臨床醫(yī)學工程應急保障模式的構建
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內(nèi)容提要：目的：探討醫(yī)學救援中臨床醫(yī)學工程應急保障模式的構建。方法：對應急保障機制的不完善性進行分析，針對應急保障機制中存在的問題，在機制基本原則的支持下，構建應急保障機制的功能模式、指揮模式、人員配備等新型框架體系。結果：該模式的形成對于醫(yī)學應急保障機制的完善有重要作用，將災害突發(fā)事件應急醫(yī)療救治的效率得到明顯提高。結論：醫(yī)學救援中應急保障的作用是巨大的，因此需要加強軍民之間的相互配合，完善應急預案建設，構建高效的應急保障模式。
關鍵詞：醫(yī)學救援臨床醫(yī)學工程應急保障災害突發(fā)事件
1應急保障機制存在的問題
1．1應急保障要求不明確
應急保障要求不明確是目前應急醫(yī)療救援隊普遍存在的問題，具體表現(xiàn)在應急保障體系的制度缺少規(guī)范性，不明確的組織體系和責任分工。實際運行中往往是臨時組織醫(yī)學救援人員，器材大多是依據(jù)經(jīng)驗攜帶。此種被動型的應急保障機制，在醫(yī)學救援中難以發(fā)揮有效的作用。
1．2不同種類的應急保障預案建設不完善
應急保障預案針對保障要素的不同分為不同類別。在戰(zhàn)爭、自然災害、傳染病等應急保障機制中所需的救援器材等不盡相同。因此就導致了應急保障預案建設也是不一樣的。但是在實際的運行中不同類別的應急保障預案建設不完善是普遍存在的問題。這就促使應急救援的效果欠佳。缺少應對各種災害事故預案管理的針對性。
1．3醫(yī)學救援器材不完善
我國醫(yī)學救援體系發(fā)展相對緩慢，醫(yī)學救援器材上存在不完善的問題。表現(xiàn)為救援裝備的落后性。應急醫(yī)學救援隊裝備水平在國家級別的位數(shù)不多。當發(fā)生突發(fā)事故后，不能依靠完善的應急裝備和先進的救援器材實施緊急救援，因而阻礙了醫(yī)學救援的正常實施。針對此種情況需要建立完善的救援器材儲備機制。
2應急保障機制確立的總體原則
應急保障機制確立的總體原則主要體現(xiàn)在以下幾點。（一）時效救治為救援目標定位。（二）救援中需要遵循快速、高效、服從、主動的基本原則?？焖偈侵冈诎l(fā)生災害或突發(fā)事件時可以快速的補充所需救援器材，并進行性能檢查和維修＝副總是指應急保障小組成員要嚴格服從醫(yī)學救援指揮中心的調配。主動是指人員和物資儲備要主動做好，并主動將設備操作方法教授救援人員。（三）應急保障機制中需要做到責任和分工明確，根據(jù)災害救援規(guī)模合理安排救援人數(shù)。（四）完善各項制度體系建設。如設備操作使用檢查維修保養(yǎng)等規(guī)章、人員培訓制度等［11。
3構建應急保障模式
3．1功能模式的構建
在對災害或突發(fā)事件進行醫(yī)學救援時，往往會牽扯到許多方面。比如，藥品供應、臨床醫(yī)學、防疫保障等部門體系。因此，需要在構建應急保障模式時完善基本功能模式的構建。針對其具體功能，優(yōu)化流程和要素，有效發(fā)揮醫(yī)學救援的作用。
3．2指揮模式的構建
應急保障體系的高效運行離不開醫(yī)學救援人員超高的專業(yè)素養(yǎng)，因此需要構建應急救援指揮模式，指揮管理模式基本要求是對于醫(yī)學救援有高度的熟悉性。并能進行明確的責任分工，在此前提下可以完善應急保障指揮模式，將臨床醫(yī)學工程應急保障工作效率提高。
3．3優(yōu)化人員組成模式的構建
優(yōu)化人員組成有利于強化分類訓練，以便在災害或突發(fā)事件發(fā)生時可以建立起實施交叉、流動的保障體系。其中對人員組成進行優(yōu)化的具體做法如下。第一，設備維修檢測和使用指導任務由醫(yī)療設備使用指導人員負責。第二，完成對醫(yī)療設備進行維修保養(yǎng)計量檢測后，質控檢測人員和維修保障人員可以參與信息化技術支持的工作。
4建設應急保障的預案
4．1構建應急技術支持保障模式
救援現(xiàn)場不能實現(xiàn)技術支持使得醫(yī)學救援工作實施受影響時，依據(jù)應急救援類產(chǎn)品類別建立使用技術支持鏈，可以將其與專業(yè)性支持機構快速鏈接，實現(xiàn)技術支持。應急技術保障模式中離不開醫(yī)學工程技術人員現(xiàn)場技術支持能力，因此需要在日常訓練中將救治產(chǎn)品目錄和使用維護手冊編制在救治醫(yī)療手冊中，完善應急保障訓練機制。
4．2構建軍民配合協(xié)調機制
有些醫(yī)學救援器材和設備只有在軍隊中具備，因此需要建立完善軍地優(yōu)勢和資源共享機制。該機制的建立和完善可以確保在使用到稀有性醫(yī)學救援器材設備或者消耗性材料時，能夠及時補充。此外可以將通用性的醫(yī)學救援其次和設備直接存儲在人民手中，建立起應急救援裝備儲存于民的機制，可以提高救援裝備器材調配的靈活性與高效性。
4．3構建救援器材儲備模式
救援器材儲備模式的建立，首先需要建立循環(huán)性醫(yī)學救援產(chǎn)品庫。循環(huán)性醫(yī)學救援產(chǎn)品庫的建立可以實現(xiàn)救援器材節(jié)約的目的，該模式屬于節(jié)約型儲備模式。可以滿足分類救治的要求。不同類型的災害或突發(fā)事件發(fā)生時可以從專業(yè)化供應商醫(yī)學救援產(chǎn)品庫中直接供應救援器材。供應商可以對救援器械進行及時調運和補充，并循環(huán)銷售，促進醫(yī)學救援器材高效利用。再者需要建立固定儲備式醫(yī)學救援產(chǎn)品庫。該模式的醫(yī)學救援器材在平時的使用幾率是非常低的，因為該模式下的救援器材只能適用于醫(yī)學救援。所以針對此種模式需要建立完善醫(yī)學救援產(chǎn)品庫的調配補充和更新機制，通過該機制的約束可以解決設備和器材長時間不用，導致老化功能衰退的問題。保障災害或突發(fā)事件發(fā)生時可以靈活使用。
4．4構建救援人員培訓模式
構建救援人員培訓模式，可以在提高救援人員專業(yè)操作技能提高的同時，強化救援人員的心理素質。對臨床醫(yī)學工程人員的技術培訓可以加強與救援人員彼此之間的配合，對于提高救援工作的協(xié)同性有重要的作用。
4．5構建醫(yī)學工程人員隨性指導模式
時效救治是災害或突發(fā)事件降低死亡率的措施之一。因此需要醫(yī)學工程人員隨行指導救援人員救援裝備的使用，以便提高救治效率。若在醫(yī)學工程人員不在現(xiàn)場的情況下，可能因為救援裝備的使用不當造成救援失敗或者是其他不良后果。因此醫(yī)學救援中需要構建醫(yī)學工程人員隨性指導模式PI。
5討論
首先，醫(yī)學救援臨床醫(yī)學工程應急保障模式的構建需要做到軍民融合協(xié)同發(fā)展。在災害或突發(fā)應急事件發(fā)生時軍隊后方醫(yī)院需要做好相應的應急救援準備工作⑶。此外，國家相關部門需要建立完善應急醫(yī)學救援政策，明確提出醫(yī)學救援中資源、設備、器材以及技術等的共享，提高應急醫(yī)學救援的有效性。再者，在臨床醫(yī)學工程領域中需要重點關注醫(yī)學救援保障模式的研究工作，利用醫(yī)學工程學科綜合性的優(yōu)勢，完善應急醫(yī)學救治中的各種設備和器材，以技術力量提高醫(yī)學救援的高效性。最后，醫(yī)學救援預案建設中可以將臨床醫(yī)學工程應急保障納入進去，提高預案建設的完善性。綜上所述，筆者對醫(yī)學救援中臨床醫(yī)學工程應急保障模式構建進行了相關分析，該模式的構建對于災害或突發(fā)事件的救援有重要意義，因此在今后的發(fā)展中需要不斷優(yōu)化應急保障機制建設，提高救援工作的有效性。
作者：龍建成 彭錦 單位：山東省滕州市中心人民醫(yī)院
