臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中微課的應(yīng)用

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摘要：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加入微課作為一種新的教學(xué)形式，在各個(gè)層次和各個(gè)學(xué)科的教學(xué)中正逐步的實(shí)踐和應(yīng)用，近年來這種教學(xué)形式在高等教育尤其是在醫(yī)學(xué)教育中也在嘗試應(yīng)用。本文對(duì)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)概況、設(shè)計(jì)微課主題、實(shí)施等方面進(jìn)行探討，以期改善傳統(tǒng)教學(xué)弊端，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)；微課；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)

1機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)概況

本校整合三個(gè)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備和教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)獨(dú)立設(shè)課、考核評(píng)價(jià)為一體的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，并建立機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)中心。編寫適合本校的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本知識(shí)和基本操作訓(xùn)練、機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)等。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程面向臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)開展實(shí)施。制定課程考核評(píng)價(jià)體系，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程不同于傳統(tǒng)理論考核評(píng)價(jià)單一的形式，涵蓋了平時(shí)考核、操作技能考核、實(shí)驗(yàn)基本理論知識(shí)考核、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)實(shí)施的考核等多元化考核評(píng)價(jià)方式。醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容是臨床專業(yè)教學(xué)，普通高等學(xué)校本科教學(xué)臨床專業(yè)認(rèn)證，對(duì)臨床專業(yè)提出具體要求，包括思想道德與職業(yè)素質(zhì)、知識(shí)及技能目標(biāo)，知識(shí)目標(biāo)和技能目標(biāo)也具體化。知識(shí)目標(biāo)要求掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的生命科學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來的學(xué)習(xí)實(shí)踐。技能目標(biāo)要求內(nèi)、外、婦、兒各類常見病、多發(fā)病的診斷、處理能力等結(jié)合自身專業(yè)的具體要求［2-3］。這要求在基礎(chǔ)課程階段開始培養(yǎng)專業(yè)人才的人文精神、綜合思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、動(dòng)手操作能力，培養(yǎng)臨床思維和綜合分析能力、人文情懷、合作能力等眾多方面具有重要的基礎(chǔ)性的作用。本校教學(xué)手段比較單一，教學(xué)一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即教師講解，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)，很難調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，并且授課時(shí)數(shù)的局限，教師在上課時(shí)需趕進(jìn)度，滿堂灌。這樣使學(xué)生接受能力減弱，教學(xué)效果一般。使學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)接受，其中調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性是重要的一方面，另一方面要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。同時(shí)在教學(xué)內(nèi)容的安排上，應(yīng)結(jié)合臨床專業(yè)特色，培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)與臨床知識(shí)有機(jī)結(jié)合能力。

2精心設(shè)計(jì)微課主題提高教學(xué)質(zhì)量

傳統(tǒng)的傳授式教學(xué)方法對(duì)學(xué)生來說很難始終將精力集中于課堂，如果學(xué)生注意力稍不集中，就可能會(huì)錯(cuò)過一些重點(diǎn)內(nèi)容，導(dǎo)致獲取知識(shí)的不全面，因此在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，針對(duì)每個(gè)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)制作微課，并采用線上和線下混合教學(xué)，以改善學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。如可從一些較為簡單的章節(jié)入手，設(shè)計(jì)微課的主題，比如尿的生成的影響因素實(shí)驗(yàn)中以腎小球的濾過功能中的影響腎小球?yàn)V過的因素為主題，通過設(shè)計(jì)10min以內(nèi)的微視頻，讓學(xué)生簡單容易的掌握其重點(diǎn)內(nèi)容，影響到腎小球的因素有5方面，腎小球毛細(xì)血管血壓、囊內(nèi)壓、血漿膠體滲透壓、腎血漿流量和濾過系數(shù)等。通過微課內(nèi)容學(xué)生學(xué)的主動(dòng)，而且記憶深刻。微課視頻或動(dòng)畫，可以形象直觀地表達(dá)相關(guān)的理論知識(shí)，產(chǎn)生豐富生動(dòng)的教學(xué)情景，使學(xué)生在有限的單位時(shí)間內(nèi)獲取更多的信息，減少信息在大腦中從形象到抽象，再由抽象到形象的加工轉(zhuǎn)換過程。每個(gè)微課時(shí)長控制10min以內(nèi)，可以減少長時(shí)間觀看視頻而產(chǎn)生的枯燥感覺。每個(gè)微課內(nèi)容短少，重點(diǎn)闡述課堂上的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，使學(xué)生對(duì)內(nèi)容有一個(gè)提前了解。每個(gè)微課視頻占用空間少可隨時(shí)下載手機(jī)上觀看，隨時(shí)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用微課作為一種新的教學(xué)形式和手段，抓住微課的特點(diǎn)來吸引學(xué)生的積極性。制作微課時(shí)抓住某一章節(jié)難點(diǎn)講透徹又能提高興趣，這要求教師制作微課設(shè)計(jì)上下功夫。微課中應(yīng)減少文字，融入大量圖片、動(dòng)畫等將抽象難懂的內(nèi)容形象化，容易理解。微課教學(xué)形式需要教師重新設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、拍攝視頻、設(shè)計(jì)課程、制作等，需要占用教師教學(xué)以外的額外精力投入，可通過自學(xué)和培訓(xùn)相結(jié)合方式學(xué)習(xí)相關(guān)視頻制作軟件等，降低微課制作難度，并在大量技術(shù)支持的條件下，會(huì)有更多的教師參與投入微課制作中。微課教學(xué)形式融入要求學(xué)生在課前自主學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)知識(shí)，并且有針對(duì)性的對(duì)課堂重點(diǎn)內(nèi)容著重強(qiáng)調(diào)，對(duì)不明確的地方或者難理解的部分做好記錄，課堂時(shí)間用于同教師面對(duì)面交流并解決這些問題。這種教學(xué)形式可以讓學(xué)生提前掌握相關(guān)內(nèi)容，并且擁有充足的時(shí)間，同時(shí)可以增加學(xué)生與教師之間以及學(xué)生之間的知識(shí)交流，不但提高了學(xué)生的課堂效率和效果，也可以更大限度的提高教學(xué)質(zhì)量。因此機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用微課形式，對(duì)提高課堂教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和能力等都具有重要的意義。為了讓學(xué)生能得到最新的信息和知識(shí)，可在每次課前，給學(xué)生提供下次課實(shí)驗(yàn)提要及相關(guān)微視頻，要求學(xué)生以小組為單位線上學(xué)習(xí)。不僅促進(jìn)學(xué)生的自學(xué)能力，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的興趣。

3微課教學(xué)方法的實(shí)施

面對(duì)新的教學(xué)形式，教師和學(xué)生都需要有適應(yīng)的過程，因此基于微課的教學(xué)實(shí)施，可以根據(jù)每門課程的自身情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，并逐步完善和標(biāo)準(zhǔn)化。課程教學(xué)內(nèi)容可從課前開始深入，通過推薦自制微視頻、錄屏課件、大量的網(wǎng)絡(luò)視頻資料等要求學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)［4］。課堂學(xué)習(xí)可以采取不同形式，由于我國的學(xué)生課堂提問、互動(dòng)思考能力弱，直接進(jìn)行課堂提問、交流等可能不會(huì)達(dá)到預(yù)期效果，因此應(yīng)根據(jù)學(xué)生具體情況進(jìn)行適當(dāng)改變（比如不同教學(xué)方法分組方式等），以激發(fā)學(xué)生的參與度和積極性，但必須保證以學(xué)生為中心，教師需要放棄講授式和灌輸式教學(xué)方法。

3.1課程教學(xué)設(shè)計(jì)

機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課前預(yù)習(xí)的非常重要。學(xué)生如不進(jìn)行預(yù)習(xí)就開始實(shí)驗(yàn)，不僅實(shí)驗(yàn)失敗率高，而且實(shí)驗(yàn)后沒有學(xué)習(xí)收獲?；谖⒄n的教學(xué)方法，可以在課前提前安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，將學(xué)生分成小組，組長安排和督促小組課外學(xué)習(xí)，通過微課學(xué)習(xí)進(jìn)行組內(nèi)討論。課堂上隨機(jī)選擇一個(gè)小組，限時(shí)10min，根據(jù)預(yù)習(xí)的微課內(nèi)容，提問和討論實(shí)驗(yàn)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，無法解答的問題可以詢問教師。這種方法不僅可以督促學(xué)生的課前學(xué)習(xí)，而且避免了因?qū)W生與老師交流能力缺乏而導(dǎo)致教學(xué)效果受到影響，因此更適應(yīng)現(xiàn)階段學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，了解學(xué)生知識(shí)點(diǎn)掌握情況，同時(shí)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課中遇到問題對(duì)學(xué)生進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)。

3.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

選擇2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科班學(xué)生68人作為研究對(duì)象，課程結(jié)束后，以問卷調(diào)查形式對(duì)兩種教學(xué)方法（微課教學(xué)方法和傳統(tǒng)教學(xué)方法）進(jìn)行比較并評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括五個(gè)方面：（1）與傳統(tǒng)教學(xué)相比是否有更多收獲；（2）課堂學(xué)習(xí)是否有更好的互動(dòng)性；（3）內(nèi)容是否更通俗易懂；（4）內(nèi)容了解是否更完整；（5）內(nèi)容掌握是否更準(zhǔn)確。以“星號(hào)”作為評(píng)價(jià)程度標(biāo)準(zhǔn)，五顆星評(píng)價(jià)為最高，即微課教學(xué)形式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)形式；三顆星評(píng)價(jià)為兩者相似，差別不大；一顆星評(píng)價(jià)為最低，即微課教學(xué)形式不如傳統(tǒng)教學(xué)形式。從調(diào)查評(píng)價(jià)中可看出學(xué)生對(duì)微課教學(xué)形式基本認(rèn)可，在收獲、易懂性、內(nèi)容掌握完整性及準(zhǔn)確性方面的評(píng)價(jià)，為多數(shù)在四星以上。微課教學(xué)形式增強(qiáng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師與學(xué)生的互動(dòng)，提高學(xué)生興趣，同時(shí)也增加了教學(xué)的多元化，通過課下自學(xué)和課上討論結(jié)合，在有限的課堂內(nèi)將學(xué)生學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)起來，對(duì)于教學(xué)效率與效果的提升具有重要現(xiàn)實(shí)意義［5］。但也有部分學(xué)生認(rèn)為兩種形式并無太大差別，甚至認(rèn)為不如傳統(tǒng)教學(xué)形式，表明每種教學(xué)形式只能適合一部分學(xué)生，提示可以采取分組的方式，將不同學(xué)習(xí)習(xí)慣的學(xué)生分別進(jìn)行不同的教學(xué)，充分發(fā)揮個(gè)體化教學(xué)的特點(diǎn)，但具體的課程設(shè)計(jì)仍需進(jìn)一步探討。目前的條件下，大面積開展微課教學(xué)，如果平衡性不好，反而會(huì)起到相反的效果。比如課前放手讓學(xué)生在課下自學(xué)而不進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)，可能會(huì)出現(xiàn)脫離內(nèi)容主題的情況。此外應(yīng)當(dāng)注意微課制作的質(zhì)量，多數(shù)使用的教學(xué)視頻僅僅涉及到教學(xué)幻燈片或網(wǎng)絡(luò)上相關(guān)的視頻，教學(xué)效果并不理想，教師應(yīng)當(dāng)根據(jù)本校學(xué)生特點(diǎn)，自制短小并能最大限度的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣的微課視頻。此外培養(yǎng)能勝任教學(xué)的師資，改變學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，建立科學(xué)有效的評(píng)價(jià)體系等問題還有待于進(jìn)一步的探索和實(shí)踐。

4小結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用微課教學(xué)方法，對(duì)醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力等提高方面可以起到很好的促進(jìn)作用。相信隨著微課教學(xué)形式的進(jìn)一步實(shí)踐和應(yīng)用，機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，可以逐步提升機(jī)能學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)。

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作者：邴艷華 于海玲 李迎軍 樸日龍 崔弘 李秀國 初春平 單位：延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心