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1資料與方法
1.1一般資料
2010年1月——2011年1月我院共治療心動(dòng)過速患者84例,將患者的基本資料進(jìn)行分析:觀察組,男28例,女14例;年齡在48—76歲之間,平均年齡為58.6歲;病程在7天—3年之間,平均病程11.6個(gè)月;對照組患者男18例,女24例;年齡在47—79歲之間,平均年齡為59.3歲;病程在10天—3.2年之間,平均病程12.3個(gè)月;對兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.054>0.05,兩組患者一般資料無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2治療方法
將研究的84例患者的治療方法及過程進(jìn)行詳細(xì)記錄,整個(gè)治療過程遵循,急性發(fā)作期使用西藥對患者心率進(jìn)行控制,待穩(wěn)定后按照分組進(jìn)行相關(guān)治療。
1.2.1觀察組治療
本組42例患者均采用桂枝甘草湯結(jié)合中醫(yī)辨證進(jìn)行治療,基礎(chǔ)方劑:桂枝12g,炙甘草10g。隨證加減:①12例患者癥見心悸,心煩,汗出,少氣乏力,面色不榮,伴有精神恍惚,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。中醫(yī)辨證為心脾兩虛,心神不寧。基礎(chǔ)方加大棗12枚,五味子9g,人參6g,茯苓12g,白術(shù)6g,生龍骨15g,生牡蠣15g,黨參12g。每日1劑,水煎,分早晚溫服,連用7日一個(gè)療程;②15例患者癥見口苦,口干咽燥,食少納差,舌紅,苔黃,脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證:肝氣郁結(jié),相火內(nèi)擾。基礎(chǔ)方加黨參15g,黃芪15g,生地10g,黃連12g,柏子仁10g,柴胡10g,郁金15g。每日1劑,水煎,分早晚溫服,連用7日一個(gè)療程;③9例患者癥見心悸,心煩,氣短,口苦,舌紅,苔黃略膩,脈數(shù)。中醫(yī)辨證:濕熱內(nèi)擾,氣血不足?;A(chǔ)方加苦參9g,人參6g,黃連12g,枳實(shí)4g,每日1劑,水煎,分早晚溫服,連用7日一個(gè)療程;④6例患者癥見心悸,膽怯易驚,汗出,手足涼,舌淡,苔薄,脈沉數(shù)。中醫(yī)診斷:心氣不足,脾腎陽虛,基礎(chǔ)方加白芍12g,生姜10g,附子9g,大棗12枚,龍骨10g,每日1劑,水煎,分早晚溫服,連用7日一個(gè)療程。根據(jù)患者病情連用2-3個(gè)療程。
1.2.2對照組治療
本組42例患者根據(jù)臨床診斷結(jié)果結(jié)合患者具體病情聯(lián)合使用西藥治療:①利血平:口服給藥,0.25mg/次,每日2-3次;②心得安:口服給藥,10mg/次,每日3次;③異搏定:口服異搏定80mg/次,每日3次。急性患者可配合適量的鎮(zhèn)靜劑進(jìn)行治療。根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)寞煶蹋委熀筮M(jìn)行療效評價(jià)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將兩組患者的臨床數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用X2檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì),P<0.05時(shí)具有顯著差異性。
2結(jié)果
觀察組患者顯效28例,有效10例,無效4例,有效率為90.5%,較對照組有效率83.3%有明顯優(yōu)勢。在不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率、患者滿意率等方面觀察組均有明顯優(yōu)勢,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P=0.042<0.05,具有顯著差異性;
3討論
桂枝甘草湯源自《傷寒論》,方中:甘草甘平;桂枝辛甘溫,桂枝氣薄升浮,能溫經(jīng)通脈,二者通用可以溫通陽氣,溫振陽氣。達(dá)到補(bǔ)助心陽,升陽化氣,扶陽補(bǔ)中的治療功效。是中醫(yī)治療心臟疾病的常用方劑?,F(xiàn)代研究證實(shí),桂枝的有效成分桂皮醛有中樞性及末梢性擴(kuò)張血管的作用,能增強(qiáng)血液循環(huán);甘草的主要成分是甘草甜素、甘草次酸、各種黃酮及甘草糖苷等,具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用,能提高機(jī)體的應(yīng)激和抗病能力。桂枝甘草湯具有抗血栓形成和血小板聚集及治療心動(dòng)過速的功效。通過臨床應(yīng)用證實(shí)桂枝甘草湯加減治療心動(dòng)過速具有顯著的療效。
使用桂枝甘草湯治療心動(dòng)過速具有西藥不可比擬的優(yōu)勢。桂枝甘草湯不僅有較高的療效,而且降低了因西藥引起的不良反應(yīng)及副作用。從根本上進(jìn)行調(diào)理,降低了疾病的復(fù)發(fā)率。得到臨床醫(yī)生及患者的認(rèn)可。
根據(jù)我院研究數(shù)據(jù)及國內(nèi)外相關(guān)研究證實(shí),桂枝甘草湯結(jié)合中醫(yī)辨證加減治療心動(dòng)過速具有療效顯著,不良反應(yīng)發(fā)生率低,復(fù)發(fā)率低,患者滿意率高等優(yōu)勢,適于臨床推廣使用。