中具有不可忽視的作用，其作用主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)點(diǎn)：首先，泌尿外科本科生在教學(xué)過程中，通過典型病例的教學(xué)模式，可以對(duì)其醫(yī)學(xué)專業(yè)的操作能力、醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)情況、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)學(xué)綜合能力的掌握有明顯的提升作用。典型病例的代入感強(qiáng)于其他教學(xué)模式，參與感也是其中的亮點(diǎn)。通過這種模式，本科生可以在情景當(dāng)中加以學(xué)習(xí)，不斷地找出自身的問題，通過分組討論，交流互動(dòng)，真正地將專業(yè)知識(shí)掌握。其次，典型病例教學(xué)模式可以幫助本科生進(jìn)一步鞏固所學(xué)到的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)，通過這種模式可以有效地將其轉(zhuǎn)化為腦中的經(jīng)驗(yàn)，為本科生將來的職業(yè)道路打好基礎(chǔ)，做好準(zhǔn)備，并且真正地起到理論指導(dǎo)實(shí)踐，實(shí)踐作用于理論的功能，拓寬本科生對(duì)于醫(yī)學(xué)的理解，強(qiáng)化自身的思維能力，理解醫(yī)學(xué)臨床的意義所在。再次，典型病例教學(xué)模式可以提升教學(xué)模式的質(zhì)量，對(duì)教學(xué)模式理念的更新和改變提供新的思維模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，本科生處在被動(dòng)的學(xué)習(xí)當(dāng)中，喪失了主體學(xué)習(xí)地位，只能按照固定不變的教學(xué)模式被動(dòng)學(xué)習(xí)。在典型病例教學(xué)中，本科生可以足夠地發(fā)揮自身地位，可以行之有效地進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。許多典型病例教學(xué)案例都可以證明，這樣做可以真正地提升教學(xué)質(zhì)量，提升本科生的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)

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作者：曾榮 李勇 唐建生 李卿 單位：湘南學(xué)院臨床學(xué)院泌尿研究所

第八篇：臨床醫(yī)學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用

［摘要］翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的課堂教學(xué)組織形式，它轉(zhuǎn)變師生角色，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)過程，區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)方法，是一場(chǎng)比較新穎的教學(xué)革命。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，需要學(xué)生在理論基礎(chǔ)上具有臨床實(shí)踐能力，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法就是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)課堂進(jìn)行重新規(guī)劃，調(diào)整師生位置，讓學(xué)生可以有更多的機(jī)會(huì)思考和實(shí)踐操作，這也是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的一種改革。以臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)為出發(fā)點(diǎn)，淺談翻轉(zhuǎn)課堂的課堂教學(xué)意義，并提出幾點(diǎn)有實(shí)踐指導(dǎo)性的方法，供同仁參考。

［關(guān)鍵詞］翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式；臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)踐；角色轉(zhuǎn)變

學(xué)習(xí)知識(shí)應(yīng)該包括兩個(gè)過程，一個(gè)是知識(shí)的傳授過程，對(duì)學(xué)生來說就是聽講過程，另一個(gè)是內(nèi)化過程，即消化過程。知識(shí)的傳授多是以老師的課堂講課形式進(jìn)行，而對(duì)知識(shí)的內(nèi)化則更多放在課下，這就是典型的傳統(tǒng)教學(xué)模式，將作業(yè)和實(shí)踐放在課下，意在拓展課堂時(shí)間。但是這樣的教學(xué)模式忽視了學(xué)生接受知識(shí)的能力，是在學(xué)生完全吸收老師傳授的知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的設(shè)想，所以與實(shí)際情況并不相符。為了更加符合教學(xué)規(guī)律，翻轉(zhuǎn)課堂脫穎而出，讓臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生能夠自主完成預(yù)習(xí)和知識(shí)理解，促進(jìn)學(xué)生的交流與思考。將老師的優(yōu)勢(shì)最大化，學(xué)生也能充分展示自己，大大提高課堂效率。

一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用意義

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力比較低，未能真正做到自主化學(xué)習(xí)，無法透徹理解知識(shí)。這樣就造成學(xué)生聽講時(shí)，處于游離狀態(tài)，與教師彼此之間的交流不順暢。再者，傳統(tǒng)教學(xué)中，老師教學(xué)具有普遍性而針對(duì)性比較弱，會(huì)根據(jù)大多數(shù)學(xué)生的情況來制定教學(xué)計(jì)劃和進(jìn)度，這樣就造成部分學(xué)生不能跟上節(jié)奏，進(jìn)而失去學(xué)習(xí)興趣。采用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)辦法，能夠很好地解決以上問題，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和主體地位。翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)中的教學(xué)應(yīng)用，大大突出了醫(yī)學(xué)本身的特殊性，將老師從知識(shí)的傳遞者變成課程的開發(fā)者、學(xué)習(xí)的合作者和監(jiān)督者，將知識(shí)傳授過程和內(nèi)化過程顛倒，利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐指導(dǎo)，進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，為更多實(shí)踐類科目做出良好的表率。

二、翻轉(zhuǎn)課堂如何實(shí)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的高效應(yīng)用

（一）通過視頻等現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)提高學(xué)生知識(shí)內(nèi)化質(zhì)量

教師以翻轉(zhuǎn)課堂為教學(xué)載體，根據(jù)教學(xué)的大綱進(jìn)行內(nèi)容的篩選和資料整理，并且為了方便學(xué)生的學(xué)習(xí)，老師可以自己制作教學(xué)視頻，讓學(xué)生可以據(jù)此完成課前的預(yù)習(xí)任務(wù)。另外，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容相對(duì)比較復(fù)雜，理解難度也比較高。有了老師的視頻指導(dǎo)，學(xué)生可以更加輕松地學(xué)習(xí)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)更加徹底地個(gè)性化學(xué)習(xí)。除此之外，能夠幫助學(xué)生進(jìn)行內(nèi)容拓展，讓學(xué)生可以從網(wǎng)絡(luò)或者其他學(xué)習(xí)資源中尋找自己想要的內(nèi)容。關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)的最新動(dòng)態(tài)，跟上時(shí)代醫(yī)學(xué)的步伐。傳統(tǒng)課堂以課堂中的教授為主，造成學(xué)生對(duì)老師的依賴性很強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)能力就差。而翻轉(zhuǎn)課堂將重點(diǎn)放在學(xué)生自主學(xué)習(xí)上，學(xué)生能夠根據(jù)大綱進(jìn)行初步學(xué)習(xí)，并有重點(diǎn)和難點(diǎn)的標(biāo)注。使學(xué)生的預(yù)習(xí)有重點(diǎn)，有突出，更有動(dòng)力。

（二）對(duì)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估，尋找學(xué)習(xí)漏洞

翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生的預(yù)習(xí)狀況決定了課堂的成敗。因此對(duì)其的評(píng)價(jià)非常重要，除了用視頻和相關(guān)材料來把握課堂預(yù)習(xí)的準(zhǔn)確度之外，還要通過評(píng)價(jià)和指導(dǎo)來平衡學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。在課堂上，老師可以通過幾個(gè)簡(jiǎn)單的問題來評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，然后根據(jù)這一情況進(jìn)行分層次教學(xué)。每個(gè)層次有不同的實(shí)踐內(nèi)容和指導(dǎo)，保證他們能夠在自己的基礎(chǔ)上得到鍛煉和提高。當(dāng)然，除了簡(jiǎn)單的問題之外，還有臨床醫(yī)學(xué)的操作標(biāo)準(zhǔn)。只有將所學(xué)習(xí)的知識(shí)真正變成手上的技術(shù)，才能真正解決問題。老師幫助學(xué)生找到學(xué)習(xí)上的漏洞，從現(xiàn)象到內(nèi)在進(jìn)行透徹分析，從而培養(yǎng)更加優(yōu)秀的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

（三）采用角色互換的方式，分析內(nèi)容展示臨床操作

課堂教學(xué)以實(shí)踐操作為主是翻轉(zhuǎn)課堂的一大特色，教師應(yīng)該將基本理論作為基礎(chǔ)，讓學(xué)生從分析病例開始，憑借經(jīng)驗(yàn)，給出自己的診斷。并由學(xué)生擔(dān)任老師的角色，將自己的分析過程展示給其他同學(xué)。之后，可以進(jìn)行模擬臨床練習(xí)，通過實(shí)際的展示來驗(yàn)證自己的理論。其次，臨床醫(yī)學(xué)教師要轉(zhuǎn)變自己的主講地位，為學(xué)生提供更多的思想交流機(jī)會(huì)。同時(shí)，教師仍然是學(xué)習(xí)的推動(dòng)者，要幫助學(xué)生向著正確的方向思考。通過角色互換的方式進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，提高臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)水平，為社會(huì)作出貢獻(xiàn)。翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中具有很大的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也存在一些需要注意的問題，例如學(xué)習(xí)時(shí)間的安排，學(xué)生反饋等問題。作為一場(chǎng)教學(xué)革命，翻轉(zhuǎn)課堂還有很長(zhǎng)的實(shí)踐之路要走。教育工作者要敢于嘗試，敢于創(chuàng)新，從而實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)的飛躍。

參考文獻(xiàn)：

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作者：劉華武 王建鈞 李仁喜 張芡 單位：湘南學(xué)院臨床學(xué)院

第九篇：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)PBL結(jié)合CBS教學(xué)研究

摘要：目的：探討PBL結(jié)合CBS教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：以我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級(jí)兩個(gè)班級(jí)共82名學(xué)生為研究對(duì)象，根據(jù)回顧性分析原則，依據(jù)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中選擇一個(gè)班級(jí)為研究組—40名學(xué)生，即：實(shí)施“PBL聯(lián)合CBS”教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中；剩余一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組－42名學(xué)生，即：沿用原有教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中。學(xué)期末通過自制的“教學(xué)情況調(diào)查量表”、以及“理論及實(shí)踐考核”對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核。結(jié)果：研究組對(duì)選用教材滿意率95．00％，教學(xué)內(nèi)容滿意度97．50％，教學(xué)形式滿意度97．50％；均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；經(jīng)過考核后，研究組學(xué)生理論考核評(píng)價(jià)（41．8±7．5）分，實(shí)踐能力考核評(píng)價(jià)（43．3±5．5）分，優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)免疫學(xué)教學(xué)中引入PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式，可較好的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)亦可教學(xué)相長(zhǎng)，有益于教師的能力與素養(yǎng)提升。

關(guān)鍵詞：免疫學(xué)；PBL模式；CBS模式；效果

隨著現(xiàn)今社會(huì)的不斷發(fā)展，免疫學(xué)課程的內(nèi)涵發(fā)生了較大的發(fā)展，相應(yīng)的教學(xué)理論、模式以及內(nèi)容也發(fā)生了較大的變化，如何更好的培養(yǎng)復(fù)合型專業(yè)人才以適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需求［1］，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)院校需要思考的問題之一。因此，本教研室通過查閱近年來國(guó)內(nèi)外教學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)，在免疫學(xué)的教學(xué)中引入“問題式教學(xué)與典型案例相結(jié)合（PBL聯(lián)合CBS）”的教學(xué)模式以更好的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象。選擇我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2014級(jí)兩個(gè)班級(jí)共82名學(xué)生為研究對(duì)象。

1．2研究分組。根據(jù)研究的回顧性分析原則，依據(jù)隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中選擇一個(gè)班級(jí)為研究組—40名學(xué)生，即：實(shí)施“PBL聯(lián)合CBS”教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中；剩余一個(gè)班級(jí)為對(duì)照組－42名學(xué)生，即：沿用原有教學(xué)模式在免疫學(xué)教學(xué)中。

1．3教學(xué)模式。對(duì)照組教學(xué)模式：原有教學(xué)模式，即：教學(xué)過程中針對(duì)教學(xué)內(nèi)容講授，課后布置相關(guān)內(nèi)容復(fù)習(xí)以及作業(yè)。研究組教學(xué)模式［2，3］：該教學(xué)模式重視教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，首先，由授課教師針對(duì)近期即將講授的免疫學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)選擇臨床相關(guān)病例進(jìn)行舉例，所選病不僅應(yīng)具有一定的啟發(fā)性與針對(duì)性，還用具有影像學(xué)資料以及實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)輔助資料，以助于學(xué)生理解與掌握，可使其根據(jù)已學(xué)知識(shí)對(duì)于未學(xué)知識(shí)進(jìn)行推理的臨床思維能力的培養(yǎng)，其次，在即將進(jìn)行授課之前1－2周告知學(xué)生查找相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，多以病例與思考討論的形式發(fā)給學(xué)生以便其進(jìn)行明晰所要講解的內(nèi)容，由學(xué)生自由組建討論組，通過課前查閱、課中討論、課后回饋的形式對(duì)于知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行預(yù)習(xí)與復(fù)習(xí)，完成知識(shí)的積累，在上課的過程中，教師擔(dān)任引導(dǎo)者身份，以病例引入知識(shí)點(diǎn)，并圍繞病例提出問題引起思考與討論，根據(jù)病例中的相關(guān)資料進(jìn)行再分析，注重以學(xué)生為主體的課堂模式，進(jìn)行各個(gè)小組依次發(fā)言的形式，最后由授課教師進(jìn)行總結(jié)，形成較好的師生互動(dòng)模式。

1．4觀察內(nèi)容。評(píng)定教師授課情況：在學(xué)期末，通過自制“教學(xué)情況調(diào)查量表”由學(xué)生進(jìn)行滿意、基本滿意與不滿意的評(píng)定，內(nèi)容涉及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式等方面，進(jìn)而計(jì)算滿意率。評(píng)定學(xué)生學(xué)習(xí)情況：學(xué)期末，通過自制的“理論及實(shí)踐考核”對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，其中由免疫學(xué)教研室進(jìn)行出卷及考核，總分100分，包括兩項(xiàng)各50分。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)措施。本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理與分析，以P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組學(xué)生教學(xué)情況調(diào)查分析。與對(duì)照組比較，研究組對(duì)選用教材、教學(xué)內(nèi)容以及形式上的評(píng)定滿意率均升高明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2兩組學(xué)生理論與實(shí)踐能力比較。與對(duì)照組比較，研究組的理論與實(shí)踐能力考核均升高明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

免疫學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之一，其教學(xué)目的不僅包括教授免疫學(xué)理論與技能，更涵蓋臨床思維模式的培養(yǎng)，但由于該門學(xué)科內(nèi)容較多，相對(duì)較為枯燥，以致于在教學(xué)過程中遇到較大難題，近年來，針對(duì)醫(yī)學(xué)生在免疫學(xué)教學(xué)課存在的學(xué)習(xí)積極性不高，動(dòng)手能力較差等問題，有針對(duì)性的展開了一系列改革，將PBL聯(lián)合CBS引入到免疫學(xué)教學(xué)改革之中［4］，該教學(xué)模式核心是以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，以學(xué)生進(jìn)行講解病例，并盡量使其與免疫學(xué)中的知識(shí)點(diǎn)或者疑難點(diǎn)進(jìn)行相契合，對(duì)此展開討論［5］，而在教學(xué)過程中由經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師給出范圍，進(jìn)行如“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診治”等專題講座，并引入到教學(xué)之中，使之在對(duì)于資料的收集過程中，完成思考與討論，以小組匯報(bào)的形式進(jìn)行演講，從而更有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)［6］，從而更有利于學(xué)生掌握免疫學(xué)的相關(guān)知識(shí)與技能［11］。同時(shí)，我們?cè)诮虒W(xué)過程中盡可能邀請(qǐng)我市在免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)中建樹頗多的教授與專家參加課堂教學(xué)，不僅可對(duì)于其理論知識(shí)進(jìn)行講解，也可較大程度上開闊學(xué)生視野，提升其學(xué)習(xí)興趣，本研究中研究組的兩個(gè)班級(jí)，在實(shí)施該教學(xué)模式過程中，與對(duì)照組比較，研究組對(duì)選用教材、教學(xué)內(nèi)容以及形式上的評(píng)定滿意率均升高明顯，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）?？梢?，在免疫學(xué)教學(xué)中引入PBL聯(lián)合CBS教學(xué)模式，可較好的提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)亦可教學(xué)相長(zhǎng)，有益于教師的能力與素養(yǎng)提升。

參考文獻(xiàn)

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作者：張艷平 單位：常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院