臨床醫(yī)學專業(yè)學生藥理學元認知分析

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摘要：針對新形勢下培養(yǎng)學生自主學習能力、實現(xiàn)醫(yī)學生終身教育的目的，采用問卷形式調查臨床醫(yī)學專業(yè)186名學生在學習藥理學課程時的元認知知識、元認知體驗、元認知監(jiān)控情況，針對元認知調查結果提出相應對策，以期為藥理學教學提供有益指導。

關鍵詞：藥理學；元認知；臨床醫(yī)學

藥理學是研究藥物與機體之間相互作用及作用規(guī)律的學科，是醫(yī)學與藥學、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，也是一門基礎研究和應用研究并重的實驗性學科[1]，它為防治疾病、合理用藥提供了基本理論、基本知識和科學思維方法。學生學習藥理學的過程不僅是一個接受藥理學知識的過程，而且是一個發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程?，F(xiàn)代藥理學的教學重點強調過程，強調學生探索新知的經(jīng)歷和獲得新知的體驗。但是在學習過程中，學生普遍反映藥理學內容繁雜、散而抽象、負擔重、難于理解，因此學習積極性不高，自主學習能力培養(yǎng)難度大。元認知是美國心理學家弗拉威爾（J.H.Flavell）于1976年提出的認知概念，是對認知的認知，即“認知主體關于自身認知過程、認知結果及相關活動的知識，是認知主體為完成某一具體任務或目標，依據(jù)認知對象對認知過程進行主動監(jiān)測、調節(jié)和協(xié)調的過程”[2]。元認知包括元認知知識、元認知體驗、元認知監(jiān)控3個部分，三者緊密聯(lián)系，彼此影響，共同制約著人的認知活動。大學本科階段的學習只是踏入醫(yī)學領域的第一步，所學的知識和技能有限，遠遠滿足不了臨床需要，更多的知識和技能需要在臨床工作中自我完善和提高。因此，了解學生藥理學元認知情況并將元認知理論引入藥理學本科教學中，引導學生運用元認知理論積極監(jiān)控和調節(jié)藥理學學習過程，掌握有效的學習策略，培養(yǎng)學生的自主學習能力，這對學校教育和學生畢業(yè)后的發(fā)展具有非常重要的意義，現(xiàn)將本次研究的相關情況介紹如下。

1調查對象和內容

1.1調查對象

采用問卷調查的形式對本校臨床醫(yī)學專業(yè)2012級A班、B班的學生進行藥理學元認知調查，發(fā)放問卷186份，收回有效問卷186份，有效問卷回收率100%。對調查信息采用百分比法進行統(tǒng)計處理。

1.2調查內容[3-4]

根據(jù)元認知的3個基本部分設計元認知調查問卷（包含24道選擇題），以探求2012級臨床醫(yī)學專業(yè)A班、B班學生在藥理學學習中的元認知知識、元認知體驗及元認知監(jiān)控3個方面的基本狀況。

2調查結果

2.1元認知知識狀況調查結果

關于本校2012級臨床醫(yī)學專業(yè)186名學生在元認知知識的認知主體知識（認知主體對自身在認知方面特征的知識）、認知任務和目標知識、認知策略知識3個方面的調查結果顯示，75.1%的學生了解自己的興趣、愛好、學習習慣和能力；74.9%的學生了解自己的記憶、理解水平與別人相比是強還是弱；84.5%的學生清楚自己的學習任務和目標，說明在長期的學習過程中，大部分學生自覺或者不自覺地獲得了一些元認知知識，進行進一步的元認知培養(yǎng)時具有良好的基礎。65.9%的學生認為學習中最重要的因素是努力程度，71.2%的學生沒有學習計劃或某一時間段有學習計劃，81.5%的學生認為自己的學習效率一般或較差，說明學生的元認知知識和技能比較欠缺，尚不能通過元認知來指導學習、提高學習效率，從而形成自主學習能力。

2.2元認知體驗狀況調查結果

在本校2012級臨床醫(yī)學專業(yè)186名學生元認知體驗（伴隨著認知活動而產(chǎn)生的認知體驗或情感體驗）中，55.8%的學生不喜歡與同學交流彼此的學習方法，64.1%的學生不習慣同學之間互相提問的學習方式，31.6%的學生很少在學習過程中覺察自己在思考，說明部分學生不能在學習過程中提出一些問題，以引導自己的學習過程、檢查自己的學習質量。75.2%的學生認為學習過程中壓力大，有懼怕心理；53.4%的學生從來都不能調整和保持良好的學習情緒，說明有相當一部分學生的認知體驗不足以讓他們領略到成功的喜悅，使其有意識地控制、調節(jié)學習活動。52.9%的學生有聽課時提出問題的習慣，47.1%的學生聽課時從來都不提問題，說明部分學生習慣于灌輸式的授課方法，對教師所講知識反思很少，導致元認知體驗缺乏激情。本校2012級臨床醫(yī)學專業(yè)186名學生中，48.1%的學生沒有學期學習計劃；70.3%的學生沒有預習習慣；42.6%的學生沒有課后復習或對前后章節(jié)內容進行比較的習慣；66.5%的學生沒有積極、自覺地監(jiān)控和調節(jié)學習過程，說明大部分學生缺乏主動監(jiān)控學習的計劃及意識，直接導致元認知知識和策略缺乏、元認知監(jiān)控行為減弱。在元認知監(jiān)控方法性方面具體表現(xiàn)為：65.7%的學生沒有或很少有學習策略；8.6%的學生遇到和學習計劃相沖突的事時，先做要做的事；18.8%的學生不做或很少做筆記。在元認知監(jiān)控執(zhí)行性方面具體表現(xiàn)為：59.8%的學生對不同章節(jié)的學習內容沒有或很少有不同的學習策略，63.7%的學生在解決問題時意識不到或很少意識到自己的策略。在元認知監(jiān)控反饋性方面具體表現(xiàn)為：22.5%的學生在學習成績不理想時不反思或很少反思自己的學習方法。在元認知補救性方面具體表現(xiàn)為：16.4%的學生遇到困難不尋求或很少尋求解決辦法。在元認知監(jiān)控總結性方面具體表現(xiàn)為：19.0%的學生不進行或很少進行階段性總結、反思。

3對策

3.1豐富教師元認知知識，增強學生元認知觀念

當前醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯?社會-心理的醫(yī)學模式，教學模式也由傳統(tǒng)灌輸模式轉變?yōu)橐詫W生為中心的教學模式。因此客觀上要求教師不斷豐富自己的元認知知識，在教學中自覺傳授元認知知識，創(chuàng)設問題情境，使學生在學習中不斷接受元認知方面的訓練，促進學生在脫離教師和教學的外部監(jiān)控時，能自發(fā)地遷移到不同的學習內容上。本研究調查結果顯示，部分學生上課前沒有或很少有學期計劃、不進行或很少進行課前預習和課后反思，這是導致其學習效果不理想的原因之一。針對這個問題，一方面，教師在每學期開課初期，通過藥理學緒論部分的講解，使學生明白藥理學課程的特點、內容設置、授課順序及重點章節(jié)，使學生形成一個總體目標；每節(jié)課上課時，展示教學大綱，讓學生明確掌握的知識、熟悉的知識和了解的知識；授課后組織學生討論、反思學習過程，逐漸讓學生在頭腦中繪制藥理學脈絡圖，總結章節(jié)的內在聯(lián)系。另一方面，學生要清楚自己的學習情況，制訂學習目標和符合自身情況的學習計劃，合理分配學習時間和注意力。

3.2積累元認知體驗

元認知體驗產(chǎn)生在認知活動的每一個階段，可以是對“知”的體驗，也可以是對“不知”的體驗，是元認知中最活躍的成分，能對元認知產(chǎn)生強烈的影響。學習者可以通過學習中產(chǎn)生的認知體驗和情感體驗領略到成功的喜悅及失敗的滋味，從而激發(fā)高度的自覺思維，制訂教與學的各種策略。教師可以采用多元化的、交叉運用的教學方法，如對藥理學基本概念和基本原理采用灌輸式教學方法、對重點藥物和復雜用藥采用案例式或者討論式教學方法、對難理解的問題采用多媒體教學手段，通過生動、形象的感性認識刺激學生的聽覺、視覺，激發(fā)學生的學習興趣；學生可以采用探究式學習方法、合作式學習方法及同學之間的討論式學習方法等。通過教與學的成功體驗，使學生心情愉悅、興趣倍增，增強教和學的動力，變“要我學”為“我要學”，從而提高教學效率，形成教和學的良性循環(huán)。

3.3提高元認知監(jiān)控能力

自我監(jiān)控是元認知調控和實現(xiàn)自主學習的關鍵過程，在醫(yī)學教學領域，教學效果主要依靠教師和學生的自覺性，因此在藥理學教學過程中，教師應該積極主動地監(jiān)督與調節(jié)學生的學習，促使學生能夠自覺地開展學習。例如在教學之初，教師要制訂明確的教學目標，針對具體的內容設計包含學習重點和難點的預習提綱并發(fā)放給學生，學生制訂明確的學習計劃，形成總目標和階段目標，逐項實施和落實；在教學過程中，教師提醒學生要明確學習目標，不斷強化對自身特點以及學習任務的分析，充分利用各種教學和學習手段，通過教師和同學之間的互相提問和自我提問，充分認識自己的學習情況，及時把握學習趨向，使學習按計劃有序進行；在教學活動之后，學生要學會對自己的學習結果進行評價、反思，如果沒有達到既定目標，要查找原因并及時調整自己的學習計劃和學習態(tài)度，改進自己的學習策略和手段，以提高學習效率。

4結語

隨著高等學校教育改革的逐漸深入，學生自主學習能力的培養(yǎng)和提高越來越受到重視。大量研究證明，元認知能力的培養(yǎng)是提高學生自主學習能力的有效途徑。本研究調查了我校2012級臨床醫(yī)學專業(yè)A班、B班學生的元認知情況，并針對存在的問題提出了相關對策，對于藥理學教學過程中的元認知實證研究具有一定的意義。在今后具體的教學過程中，加強對學生藥理學元認知知識和技能的培養(yǎng)，將學生的認知水平提升到元認知層次，使學生充分了解自己的學習特點，靈活使用各種學習策略，教師通過案例式、討論式教學方法和多媒體教學手段的運用，為學生自主學習藥理學能力的提升注入強勁動力，提高人才培養(yǎng)質量。

參考文獻：

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作者：杜麗東 吳國泰 王麗娟 王志旺 臧凱宏 單位：甘肅中醫(yī)藥大學