臨床醫(yī)學工程師的職責和任務

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內容提要：在不斷發(fā)展臨床醫(yī)學水平的影響作用下，在現代工程學和臨床醫(yī)學之間，臨床醫(yī)學工程師成為一個十分重要的橋梁，他們能夠和護士、醫(yī)生密切合作，促進醫(yī)院臨床醫(yī)療工作保持正常運行，同時使醫(yī)院實現穩(wěn)定發(fā)展和現代化建設。本文主要對現階段臨床醫(yī)學工程師的相關任務和職責進行論述。

關鍵詞：臨床醫(yī)學工程師職責任務應用安全質量控制

1.風險控制和應用安全

在醫(yī)院工作中，安全問題屬于一項重要內容，在整個醫(yī)療工作中貫穿預防傷亡和預防事故兩大工作。受不斷推進現代化建設的影響，醫(yī)院中具有更多的大型醫(yī)療設備，廣泛使用先進醫(yī)療設備能夠有效提高醫(yī)療質量。在使用醫(yī)療設備期間有諸多安全風險存在，主要包括：（1）電氣安全，例如在使用設備過程中，存在環(huán)境惡劣、接地措施保護不良、絕緣性降低等相關情況，使得設備受到嚴重損害，甚者傷害操作者和受檢者；（2）醫(yī)療設備本身故障會危害患者健康，特別是生命支持設備或向體內植入的設備，例如起搏器、麻醉機及呼吸機等，故障設備可能會引起患者傷亡，導致嚴重后果發(fā)生；（3）射頻能量、磁場、電離輻射等和能量相關的危害；（4）因使用不合理對患者產生的危害，例如不合理設置呼吸機參數，使得患者氣道受到損傷，嚴重者導致患者死亡[2]。對于醫(yī)療設備來說，其安全問題這一系統(tǒng)工程不容忽視，其構成因素包括環(huán)境因素、臨床醫(yī)學工程人員、醫(yī)護人員及設備本身等，任何一個因素被忽視，均較易導致安全事故發(fā)生。在設備使用、驗收、安裝及選型等方面，臨床醫(yī)學工程師在其中扮演著十分重要的角色。因此，需要將安全管理意識有效樹立，促進人為操作錯誤減少，從而有利于顯著降低風險。

2.應急維護故障和預防性維護故障

針對醫(yī)療設備，在其應用安全和質量控制管理中，故障的預防性維護和應急維護是一項十分關鍵的任務，同時這一基本技能也需要臨床醫(yī)學工程師全面掌握。周期性科學維護儀器設備的情況為預防性維護，使設備使用安全得到保證。醫(yī)院在對醫(yī)療設備使用過程中，臨床醫(yī)學工作部門需要將預防性維護工作積極開展。臨床醫(yī)學工程師需要對醫(yī)療設備密切關注，特別是大型設備的運行環(huán)境和狀態(tài)，例如空氣清潔度、環(huán)境溫度濕度均會對設備的運行質量產生直接影響，優(yōu)質環(huán)境能夠降低設備故障發(fā)生率。設備使用期間必然會發(fā)生相關故障，對設備的正常運行產生影響，只有將故障及時排除，才可以使設備的有效使用和安全使用得到保證，使臨床工作需要充分滿足。臨床工程師能夠對大部分設備故障有效解決，而因配件原因導致的故障需要依靠廠家解決。要想將設備的預防性維護和應急維護工作做好，需要定期維護保養(yǎng)設備，并進行功能檢查，將相關記錄做好，同時將設備檔案合理建立，對設備運行狀況實現動態(tài)觀察，保證設備正常運行，使故障發(fā)生率有效減少，促進設備使用壽命顯著延長[3]。

3.質量管理與控制

現代醫(yī)學發(fā)展離不開醫(yī)療設備，良好運行醫(yī)療設備是醫(yī)療質量的根本保證和基礎。所以，醫(yī)學工程師除了需要對設備維修維護工作負責外，還需要加強對設備質量的控制和管理。

3.1調查監(jiān)測醫(yī)療設備不良事件

受人們維權意識和法制觀念不斷增強的影響，增多了因設備因素導致的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛的發(fā)生會使醫(yī)學工程師和醫(yī)院的形象和聲譽受到損害。因此，在設備使用期間，醫(yī)學工程師需要實時監(jiān)測設備的質量，及時解決發(fā)現的問題，從而使設備的正常運行得到保證。

3.2控制管理設備本身的質量

現階段臨床具有十分復雜的醫(yī)療設備，如果設備的運行狀態(tài)不報警、無故障，并不代表設備處于最佳狀態(tài)。對設備定期進行校正和檢測能夠使設備的良好狀態(tài)有效保證。例如針對CT機來講，它具有很多的質量控制參數，在密度分辨力、空間分辨力等重要指標達標的情況下，若存在不合理的運動精度和定位精度，將會使圖片出現質量問題，從而使臨床診斷發(fā)生漏診、誤診情況。除顫儀、血液透析機及呼吸機等搶救治療設備更加需要定期校正和檢測?，F階段，在發(fā)達國家，醫(yī)療設備的質量控制管理已經被列入醫(yī)療法規(guī)內，若醫(yī)療糾紛發(fā)生，也需要充分考慮設備因素，即臨床醫(yī)療工作者和臨床醫(yī)學工程師需要對醫(yī)療風險共同承擔。所以，應當將國家規(guī)定的計量檢測工作做好，將督查體系和計量檢測網絡積極建立健全，從而實現自我保護[4]。

3.3合理優(yōu)化設置設備參數

在保障良好運行設備的同時，為使優(yōu)質診療結果得到保證，還需要合理優(yōu)化設置設備的各種參數，設備參數只有在最優(yōu)化的狀態(tài)下，才能使最佳結果有效獲得。對于臨床醫(yī)學工程師來說，他們能夠充分理解醫(yī)療設備參數，向臨床工作中正式運用之前，醫(yī)學工程師需要對所有設備的應用原理充分掌握，再對其他應用人員進行指導，所以，醫(yī)學工程師在設備使用期間扮演著十分重要的角色。例如針對磁共振來講，在現階段的高端醫(yī)學影像技術中，它是最難選擇參數、原理最復雜的成像技術。在診斷工作中，這些技術難題使磁共振技術的有效應用受到嚴重制約，由于醫(yī)學工程師能夠深刻的理解序列參數和成像原理，能夠對自身的長處充分發(fā)揮，有效指導技術員和臨床醫(yī)生合理選擇掃描序列，優(yōu)化設置掃描技術參數，合理添加新技術插件等，使設備的硬件功能和軟件功能得到充分發(fā)揮，參數在最優(yōu)化的情況下才能使產生的圖像具有最優(yōu)質的質量，而圖像具有了最優(yōu)質的質量才能促進診斷結果最準確。所以，醫(yī)學工程技術人員需要做到主動結合臨床工作，在醫(yī)療設備使用期間，加強對設備的質量控制和質量管理，從而將最優(yōu)質的醫(yī)療服務提供給患者[5]。

4.結束語

受不斷推進醫(yī)院數字化建設和現代化建設的影響，逐漸發(fā)展了醫(yī)療設備，醫(yī)療設備的質量控制和應用安全與醫(yī)療工作質量具有直接關系，它還影響著患者的人身安全，因此它在醫(yī)療設備管理中已經成為一項熱點和重點問題。在醫(yī)學工程人員的不斷努力下，能夠使自身的優(yōu)勢和特點充分發(fā)揮，和臨床工作有效結合，使其在現代工程學和臨床醫(yī)學中發(fā)揮重要作用。

參考文獻

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[2]周龍甫,吳向陽,呼永河,等.臨床醫(yī)學工程師繼續(xù)教育工作的探索與思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(3):141-143.

[3]陳為國.臨床醫(yī)學工程師的現狀[J].醫(yī)療裝備,2017,30(7):193-194.

[4]劉艷麗,高小濤,許士奇,等.現代臨床醫(yī)學工程師培養(yǎng)機制的探究[J].新課程研究(中旬刊),2016,11(1):34-35.

[5]周柏權,吳荻,牟強善,等.臨床醫(yī)學工程師的職業(yè)安全風險與自我保護[J].醫(yī)療裝備,2016,29(11):87-88.

作者：龍建成 王磊 單位：山東省滕州市中心人民醫(yī)院