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摘要:為適應國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要,培養(yǎng)高素質???a href="http://m.saumg.com/lunwen/lcyxlw/77890.html" target="_blank">臨床醫(yī)學人才,應創(chuàng)新培養(yǎng)理念,著力培養(yǎng)學生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務能力?!痘鶎宇A防保健技術》即是在全科理念指導下,結合具體崗位需求自主開發(fā)的教材,具有實用性和先進性,可以提高學生崗位適應能力。
關鍵詞:全科理念;基本公共衛(wèi)生服務;公共衛(wèi)生課程
三年制臨床醫(yī)學專業(yè)就業(yè)主要面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,據《中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒2013》記載,2012年我國社區(qū)衛(wèi)生服務中心執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學歷者占41.0%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師大專學歷者占41.4%,可見??茖哟吾t(yī)療衛(wèi)生人員是基層衛(wèi)生機構的主力軍。為提高人才培養(yǎng)質量,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構輸送高素質實用型醫(yī)學人才,我校臨床醫(yī)學專業(yè)于2010年實施人才培養(yǎng)模式改革,公共衛(wèi)生課程也隨之進行創(chuàng)新改革,現(xiàn)報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫(yī)藥體制改革要求,我國于2009年啟動國家基本公共衛(wèi)生服務項目,以促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心,是開展基本公共衛(wèi)生服務的主體機構。在該背景下,基層醫(yī)療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫(yī)療服務轉為醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務并重,即要求基層醫(yī)療衛(wèi)生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛(wèi)生服務的能力。目前,我國大部分農村基層醫(yī)療衛(wèi)生水平低下,基層醫(yī)療衛(wèi)生人員數(shù)量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,可勝任醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的人員嚴重缺乏,明顯阻礙了農村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。何坪[1]等人對重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生機構進行調研,以評價專科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生實際工作能力。結果表明,重慶市基層醫(yī)療機構全科醫(yī)師數(shù)量及能力均處于較低水平,幾乎沒有專業(yè)的全科醫(yī)師;三年制臨床專業(yè)畢業(yè)生臨床基本診療能力不強,開展公共衛(wèi)生服務不力,缺乏相關理念、知識和技能,難以獨立開展和全面承擔相關工作,素質普遍偏低,自我職業(yè)歸宿感也較低。同時,《教育部、衛(wèi)生部關于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》《教育部、衛(wèi)生部關于實施臨床醫(yī)學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺,對臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提出了新的要求,??漆t(yī)學教育應以“3+2”模式著力培養(yǎng)全科醫(yī)生,即在欠發(fā)達的農村地區(qū)工作的三年制醫(yī)學??粕厴I(yè)后接受兩年的臨床和公共衛(wèi)生技能培訓。以“基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務”為重點,強化臨床實踐技能以及全科醫(yī)學知識培訓,并將其作為三年制臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標的核心。
2改革措施
根據“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的目標任務,臨床醫(yī)學??平逃龖獓@農村醫(yī)療衛(wèi)生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求,深化三年制臨床醫(yī)學??平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革,優(yōu)化教學內容和課程設置,強化全科理念和基本公共衛(wèi)生服務能力培養(yǎng)。為提高臨床專業(yè)學生基本公共衛(wèi)生服務能力與水平,應在原有預防醫(yī)學課程基礎上,針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。在此基礎上,我校公共衛(wèi)生教研室對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展的基本公共衛(wèi)生服務項目與內容進行大量調研[5],結合國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容[6],針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章,內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿病)、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。在編寫過程中,將預防醫(yī)學、健康保健等基礎知識與基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容有機融合,并編寫配套的實訓教材,使實訓內容按章節(jié)整合;改革教學方法,探討使用任務驅動教學法進行教學,并聘請基層醫(yī)療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導,提升課程教學效果;同期開發(fā)了課程教學網站,包括課程相關資料及課外學習資源鏈接,學生可在課后進行自主練習及拓展學習;同時,在臨床專業(yè)學生頂崗實習中,增加基層醫(yī)療機構實習內容[7,8],以進一步培養(yǎng)學生基本公共衛(wèi)生服務能力。本課程教學使專科臨床類學生能理解基本公共衛(wèi)生服務的意義,掌握基本公共衛(wèi)生服務要求與技能,為以后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,對臨床醫(yī)學專業(yè)??迫瞬排囵B(yǎng)提出了新的要求,作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主力軍,應同時具備開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務的能力。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系中,公共衛(wèi)生課程較少,僅有預防醫(yī)學一門課程,與基層實際工作結合不太緊密,應在一定程度上增強臨床醫(yī)學專業(yè)學生公共衛(wèi)生能力培養(yǎng)?!痘鶎宇A防保健技術》即是在全科理念指導下,綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法,針對臨床醫(yī)學專業(yè)??粕_發(fā)的基層實用性校本教材,具有一定的創(chuàng)新性,對其他高職醫(yī)學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范內容和要求進行編寫,并配套相應的實訓教材和網絡資源,針對性地提高臨床專業(yè)學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創(chuàng)新,強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時,讓每一名學生自己創(chuàng)建一份健康檔案,增強學生動手能力;同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛(wèi)生服務內容,以培養(yǎng)真正的全科醫(yī)師。我校基層預防保健技術課程于2011級臨床醫(yī)學專業(yè)開設,并在教學過程中結合國家相應政策規(guī)定不斷更新,以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習評價結果顯示,學生基本公共衛(wèi)生服務意識及能力均較以前的學生有所增強,崗位勝任力有所提高。綜上所述,我校自主開發(fā)的基層預防保健技術課程能有效提高??婆R床醫(yī)學專業(yè)學生基層公共衛(wèi)生服務能力,符合??婆R床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)目標,但因為是一門新課程,如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求,尚待進一步研究。
參考文獻:
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作者:王丹 楊柳清 單位:重慶三峽醫(yī)藥高等專科學校