臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)眼科學(xué)教學(xué)的效果評價(jià)

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摘要：目的：對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生采用眼科學(xué)多媒體案例教學(xué)方法的效果進(jìn)行評價(jià)。方法：本校14級兩個教學(xué)班。實(shí)驗(yàn)組班：51人，采用多媒體案例教學(xué)模式；對照組班：48人，采用多媒體課件傳統(tǒng)講授模式。相同教師，統(tǒng)一考試和問卷調(diào)查。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績明顯優(yōu)于對照組（平均分差為13.71分）（P＜0.001），在問卷調(diào)查中，對學(xué)習(xí)效率、主動學(xué)習(xí)、臨床思維培養(yǎng)、資料查詢等問題的肯定率明顯多于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于多媒體案例的教學(xué)模式能夠明顯提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)眼科學(xué)的教學(xué)效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：眼科；多媒體案例教學(xué)；效果；評價(jià)

一、對象與方法

1.研究對象。本學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)兩個教學(xué)班共95名學(xué)生，男39名，女56名。同一學(xué)期中，選擇一個班為實(shí)驗(yàn)組，51名，另一班為對照組，48名。兩組學(xué)生年齡結(jié)構(gòu)無差異。實(shí)驗(yàn)組51人采用多媒體案例教學(xué)模式，對照組48人采用傳統(tǒng)講授結(jié)合多媒體課件模式，兩組的授課老師相同。2.教學(xué)方法。教材采用人民衛(wèi)生出版社第八版《眼科學(xué)》，兩組的課堂理論課教學(xué)內(nèi)容和要求基本一致。實(shí)驗(yàn)組由學(xué)生自由組合分7個小組，每組約7－8人。教師把有豐富多媒體材料的典型案例及要解決的相關(guān)問題提前一周發(fā)給學(xué)生，學(xué)生查閱相關(guān)資料，積極思考，初步對案例中的問題進(jìn)行思考分析，然后在授課前先進(jìn)行組內(nèi)討論，教師可通過微信群指導(dǎo)學(xué)生的資料查找、分析等過程，學(xué)生自行形成對案例的結(jié)論，然后在課堂上由小組長陳述本小組對于案例的思考、分析和處理意見，并接受其他小組成員的提問及解釋，本小組的成員也可回答相關(guān)提問（所有討論及回答問題的過程均作為平時(shí)成績的參考）。教師則對于討論過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，最后教師簡單總結(jié)。對照組則采用傳統(tǒng)講授模式結(jié)合多媒體課件按規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行順序教學(xué)。學(xué)期結(jié)束前發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，共回收有效問卷95份。3.效果評價(jià)。期末采取統(tǒng)一命題和閉卷考試方式進(jìn)行考試，然后對實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)期末考試成績，并細(xì)分為記憶、判斷及病例綜合分析能力等三部分的考試得分進(jìn)行分析和比較；同時(shí)對兩組學(xué)生在教學(xué)過程中的收獲包括學(xué)習(xí)效率、主動學(xué)習(xí)、解決問題的能力、信息檢索能力以及其他基本素質(zhì)的培養(yǎng)等分為十個問題進(jìn)行問卷調(diào)查并統(tǒng)計(jì)分析。均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.考試成績。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論考試成績（百分制）為86.16±9.02，對照組學(xué)生理論考試成績?yōu)?2.45±6.52，平均分差為13.71分，實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對照組。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＜0.001），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將理論考試的內(nèi)容細(xì)分為記憶、判斷和病例綜合分析三部分進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組的得分都明顯優(yōu)于對照組（P＜0.001），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明主要由多媒體案例為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)組在理論知識的記憶以及臨床思維能力的培養(yǎng)上均明顯優(yōu)于按傳統(tǒng)講授模式進(jìn)行教學(xué)的對照組。2.問卷調(diào)查情況?；厥諏?shí)驗(yàn)組和對照組無記名問卷調(diào)查95份，回收率100%。問卷分別從學(xué)習(xí)效率、主動學(xué)習(xí)、信息檢索、溝通協(xié)作能力、課堂氣氛以及學(xué)習(xí)興趣等10個方面進(jìn)行調(diào)查并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)興趣、課堂氣氛、師生互動、易于掌握等方面肯定性意見明顯多于對照組（P＜0.0001），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他方面（P＜0.05），兩組的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

三、討論

1.在本次研究中發(fā)現(xiàn)采用多媒體案例教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生無論是理論成績，包括對理論知識的記憶、判斷以及對病例的綜合分析能力，教學(xué)互動過程中的主動學(xué)習(xí)、溝通協(xié)作、信息檢索等基本素質(zhì)的培養(yǎng)，均明顯優(yōu)于采用多媒體課件進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)法的對照組，說明多媒體案例教學(xué)法在目前這種因?yàn)檎猩嘀峦瑫r(shí)上課學(xué)生多、教師少、智慧課室等硬件數(shù)量少，不能完全開展PBL教學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)本科班的教學(xué)中還是相當(dāng)有效果的，并且能夠改善眼科學(xué)課時(shí)少、見習(xí)少、實(shí)習(xí)少，在理論課堂教學(xué)中不容易培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高等教學(xué)短板，明顯提高眼科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。這和兩個班的理論成績和問卷調(diào)查中所得到結(jié)果的差異是相符合的。2.多媒體案例的選擇和制作要強(qiáng)調(diào)真實(shí)性、典型性和規(guī)范性[2]。緊扣教學(xué)大綱和知識點(diǎn)，把案例的診斷和治療過程中出現(xiàn)的各種真實(shí)數(shù)據(jù)通過拍照、錄像等手段，并恰當(dāng)?shù)厥褂帽尘?、動畫、音效及字幕、旁白注釋等精心編排制作，從而形成生動、有豐富資料的多媒體案例提供給學(xué)生學(xué)習(xí)、討論。老師要從這個多媒體案例中根據(jù)相關(guān)眼病的知識點(diǎn)精心設(shè)置問題以便提供給學(xué)生預(yù)習(xí)、思考。接近真實(shí)的案例和精心準(zhǔn)備的問題是整個多媒體案例教學(xué)能否成功的基礎(chǔ)。3.多媒體案例的教學(xué)具有直觀生動的優(yōu)點(diǎn)，相當(dāng)于眼科臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)的場景在課堂或討論室的情景再現(xiàn)，實(shí)際就是醫(yī)生的模擬訓(xùn)練。學(xué)生通過分組進(jìn)行學(xué)習(xí)，需要通過預(yù)習(xí)、查找資料、互相爭論、溝通并達(dá)成統(tǒng)一的小組意見，使學(xué)生可以轉(zhuǎn)變角色，由一名醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻R床醫(yī)生，盡量貼近臨床，結(jié)合病人的病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查資料，主動運(yùn)用相關(guān)知識對疾病進(jìn)行科學(xué)分析、診斷和鑒別診斷，形成診斷和治療的個性化方案，從而使學(xué)生能真正得到臨床思維能力的培養(yǎng)，有助于以后切實(shí)解決眼科臨床工作中的實(shí)際問題[3]。采用多媒體案例教學(xué)法還要求學(xué)生對知識的廣度和深度有新的開拓，進(jìn)行一系列的創(chuàng)造性思維活動，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，真正體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的意義和作用[4]。4.傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)習(xí)壓力大多來自于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，對知識的記憶也停留在應(yīng)付考試的基礎(chǔ)上。老師滿堂灌，學(xué)生被動聽，學(xué)生沒有作為學(xué)習(xí)的主體，只是消極的被動者，因此缺乏對所學(xué)知識的主動思考，學(xué)習(xí)氛圍差，學(xué)生興趣低，導(dǎo)致了眼科學(xué)的教學(xué)效果較差，學(xué)生各方面的能力不能得到應(yīng)有的培養(yǎng)。就是有多媒體課件的配合也不能很好地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，眼科的知識不能有機(jī)地結(jié)合臨床進(jìn)行思考分析進(jìn)而掌握。單純地或者只是結(jié)合有多媒體課件的傳統(tǒng)教學(xué)法需要不斷地加進(jìn)一些新的手段或元素才能適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)。綜上所述，目前基于多媒體案例的眼科學(xué)教學(xué)對于臨床醫(yī)學(xué)本科來說是合適的，教學(xué)效果的提高是明顯的，它可以使學(xué)生易于掌握眼科學(xué)的理論知識，同時(shí)在理論教學(xué)過程中達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的，相當(dāng)于提前接觸臨床，值得推廣。

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作者:林敏 周斌兵 鐘光紅 單位:廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院