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摘要:目的探討中醫(yī)養(yǎng)心湯治療老年冠心病的臨床療效。方法選取2018年4月至2019年6月本院收治的老年冠心病患者80例,根據(jù)盲抽法分為兩組,各40例。兩組患者均給予調(diào)節(jié)血壓、血糖,保護(hù)內(nèi)皮功能,抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組行常規(guī)西藥治療,觀察組采用中醫(yī)養(yǎng)心湯進(jìn)行治療。治療1個(gè)月后,比較兩組臨床療效、心功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后,觀察組左心室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每博量(SV)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)養(yǎng)心湯治療老年冠心病臨床療效良好,可改善心功能,且不良反應(yīng)少,安全性較高。
關(guān)鍵詞:老年冠心病;中醫(yī)養(yǎng)心湯;心功能
冠心病是老年患者較為常見(jiàn)的心臟疾病,近年來(lái),隨著人口老齡化,其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。冠心病誘發(fā)疾病因素較多,包括血脂增高、高血壓、吸煙、飲食不當(dāng)、精神刺激等,疾病病程較長(zhǎng),預(yù)后效果不佳,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[1-2]。隨著年齡的增加,患者生理功能下降,體質(zhì)較弱,且患者多伴有多種慢性基礎(chǔ)疾病,因此,實(shí)施有效的治療方式尤為重要?;诖耍狙芯恐荚?a href="http://m.saumg.com/lunwen/lcyxlw/161972.html" target="_blank">分析中醫(yī)養(yǎng)心湯治療老年冠心病的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取本院2018年4月至2019年6月收治的老年冠心病患者80例,根據(jù)盲抽法分為兩組,每組40例。觀察組男24例,女16例;年齡60~82歲,平均(70.58±4.06)歲;病程1~4年,平均(2.45±1.01)年。對(duì)照組男22例,女18例;年齡60~83歲,平均(71.17±4.25)歲;病程2~4年,平均(2.55±1.03)年。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①西醫(yī)符合《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)2010》[3]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)符合《胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急癥治療規(guī)范》[4]中診斷標(biāo)準(zhǔn),主癥:胸痛胸悶,心悸,腰膝酸軟,肢涼畏涼;次癥:面色蒼白,乏力,氣短;舌脈:舌體胖大,舌苔白膩,舌質(zhì)淡,脈結(jié)代或細(xì)沉;②近1個(gè)月內(nèi)未使用抗心律藥物;③均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有原發(fā)性先心病、風(fēng)心病、心肌病等其他心臟病或嚴(yán)重肝功能衰竭;②凝血與出血機(jī)制障礙;③伴有精神及認(rèn)知障礙。
1.2方法
兩組患者均給予調(diào)節(jié)血壓、血糖,保護(hù)內(nèi)皮功能,抗血小板聚集等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組行常規(guī)西藥治療,口服單硝酸異山梨酯片(仁和堂藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20084488,規(guī)格:20mg),每次20mg,每天1次;口服阿司匹林(四川德峰藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960304,規(guī)格:50mg),每次100mg,每天1次;口服阿托伐他汀鈣片(浙江樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127,規(guī)格:10mg),每次10mg,每天1次。觀察組采用中醫(yī)養(yǎng)心湯進(jìn)行治療,基礎(chǔ)藥方如下:肉桂5g,炙甘草、五味子、半夏曲各6g,遠(yuǎn)志、柏子仁、當(dāng)歸、川芎、茯神、茯苓各10g,炒酸棗仁、人參各15g,黃芪30g。以上諸藥用水煎服,每劑2次,每天1劑,早晚各1次?;颊呷珀?yáng)虛明顯,方中可加仙靈皮和熟附子各10g;如偏陰虛,方中可加麥冬和生地各10g;如心煩不寐,方中可加夜交藤和龍骨各30g;如血瘀較重,方中可加丹參10g,水蛭3g;如有高血脂,方中可加生山楂30g,何首烏15g;如有高血壓,方中可加天麻和白芍各10g,鉤藤20g。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。1.3觀察指標(biāo)①臨床療效:參照《胸痹心厥(冠心病心肌梗塞)急癥治療規(guī)范》制定療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),顯效:癥狀和體征基本消失或痊愈,中醫(yī)癥候積分減分率>80%;有效:癥狀和體征有改善,中醫(yī)癥候積分減分率在40%~80%;無(wú)效:癥狀和體征無(wú)改善甚至加重,中醫(yī)癥候積分減分率<40%??傆行?顯效率+有效率。②心功能:治療前、治療1個(gè)月后采用心臟超聲技術(shù)對(duì)心功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,包括左心室短軸縮短率(LVFS)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、每博量(SV)。③統(tǒng)計(jì)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,采用c2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較
觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組心功能指標(biāo)比較
治療前,兩組心功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后,兩組心功能指標(biāo)均提升,且觀察組LVFS、LVEF、SV均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療期間,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%(8/40),其中氣短2例,心悸3例,胸痛1例,胸悶2例;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%(3/40),其中氣短1例,心悸1例,胸悶1例,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=2.635,P=0.105)。
3討論
冠心病是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病,多發(fā)于老年人群,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起機(jī)體血管阻塞,導(dǎo)致心肌缺氧、缺血而引發(fā)的心臟病,臨床多表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、壓榨痛[5]。目前,臨床常采用單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥治療冠心病,雖可緩解臨床癥狀,但長(zhǎng)期服用西藥不良反應(yīng)較大,且部分患者治療效果不佳。祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為,冠心病屬“胸痹”“闕心痛”“真心痛”等范疇,其病機(jī)為血脈不通,寒凝、氣滯致血脈不通,血行遲緩,引起胸悶胸痛,其治療應(yīng)以養(yǎng)心復(fù)脈為主[6]。中醫(yī)養(yǎng)心湯由肉桂、炙甘草、五味子、半夏曲、遠(yuǎn)志、柏子仁、當(dāng)歸、川芎、茯神、茯苓、炒酸棗仁、人參、黃芪等中藥組成。其中肉桂歸心經(jīng)、腎經(jīng),具溫通經(jīng)脈、補(bǔ)火助陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效;炙甘草可益氣復(fù)脈、滋陰補(bǔ)血、通調(diào)脈絡(luò);五味子具補(bǔ)腎寧心、益氣生津、鎮(zhèn)靜安神之功;柏子仁寧心安神;當(dāng)歸可補(bǔ)血活血;人參是傳統(tǒng)的大補(bǔ)元?dú)庵兴帲裳a(bǔ)五臟、通血脈。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,肉桂中桂皮醛、桂皮油等成分可擴(kuò)張機(jī)體血管,促進(jìn)血液循環(huán),具有改善心血管系統(tǒng)的作用;炙甘草提取物能明顯降低心律失常發(fā)生率,對(duì)機(jī)體心血管系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用[7];五味子含有有機(jī)酸、維生素、有機(jī)酸等物質(zhì),具有抗菌、抗腫瘤等作用,可增加機(jī)體免疫功能;當(dāng)歸有降低血小板聚集、抗血栓、促進(jìn)造血系統(tǒng)功能等作用;人參蘆皂甙片對(duì)冠心病心絞痛癥狀有緩解作用[8]。且中醫(yī)養(yǎng)心湯依據(jù)患者實(shí)際情況加減用藥,可進(jìn)一步緩解其臨床癥狀,提升治療效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05);治療后,兩組心功能指標(biāo)均提升,且觀察組LVFS、LVEF、SV均高于對(duì)照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)果提示,中醫(yī)養(yǎng)心湯治療老年冠心病效果確切,安全可靠。綜上所述,中醫(yī)養(yǎng)心湯治療老年冠心病臨床療效良好,可改善心功能,且不良反應(yīng)少,安全性較高。
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作者:王曉飛 單位:遼寧省阜新市糖尿病醫(yī)院綜合內(nèi)科