臨床醫(yī)學下的人體解剖學教學改革研究
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摘要：針對臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景下的人體解剖學教學改革中遇到的若干問題結(jié)合學生自身特點和教學的實際需要，嘗試改變教學方法、優(yōu)化教師隊伍，精簡教學內(nèi)容、加強實驗標本操作，提高教學趣味性及改善實習課的學習環(huán)境等方法，提升人體解剖學的教學質(zhì)量與效果，達到教學相長的目的。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學專業(yè)認證；人體解剖學教學；教學改革
人體解剖學是醫(yī)學教育課程中極其重要的一門基礎(chǔ)課程，它為醫(yī)學生走進醫(yī)學殿堂打開了一扇專業(yè)的大門?；谖覈鞔筢t(yī)學院系逐漸開展的臨場醫(yī)學專業(yè)認證的背景，提高醫(yī)學教育質(zhì)量，促進醫(yī)學教育國際化已經(jīng)成為共識。作為醫(yī)學教育的基礎(chǔ)學科，以臨床醫(yī)學專業(yè)認證為標準，促進與完善人體解剖學教學的改革對醫(yī)學教學改革起著至關(guān)重要的作用。由于人體解剖學的教學內(nèi)容學科性太強，對學生的專業(yè)性要求較高，不滿足醫(yī)學基礎(chǔ)學科的教學特性。而人體解剖學的教學在知識傳授上片面注重醫(yī)學生解剖學理論的學習，忽視醫(yī)學生實驗標本操作的學習，不利于學生操作能力的培養(yǎng)。同時，由于實驗教學環(huán)境差，教學設(shè)備相對落后等因素制約了學科的發(fā)展，實驗環(huán)境的改造也勢在必行。因此，人體解剖學教學的改革對醫(yī)學教學改革有著至關(guān)重要的影響。
一、人體解剖學教學中存在的問題
（一）人體解剖學教學法的運用問題
在臨床醫(yī)學專業(yè)認證體系標準下，提高醫(yī)學教育質(zhì)量，促進醫(yī)學教育國際化成為一種常態(tài)。為實現(xiàn)這一目標，解決教學過程中出現(xiàn)“教”與“學”之間的若干矛盾[1]，改革現(xiàn)有的教學方法勢在必行。人體解剖學傳統(tǒng)教學法（LBL模式教學法）是以課堂為中心、教師為主導的一種教學模式，它的優(yōu)點是教學內(nèi)容系統(tǒng)、全面，連貫，知識點清晰易懂，由淺到深。但教學內(nèi)容過于專業(yè)化、學科化,致使教學效果差，學生學習成績不理想。問題式教學方法（PBL模式教學法）雖優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，但因查資料等投入了過多的精力和時間，加重了醫(yī)學生學習的負擔。仿真模擬人教學法（HPS模式教學法）運用現(xiàn)在流行的計算機虛擬人的技術(shù)，從各個角度形成人體數(shù)字模型，較好地解決了人體從微觀到宏觀結(jié)構(gòu)與機能的數(shù)字化、可視化。但此方法在教學中存在一定的局限性，不能與正常的實驗教學標本與模型劃等號，單獨使用易造成學生概念上的混淆。由此，合理有效的在人體解剖學教學中運用教學法可以有效地避免教學中存在的各種局限性，有利于提高學生的學習成績與綜合素質(zhì)。
（二）教師隊伍的建設(shè)問題
人體解剖學教師隊伍建設(shè)在高校中一直存在很多問題。由于解剖學學科特點，加上體制、待遇、環(huán)境等多方面問題，導致解剖學教師隊伍建設(shè)存在要人難、人才流失嚴重等問題。以臨場醫(yī)學專業(yè)認證為前提，如何加大教師隊伍建設(shè)，提高教師隊伍素質(zhì)，引進高質(zhì)量的教學人才成為提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵。只有擁有高素質(zhì)的教師隊伍，才能大幅提高解剖學教學的質(zhì)量，培養(yǎng)出合格的、基礎(chǔ)知識扎實的醫(yī)學生。
（三）實驗室環(huán)境的問題
人體解剖學實驗教學標本長期使用福爾馬林液體固定和保存，而福爾馬林本身具有極強的刺激性和揮發(fā)性，對人身體有較大危害性，加之我們實驗室的通風條件差，教學實驗臺為老式的實驗臺，教學標本擺放在實驗臺上等因素，導致許多學生不愿意上實驗課，降低了學生對本門課的學習積極性。因此，改善實驗教學環(huán)境，給學生創(chuàng)造一個較適宜的學習環(huán)境也是提高教學效果的一個非常重要的因素。
（四）實驗教學標本操作問題
隨著社會的規(guī)范發(fā)展，全國醫(yī)學院校普遍存在尸體緊缺的現(xiàn)象。同時，我校人體解剖學教學改革要求在不影響整體教學效果的前提下，通過適當縮減學時來減輕學生的學習負擔，學生動手操作的機會和時間大幅度減少。再者，在標本操作過程中，由于實驗操作課時減少，加上學生人數(shù)多，動手時間少，動手能力較差等因素，導致實驗標本操作課效果差，達不到臨床醫(yī)學認證體系的要求。
二、結(jié)合實際問題進行解剖學教學改革和實踐
（一）改進人體解剖學教學法
除傳統(tǒng)的教學法外，開展多種教學法相結(jié)合的運用。在教學中，靈活運用PBL教學法結(jié)合LBL教學法[2]、CBL教學法[3]結(jié)合LBL教學法、仿真模擬人教學法[4]結(jié)合LBL教學法等教學方法，豐富教學課堂的內(nèi)涵，讓學生在課堂上帶著問題去思考，帶著興趣去學習，提高學生積極參與課堂教學的主動性，活躍課堂氣氛。
（二）改善教師隊伍的建設(shè)
優(yōu)良的教師隊伍建設(shè)是提高與保證解剖學實驗教學質(zhì)量的基礎(chǔ)。在臨場醫(yī)學專業(yè)認證為標準的背景下，加強教師隊伍建設(shè)成為了重中之重。針對解剖教師隊伍建設(shè)的特點和問題，首先要努力加強師德修養(yǎng),提高教師職業(yè)道德水平。其次，通過引進高水平專業(yè)人才，提高教師隊伍的建設(shè)層次和水平。要大力培養(yǎng)學科帶頭人,構(gòu)建人才高地。要強化進修培訓工作,提高教師業(yè)務(wù)水平。最后，通過解決待遇，環(huán)境的問題，解決人體解剖學教師的后顧之憂，使教師能安心教學，努力工作。
（三）改善實驗室環(huán)境
以臨床醫(yī)學認證為標準，通過改善實驗室環(huán)境建設(shè)，努力提高人體解剖學教學質(zhì)量。我們采用福爾馬林固定尸體標本一段時間后，通過更換自己研制的無味保存液來存儲教學尸體和教學標本，從源頭上減少了福爾馬林對人體危害。同時，引進大型的新風系統(tǒng)，改善實驗室通風環(huán)境，為人體解剖實驗教學營造舒適環(huán)境。更換自吸式不銹鋼解剖臺，加強實驗室通風效果，同時解剖臺內(nèi)部平臺可升降，能更好地管理和保存實驗教學尸體與教學標本。
（四）增強實驗標本操作能力
針對人體解剖學標本操作存在的問題，我們試著從兩個方面入手，第一，培養(yǎng)解剖學興趣小組同學的動手能力，以點帶面，增強醫(yī)學生的標本操作能力。通過長期的培養(yǎng)和訓練，我們發(fā)現(xiàn)很多興趣小組的醫(yī)學生有較強的實踐操作能力，能夠獨立承擔指定系統(tǒng)的解剖學標本操作。因此我們在解剖學標本操作實驗課中采取以興趣小組醫(yī)學生為主的操作方法，由教師指導學生操作改為學生指導學生，教師只參與操作建議與標本管理，極大地加強了學生標本操作的參與性與積極性，提高了解剖學標本操作質(zhì)量。同時，通過理論聯(lián)系實際，增加了對解剖學課程內(nèi)容的理解與掌握。第二，針對實驗標本操作課程較少，時間較短等問題，我們采取課后預約的方式加以解決。沒有操作完的標本內(nèi)容可以通過與實驗中心預約的方式，利用周末或者節(jié)假日加以完成。而操作完的實驗標本通過實驗中心的處理，可作為新生系統(tǒng)解剖學的實驗標本使用，做到一舉兩得，使教學標本得到充分合理的運用，節(jié)約了尸體標本材料，節(jié)省了實驗經(jīng)費。總之，在臨場醫(yī)學專業(yè)認證的要求下，針對在人體解剖學教學改革中出現(xiàn)的問題，我們根據(jù)人體解剖學課程要求對教學內(nèi)容進行精簡優(yōu)化，靈活運用各種教學法啟發(fā)學生思考與學習，增加了人體解剖課的趣味性，活躍了課堂氛圍，同時又提高了教學效果。另外，隨著解剖課實習環(huán)境的改善，教師素質(zhì)的提高，人體解剖學的教學質(zhì)量也會不斷提升。
參考文獻
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作者：蔣穗斌 曹宇輝 郭東銘 安高 洪麗 單位：南華大學醫(yī)學院人體中心
